職業病防治知識(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 采用密閉抽風除塵辦法。如采用密閉塵源與局部抽風相結合，防止粉塵外逸。⑵衛生保健措施①接塵工人健康監護：包括上崗前體檢、崗中的定期健康檢查和離崗時體檢，對于接塵工齡較長的工人還要按規定做離崗后的隨訪檢查。②個人防護和個人衛生：佩戴防塵護具，如防塵安全帽、防塵口罩、送風頭盔、送風口罩等，講究個人衛生，勤換工作服，勤洗澡。塵肺病有哪些并發癥？塵肺病患者比較常見的并發癥有肺結核、支氣管炎、肺炎、肺氣腫、肺源性心臟、自發性氣胸等。比較少見的有：支氣管擴張、肺膿腫等。并發癥是加快塵肺病加重的主要原因，且常常也是引起塵肺病死亡的主要原因。因此，防止塵肺病人的并發癥有很重要的意義。（1）肺結核肺結核可以使塵肺病的癥狀加重。除氣急、胸痛外，可能有全身無力、疲勞、盜汗、潮熱及咳嗽、吐痰、咯血等。血沉可以加快。痰化驗可能找到結核桿菌。肺部可以聽到局限性的濕性啰音等。胸部X線片上除看到塵肺病變外，還可看到結核病變。（2）支氣管炎與肺炎支氣管炎與肺炎這兩種病也是塵肺病人比較常有的并發癥，其中以支氣管炎更常見。當塵肺病人并發支氣管炎時，其表現有咳嗽、吐痰、發熱等癥狀。如并發支氣管肺炎時，則咳嗽更加厲害，發熱、氣急較明顯。當并發了大葉性肺炎時，則發病比較突然，高熱、吐鐵銹色痰、胸痛與氣急更顯著，還可能有口唇及口角發生泡疹等。化驗檢查時，可發現白細胞增高，特別是大葉性肺炎，增加比較顯著。X線檢查時，這三種病各有不同的疾病特點。（3）肺氣腫肺氣腫是較常見的并發癥。往往隨著病情的發展，肺氣肺也越嚴重。肺氣腫的主要表現是慢性進行性的呼吸困難和缺氧。檢查時，典型肺氣腫病人可以看到有呼吸短促、兩肩高聳，頸部因而變得較短，胸部外形像桶狀等。肺功能檢查可有不同程度的損害。X線照片和透視檢查都可以看出肺氣腫的變化特點。（4）肺源性心臟病肺源性心臟病就是由于肺部疾病的原因而引起的心臟病。塵肺病人發生肺源性心臟病的主要表現有：除塵肺的癥狀外，還可能有氣急加重，以至感到呼吸很困難，口唇及指甲發紺也比較明顯。當發生心力衰竭時，可能出現昏迷或者昏睡。檢查時，就有肺氣腫的各種表現。X線檢查可以發現心臟的陰影有改變，如肺動脈段突出，右心室擴大等。（5）自發性氣胸也是塵肺病比較常有的并發癥。塵肺并發氣胸是急癥，診斷不及時或誤診，可造成嚴重后果。塵肺病人發生自發性氣胸時有什么表現呢？當發生局限性氣胸時，可以沒有什么癥狀或僅感到胸部發悶發緊。當發生比較廣泛的氣胸時，可能突然感到胸痛和呼吸困難，胸痛可放射至發生氣胸的這一側的肩部、手臂和腹部；同時還可能有臉色蒼白、發紺、出汗等。當檢查病人時，可發現脈搏比較細微，血壓下降，肋間隙增寬，心臟及氣管移向，叩診時，聲音比平時響亮，呈鼓音，呼吸音減弱或者消失等；X線檢查時，可以很清楚地看到自發性氣胸的情形。哪些行業及工種易患塵肺病？（1）礦山開采:各種金屬礦山的開采，煤礦的掘進和采煤以及其它金屬礦山的開采，是產生塵肺的主要作業環境，主要作業工種是鑿巖、爆破、支柱、運輸。（2）金屬冶煉：含金屬礦石的粉碎、篩分和運輸。（3）機械制造業：鑄造配砂、造型，鑄件的清砂、噴砂以及電焊作業。（4）建材行業：如耐火材料、玻璃、水泥、石料生產中的開采、破碎、碾磨、篩選、拌料等。石棉的開采、運輸和紡織。（5）公路、鐵路、水利建設中的開鑿隧道、爆破等。８、從事粉塵作業的工作場所有哪些職業衛生要求？