護(hù)理業(yè)務(wù)查房(編輯修改稿)

　

【文章內(nèi)容簡介】 人平臥，雙手平放于身體兩側(cè)，雙足抵于床邊，助手壓住病人雙膝關(guān)節(jié)，盡量使臀部抬離床面，并保持不搖晃，兩膝關(guān)節(jié)盡量并攏。做此動作時，抬高高度以病人最大能力為限，囑病人不要過分用力、憋氣等，保持平靜呼吸，時間可從5秒開始，漸至12分鐘，每日可做23次，每次做5下，這對腰背肌、臀肌、股四頭肌均有鍛煉意義，有助于防止帥髖、拖足等不良步態(tài)的發(fā)生。床上移動：教會病人以健手為著力點，健肢為支點在床上進(jìn)行上下移動。健手握緊床頭欄桿，健肢助患肢直立于床面，如橋式運動狀，臀部抬離床面時順勢往上或往下做移動，即可自行完成床上的移動。若病人健手力量達(dá)到5級，可教病人以手抓住床邊護(hù)欄，健足插入患肢膝關(guān)節(jié)下向健側(cè)或患側(cè)翻身。腦出血護(hù)理查房 要給患者作好心理指導(dǎo)，告知患者及家屬，半年內(nèi)是腦出血患者最佳的康復(fù)時間，應(yīng)抓緊時間，克服疼痛等困難，循序漸進(jìn)地進(jìn)行鍛煉。穆：下面請徐娜給我們講一下有關(guān)腦出血的健康教育指導(dǎo)。避免情緒激動，去除不安、恐懼、憤怒、保持心情舒暢。飲食清淡，多吃含水分 含纖維素的食物，多食蔬菜、水果，忌煙酒及辛辣等刺激性強(qiáng)的食物。．生活要有規(guī)律，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，切忌大便時用力過度和憋氣。．避免重體力勞動，堅持做保健體操、打太極拳等適當(dāng)?shù)腻憻挘⒁鈩谝萁Y(jié)合。．康復(fù)訓(xùn)練過程艱苦而慢長（一般1—3年，長者終身伴隨），需要有信心、耐心、恒心、應(yīng)在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，持之以恒。．定期測量血壓、復(fù)查病情，及時治療可能并存的動脈粥樣硬化、高脂血癥、冠心病。穆：今天的護(hù)理查房很好，讓我們對腦出血的有關(guān)知識有了進(jìn)一步的認(rèn)識與了解。在康復(fù)鍛煉這方面我們要學(xué)的東西很多，希望大家要多看多學(xué)多問，認(rèn)真、仔細(xì)護(hù)理患者，指導(dǎo)患者抓住寶貴的時間進(jìn)行康復(fù)鍛煉，恢復(fù)健康，重返社會！第四篇：護(hù)理業(yè)務(wù)查房3護(hù)理業(yè)務(wù)查房時間：2009619參加人：護(hù)理部主任如苮、科護(hù)士長瑪依拉、張賀月、廖曉玲、阿里米熱、吐司那依、怕提古、李莉、李麗、麥地那、瑪依拉內(nèi)容：頜面部蜂窩織炎{左側(cè)咬肌間隙感染}一、病區(qū)護(hù)士長馬金鳳患者、阿米那吐爾孫、門診以“左側(cè)咬肌間隙感染”收住我科，主訴“左側(cè)耳前區(qū)腫痛伴發(fā)熱1天”精神差，神志清，痛苦面容，查體左側(cè)耳前腮腺區(qū)及下頜體區(qū)腫脹可觸及5+4cm大小的硬結(jié)，皮膚發(fā)紅，皮溫較高，觸壓時疼痛明顯，張口困難 Ⅲ 受限。入院給于抗炎補(bǔ)液對癥治療。病情穩(wěn)定，入院后三天夜間突然出現(xiàn)心慌、氣短、心前去不適，立即急查心電圖無異常請心內(nèi)科會診，給于吸氧、緩慢靜脈點滴硝酸甘油后癥狀有所好轉(zhuǎn)。二、{護(hù)士長提問}什么是頜面部蜂窩組織炎？回答瑪依拉張賀月補(bǔ)充答：頜面部蜂窩組織炎是顏面部、頜周及口咽區(qū)軟組織化膿性炎癥的總稱。在正常的頜面部解剖結(jié)構(gòu)中，有多個潛在的筋膜間隙，為疏松的結(jié)締組織所充滿。一旦發(fā)生感染，結(jié)締組織溶解后，炎癥產(chǎn)物充滿筋膜間隙，故此類炎癥又稱間隙感染。因各間隙之間互相通連，炎癥可以局限于單個間隙，亦可擴(kuò)散到相鄰間隙，形成彌散性多個間隙感染。病因于發(fā)病機(jī)制？回答怕提古答：常見為牙源性感染，如下頜第三顆牙冠周炎、根尖周炎等，其次是腺源性感染，多見于幼兒。