醫院管理年實施方案20xx推薦五篇(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 ，急診搶救工作由主治醫師以上（含主治醫師）主持或指導；急救、藥品處于備用狀態，急診醫護人員能夠熟練操作急救設備、科室間緊密協作。急診服務流程規范，保障患者獲得連貫醫療服務；加強急診留觀管理，提高需要住院治療急診患者的住院率，急診留觀時間平均不超過72小時；加強急診質量全程監控與管理，落實核心制度，尤其是首診負責和會診制度，急診服務及時、安全、便捷、提高急診分診能力。藥房藥學部門布局、設施和工作流程合理，管理規范，能給患者提供安全、及時、有效的診療服務；建立突發事件藥品供應與藥事管理機制；建立“以病人為中心”的藥學管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作；建立臨床藥師制，開展臨床藥學工作；健全臨床用藥監督、評價制度，開展藥物安全性檢測、藥物不良反應與藥害事件的監測和報告、抗菌藥物臨床應用監測，協助做好細菌耐藥監測；提供合理用藥咨詢服務，積極推廣個體化給藥方案；加強特殊藥品的管理，包括毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品的購置、使用與安全保管；不使用非藥學專業技術人員從事藥學技術工作，不使用無批號、過期、變質、失效藥品、不生產、銷售、使用未經批準的制劑。供應室。供應室工作流程合理，符合預防和控制醫院感染的要求；制定并實施相關的工作制度、程序、操作常規。護理管理。（1）護理管理組織嚴格按照《護理條例》規定實施護理管理工作。制定健全的護理工作制度、崗位職責、護理常規、操作規程等，并保證實施。根據醫院的功能任務建立完善的護理管理組織體系，結合醫院實際情況，制定護理工作制度，并有相應的監督與協調機制。（2）有護理質量考核標準、考核辦法和持續改進方案。有基礎護理、專科護理質量評價標準，并建立可追溯機制；定期與不定期對護理質量標準進行效果評價；按照《病歷書寫基本規范（試行）》書寫護理條件，定期質量評價；有重點護理環節的管理、應急預案與處理程序；護理工作流程符合醫院感染控制要求。（3）臨床護理管理體現人性化服務，落實患者知情同意與隱私保護，提供心理護理服務。基礎護理與等級護理措施到位。護士對住院患者的用藥、治療提供規范服務。提供適宜的康復和健康指導。各種醫技檢查的護理措施到位。密切觀察患者病情變化，根據要求正確記錄。（4）有護理差錯報告和管理制度主動報告護理不良事件；完善專項護理質量管理制度如各類導管脫落，患者跌倒，壓瘡等能夠應用對護理不良事件評價的結果，改進相應的運行機制與工作流程，工作制度。、法規，按照醫院感染管理辦法要求，制定并落實醫院感染管理的各項規章制度，根據醫院感染管理辦法要求和醫院功能任務，建立完善的醫院感染管理組織體系；醫院感染管理部門實行目標管理責任制，職責明確；醫院的建筑布局，設施和工作流程符合醫院感染控制要求；落實醫院感染的病例監測，消毒滅菌監測，必要的環境衛生學監測和醫院感染報告制度；加強對醫院感染控制重點部門的管理，包括傳染科，手術室，產房，臨床檢驗部門和消毒供應室等；加強對醫院感染控制重點項目的管理，包括呼吸機相關性肺炎，血管內導管所致血行感染，留置導尿管所致尿路感染等；醫務人員嚴格執行無菌技術操作，消毒隔離工作制度，手衛生規范，職業暴露防護制度；對消毒器械和一次性使用醫療器械，器具相關證明進行審核，按規定可以重復使用的醫療器械，實施嚴格的清洗，消毒或滅菌，并進行效果監測；開展耐藥菌株監測，指導合理選用抗菌藥物；加強衛生安全防護工作，保障職工安全。五，組織實施各科室對照2011年醫院管理年活動有關要求和本方案要求開展自查，查找醫療安全隱患和薄弱環節，針對發現問題提出整改措施，于4月30日前上報管理小組，總結后于5月10日前報衛生局。六、工作要求（一）高度重視，提高認識。要牢固樹立醫療質量安全是醫療安全是醫療生命線，堅持質量第一、安全第一、生命至上、以人為本的理念，科學診治、規范操作、優化流程、細化服務，全心全意為患者服務，深入開展醫療安全大檢查，落實各級管理責任制。（二）采取有效措施，確保醫療安全。要嚴格按照醫療安全管理的相關法律法規的要求，著重抓好醫療安全教育和醫療全事故防范，做好安全檢查記錄。（三）、完善制度，落實責任。各科室要切實加強對醫療安全管理工作的組織領導，明確職責，落實責任，確保醫療安全工作的各項措施落到實處。（四）、全面檢查，消除隱患。各科室要將醫療質量、醫療安全工作中的危險因素逐一進行排查，對自查、監查中發現的問題要立即整改，對嚴重違反有關規定，造成醫療質量安全隱患的人員醫院將給予嚴肅處理。（五）加強檢查，督促落實。醫教科、控感科、護理部要加強檢查指導，督促各科室認真、全面地開展自查自糾工作，醫院將在此基礎上開展督導檢查，特別是對重點部門、關鍵環節要進行重點檢查，切實做到發現問題，及時整改。安慶市宜秀區羅嶺鎮衛生院二0一一年三月十日第三篇：醫院管理年實施方案為鞏固～年“醫院管理年”所取得的成果，繼續深入開展“管理年”活動，根據省衛生廳和市衛生局的統一布暑，結合我院實際，特制定本實施方案。一、指導思想堅持以科學發展觀為指導，牢固樹立“以病人為中心”的服務觀念和為人民服務的宗旨，不斷提高醫療服務質量和管理水平，通過管理年活動，使醫療服務更加貼近患者，貼近群眾，貼近社會，使群眾親自感受到加強醫院管理帶來的實際效果。二、實施步驟（一）動員部署階段（～年6月）制定～年醫院管理年活動實施方案。召開專題大會，對～“管理年”工作活動重新安排和部署。（二）組織實施階段（～年7月~～年3月）針對～年自查和督查中發現的問題，認真整改。按照～年醫院管理年工作目標和要求，狠抓落實。（1）提高醫療質量，保障醫療安全。組織醫務人員重新學習法律法規，嚴格執行人員準入制度，嚴格執行崗位責任制和診療技術規范。健全質控組織，完善核心制度，強化質量管理，特別是要注重急診急救、院內感染、分級護理、傳染病疫情報告、抗菌藥物的臨床應用、臨床檢驗和臨床用血管理，加強重點專科建設，強化運行病歷監控，開展全員安全教育，制定防范處理醫療事故預案，建立健全醫患溝通制度，充分尊重患者的知情權和選擇性。（2）改進服務流程，改善就診環境。優化流程、簡化環節，院內服務標識規范醒目，規范服務用語，便民服務措施落實，改變門診“三長一短”狀況，杜絕、生、冷、硬、頂、