抗菌藥物臨床合理使用培訓試題(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 菌素認識錯誤的是（D），最好選擇頭孢唑啉 ，抗陰性菌活性增加 ，抗菌譜擴寬 4外科預防使用抗菌藥物中不正確的是（C） 4肝功能減退時，不需要調整給藥劑量的藥物為：（D） 二是非題(每題2分，共28分)1．大環類酯類(除酯化物和克拉霉素)和頭孢菌素類可妊娠全過程應用(√)2．治療青霉素耐藥肺炎鏈球菌感染可選用新氟喹諾酮類(√)3．治療產超廣譜?內酰胺酶(ESBLs)菌感染首選第三代頭孢菌素(X)SMZTMP適用于治療卡氏肺孢菌肺炎(√)5．腎功能不全時禁用氨基糖苷類抗菌藥(X)6．所有?內酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結果顯示敏感(√)7．頭孢唑啉可用于治療MSSA、溶血性鏈球菌、腸球菌屬所致感染(X)8．氟喹諾酮類藥物不宜用于未成年人(√)9．腎功能不全患者禁用萬古霉素(√)10．應用碳青霉烯類藥物無需合并抗厭氧菌藥物(√)11．治療不典型病原體感染可選用大環內酯類，氟喹諾酮類或碳青霉烯類(X)12．兩性霉素B靜滴時較少發生肝腎功能損害等不良事件(X)13．氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療(X)14．某些頭孢菌素如頭抱哌酮較大劑量使用時可有出血傾向(√)三、簡答題(每題5分，共10分)1．簡述外科手術預防應用抗生素的適應證有哪些，應何時開始給藥?列舉時間依賴性和濃度依賴性的抗微生物藥物有哪些類？四、連線題（每題5分）請將以下抗菌藥物與其最有可能產生的不良反應進行連線： 牙釉質形成不全 頭孢曲松鈉 血糖紊亂 氯霉素 紅人綜合癥 林可霉素 偽膜性腸炎 加替沙星 灰嬰綜合征 萬古霉素 新生兒核黃疸 四環素 聽力減退 慶大霉素五、案例分析：（每題10分）患者：男，11歲；診斷：左腹股溝斜疝；藥物過敏史：無；實驗室檢查：未見異常；手術名稱：疝囊高位結扎術；抗菌藥物選擇：+5%葡萄糖注射液100ml，術前靜脈滴注。請分析用藥存在哪些問題？如何解決？答案：一、選擇題：DABDC，DBDAB，BBCCA,CBACC,CCAEC,AABAA,CABDD,DBDCD,DDABD,CD二、判斷題：√√X√X, √X√√√, XXX√三、簡答題：預防性應用抗生素的適應證: ①II類清潔污染切口及部分III類（污染）切口手術，主要是進入胃腸道（從口咽部開始）、呼吸道、女性生殖道的手術；②使用人工材料或人工裝臵的手術，如人工關節臵換術、心臟人工瓣膜臵換術、人工血管移植術、腹壁切口疝大塊人工材料修補術；③清潔大手術，手術時間長，創傷較大，或涉及重要器官、一旦感染后果嚴重者，如開顱手術、心臟和大血管手術、門體靜脈分流術或斷流術、睥切除術、眼內手術等； ④病人有感染高危因素如高齡（年齡70歲）、營養不良、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）等。⑤此外，經監測認定在病區內某種致病菌所致SSI發病率異常增高時，除追究原因外應針對性預防用藥。給藥時間：應于切開皮膚(粘膜)前30分鐘或麻醉誘導時開始給藥，萬古霉素或去甲萬古霉素應在術前2小時給藥，在麻醉誘導開始前給藥完畢，以保證在發生細菌污染之前血清及組織中的藥物已達到有效濃度。時間依賴型有：青霉素類、頭孢菌素類、氨曲南、林可霉素類，大環內酯類、碳青霉烯類、糖肽類及唑類抗真菌藥。濃度依賴型有：氨基糖苷類、氟喹諾酮類。