根據《中華人民共和國職業病防治法》第十三條規定，從事粉塵作業的工作場所有如下職業衛生要求：⑴粉塵濃度符合國家職業衛生標準； ⑵有相適應的粉塵防護設施；⑶工作場所生產布局合理，符合有害與無害作業分開的原則； ⑷有配套的更衣間、洗浴間和孕婦休息間等衛生設施；⑸工作場所的設備、工具、用具等設施符合勞動者生理、心理健康的要求； ⑹符合法律、行政法規和國務院衛生行政部門關于保護勞動者健康的其他要求。９、如何選用防塵口罩（面罩），多長時間需要更換？防塵口罩的選用要注意三點：第一是口罩要能有效的阻止粉塵進入呼吸道。一個有效的防塵口罩必須是能防止微細粉塵，尤其是對5 微米以下的呼粉塵進入呼吸道，也就是必須是國家認可的“防塵口罩”。必須指出的是一般的紗布口罩是沒有防塵作用的。第二是適合性，就是口罩要和臉型相適應，最大限度的保證空氣不會從口罩和面部的縫隙不經過口罩的過濾進入呼吸道，要按使用說明正確佩戴。第三是佩戴舒適，主要是又要能有效的阻止粉塵，又要使戴上口罩后呼吸不費力，重量要輕，佩帶衛生，保養方便。防塵口罩戴的時間長了就會降低或失去防塵效果，因此必須定期按照口罩使用說明更換。使用中要防止擠壓變形、污染進水，仔細保養。有下列疾病不宜從事接觸粉塵的工作：(1)活動性肺結核病；(2)慢性阻塞性肺病；(3)慢性間質性肺病；(4)伴肺功能損害的疾病。1懷疑自己可能得了塵肺病，該到哪里去診斷、就醫？ 懷疑自己得了塵肺病，應先到原工作單位取得職業史相關證明材料，再到單位所在地或者本人居住地依法承擔職業病診斷的醫療衛生機構進行職業病診斷，該醫療衛生機構應由省級以上人民政府衛生行政部門批準。具體可以向當地衛生部門進行咨詢。1得了塵肺病怎么辦？塵肺病的纖維化是不可逆的病變,目前還沒有一種根治的辦法。因此,已經診斷為塵肺病者,首先要立即調離粉塵作業,適當安排好工作或休養。其二,開展健身療法,堅持體育鍛煉、加強營養,以提高身體抵抗力。其三,重視心理治療,幫助病人消除恐懼心理及麻痹大意思想；四是積極治療合并癥與并發癥。1什么是矽肺病？矽肺是塵肺病的一種，是由于在生產活動中長期吸入含有游離二氧化硅的生產性粉塵而引發的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病，是最嚴重、最廣泛的塵肺病，也是世界上最古老，最廣泛發生的職業病。1矽肺病的發病原因有哪些？由于在職業活動過程中，長期吸入含有游離二氧化硅的生產性粉塵，粉塵沉積在呼吸性支氣管和肺泡壁上，長期儲留余肺內，巨噬細胞在吞噬進入肺泡的粉塵后，在SiO2的作用下，遭受損傷和死亡，產生大量致纖維化因子，引起肺間質的廣泛纖維化，使肺組織喪失彈性。影響塵肺病發病的因素主要有三種：一是粉塵的性質。游離二氧化硅具有極強的細胞毒性和致纖維化作用，粉塵中游離二氧化硅含量的多少與該粉塵致纖維化的程度密切相關，游離二氧化硅越高，致肺纖維化的作用就越強、進展越快，病變最嚴重。二是粉塵顆粒的大小和比重。一般說，顆粒直徑較大的粉塵往往通過粘液分泌或氣管粘膜上皮細胞纖毛運動隨痰排出，只有直徑小于7微米的呼吸性粉塵才有可能進入肺泡，并引起肺間質的廣泛纖維化。三是接觸時間的長短和接觸量。接觸時間越長，作業場所粉塵的濃度越高，危害也就越大。1如何治療矽肺病？ 塵肺的治療主要是綜合治療：對于已經得了病的患者，應脫離接觸粉塵，要盡力維護患者的身體健康狀態。應預防并發癥的發生，要預防感冒、上呼吸道感染，改善不良生活習慣，如飲酒、吸煙。有合并癥的要積極治療并發癥。（1）健康生活習慣和合理適度的保健鍛煉一般來說，癥狀不多也沒有并發癥的塵肺病人不需要住院，自己注意養成健康的生活習慣，并進行合理適度的保健鍛煉，就可以正常的很好的生活。首先病人不能吸煙，吸煙可加重病情；要預防感冒，注意氣候變化及時調整穿衣及戶外活動；要適度的鍛煉，如漫步、打太極、