四、連線題：牙釉質形成不全四環素；血糖升高加替沙星；紅人綜合癥萬古霉素；偽膜性腸炎林可霉素；灰嬰綜合征氯霉素；新生兒核黃疸頭孢曲松鈉；聽力減退慶大霉素。五、案例分析：①術前選藥不合理：腹外疝手術屬于清潔手術，為Ⅰ類切口，手術野無污染，注意術中無菌操作，通常不需預防性應用抗菌藥物，如有高危因素即1：范圍大、時間長2：涉及重要器官3：有異物植入4：年齡70歲5：糖尿病控制不佳6：惡性腫瘤放、化療中7：免疫缺陷或營養不良。可以使用抗菌藥物，一般選澤一二代頭孢菌素即可，使用左氧氟沙星不妥，存在選藥不當。②該患者年齡小于18歲，氟喹諾酮類藥物須禁用。③生部要求醫療機構要進一步加強氟喹諾酮類藥物臨床應用管理，嚴格掌握臨床應用指征，控制臨床應用品種數量。氟喹諾酮類藥物的經驗性治療可用于腸道感染、社區獲得性呼吸道感染和社區獲得性泌尿系統感染。第三篇：抗菌藥物合理使用培訓試題抗菌藥物合理使用培訓試題一、單項選擇題（每題1分,共47分）1．正確的抗菌治療方案需考慮：（）A患者感染病情 B感染的病原菌種類C抗菌藥作用特點 D以上3項可輔以抗菌藥局部應用的情況有：()A化膿性胸膜炎大量胸腔積液 B反復發作性尿路感染C隱球菌腦膜炎 D化膿性腹膜炎 3．下列哪種情況有抗菌藥聯合用藥指征：()A慢支急性發作 B病原菌尚未查明的嚴重細菌感染C急性腎盂腎炎 D急性細菌性肺炎下列情況何種是預防用藥的適應:()A昏迷 B中毒 C上呼吸道感染D人工關節移植手術預防用藥用于何種情況可能有效:()A用于預防任何細菌感染 B長期用藥預防C晚期腫瘤患者 D風濕熱復發手術前預防用藥目的是預防:()A切口感染 B手術深部器官或腔隙的感染 C肺部感染 D切口感染和手術深部器官或腔隙感染外科手術預防用藥多數不超過:()A手術后3天 B術后24小時C術后1周D用至患者出院應用頭孢哌酮時應給患者補充:()A維生素A B維生素B1 C維生素C D維生素Kl腎功能減退時，必須調整給藥劑量的藥物為:()A糖肽類 B克林霉素 C利福平D大環內酯類肝功能減退時，不需調整給藥劑量的藥物為:()A氯霉素B慶大霉素C紅霉素酯化物D利福平1厭氧菌感染不可以選用：()A亞胺培南B氨基糖苷類C甲硝唑D克林霉素1治療腸球菌屬感染首選:()A氯霉素B氨芐西林C左氧氟沙星D頭孢唑林1下列藥物中對銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性者有：()A氨芐西林B頭孢曲松C頭孢他啶D頭孢呋辛1有神經肌肉阻滯不良反應的藥物為：()A青霉素B氟喹諾酮類C氨基糖苷類D頭孢菌素1新生兒感染治療不宜選用：（）A環丙沙星B頭孢曲松C青霉素D以上都是1妊娠期不宜選用的抗菌藥有：()A青霉素B頭孢呋辛C環丙沙星D磷霉素1氨基糖苷類對以下那種細菌抗菌活性差：()A大腸埃希菌B肺炎鏈球菌C銅綠假單胞菌D肺炎克雷伯菌1在骨組織中濃度高的藥物為：()A克林霉素B亞胺培南C慶大霉素D青霉素1老年感染患者一般不宜選用：()A青霉素類B克林霉素C氨基糖苷類D頭孢菌素類屬于FDA妊娠期分類B類，孕婦可使用的抗菌藥為：()A環丙沙星B慶大霉素C青霉素D四環素2氨基糖苷類抗生素適用于以下何種病原菌感染：()A肺炎鏈球菌B厭氧菌C革蘭陰性菌D以上都是2下列哪個藥物的皮疹發生率最高：()A頭孢唑林B紅霉素C氨芐西林D磷霉素2MRSA菌株是指金黃色葡萄球菌對下列哪一種抗菌藥耐藥：()A甲氧西林或苯唑西林B萬古霉素C利福平D氯霉素2抗菌藥物治療性應用的基本原則（）A診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物B盡早查明感染病原，根據病原種類及藥效結果選用抗菌藥物 C按照藥物的抗菌作用特點及體內過程特點選擇用藥