病原菌以葡萄球菌和鏈球菌為主。臨床表現(xiàn)？回答李麗答：一般局部變現(xiàn)為紅腫熱痛、功能障礙。重者高熱、寒戰(zhàn)。因感染部位不同，可有其他特殊表現(xiàn)。如咀嚼肌受累，可出現(xiàn)張口受限，進(jìn)食困難。炎癥侵及喉頭、咽旁、口底可引起局部水腫。造成不同程度的呼吸及吞咽困難。腐敗壞死性感染局部紅、熱不明顯。但有廣泛性水腫，全身中毒癥狀嚴(yán)重，或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。化膿性感染膿液呈黃色或粉色，腐敗壞死性感染膿稀薄、污黑且常有惡臭。護(hù)理診斷？回答廖曉玲答：疼痛頜面部疼痛與炎癥有關(guān)體溫升高與急性炎癥有關(guān)焦慮與全身不適及擔(dān)心預(yù)后不佳有關(guān)有窒息的危險與腫脹致咽腔縮小或壓迫氣管有關(guān)5護(hù)理措施？回答麥地那李莉補(bǔ)充答：耐心向病人解釋病情及治療計劃，減輕緊張情緒，消除顧慮提供安靜舒適的環(huán)境，減少不良刺激，讓病人充分休息注意生命體征的變化，嚴(yán)密觀察局部及全身癥狀。膿腫形成協(xié)助醫(yī)師切開引流，如腫脹嚴(yán)重引起呼吸困難者，必要時行氣管切開術(shù)。遵醫(yī)囑給予止痛劑、鎮(zhèn)靜劑，應(yīng)用抗生素治療原發(fā)病灶。給于高營養(yǎng)易消化的留置飲食，張口受限者采取吸管進(jìn)食保持口腔清潔用溫鹽水或漱口液漱口，重者進(jìn)行口腔護(hù)理。感染控制后，囑病人及時處理病灶牙，對不能保留的患牙及早拔除。三、責(zé)任護(hù)士阿里米熱回報病例（1）病史：患者以“左側(cè)咬肌間隙感染”收住我科，查體左側(cè)耳前腮腺區(qū)及下頜體區(qū)腫脹可觸及5+4cm大小的硬結(jié)，皮膚發(fā)紅，皮溫較高，觸壓時疼痛明顯，張口困難 Ⅲ 176。受限。入院給于抗炎補(bǔ)液對癥治療。病情穩(wěn)定，入院后三天夜間突然出現(xiàn)心慌、氣短、心前去不適，立即急查心電圖請心內(nèi)科會診，給于吸氧、緩慢靜脈點滴硝酸甘油后癥狀有所好轉(zhuǎn)。（2）查體：T:℃ P:90次/分 R：21次/分BP：130/90mmHg W：70Kg發(fā)育正常、營養(yǎng)中等、自動體位、疼痛面容、神志清楚，唇顏色正常，左側(cè)面部中度腫脹，左側(cè)耳前腮腺區(qū)及下頜體區(qū)腫脹可觸及5+4cm大小的硬結(jié)，皮膚發(fā)紅，皮溫較高，觸壓時痛明顯，張口困難 Ⅲ 176。受限。（3）輔助檢查：心電圖示竇性心律，正常心電圖。胸片檢查結(jié)果正常，血常規(guī)WBC 數(shù)值升高，BTCT、免疫三項、乙肝三系均正常。，腹部b超提示右腎結(jié)石輕度積水。四、責(zé)任護(hù)士根據(jù)收集資料和病情提出以下（護(hù)理診斷）潛在并發(fā)癥：膿毒血癥體溫過高：炎癥反應(yīng)疼痛：與炎癥腫脹有關(guān)知識缺乏：對疾病的認(rèn)識缺乏五（護(hù)理措施）（1）嚴(yán)密觀察病情變化，記錄出入水量，做好搶救的準(zhǔn)備。遵醫(yī)囑靜脈大量應(yīng)用抗生素，控制炎癥的發(fā)展遵醫(yī)囑全身支持療法、輸液輸血，維持電解質(zhì)平衡。必要時給予吸氧及早行切開引流做好口腔護(hù)理，病情嚴(yán)重者，每天3次用雙氧水清洗（2）提供舒適清潔的住院環(huán)境，注意通風(fēng)，空氣新鮮保持合適的溫度1820℃左右，濕度50%60%臥床休息，減少消耗，加強(qiáng)生活護(hù)理。出汗后立即更換衣服，注意保暖。給于清淡的高蛋白、高熱量、高維生素的留置飲食，多飲水，每天約15002000ML測量體溫、脈搏、呼吸，每2小時1次，體溫突然升高或下降時，要隨時監(jiān)測并記錄。℃給予物理降溫酒精擦浴、頭枕冰袋等。物理降溫后半小時測體溫，并做好記錄。遵醫(yī)囑給于抗生素做好口腔護(hù)理，保持口腔的清潔..（3）評估疼痛的部位、特點、持續(xù)時間提供安靜、舒適的環(huán)境，減少不良刺激嚴(yán)密觀察蜂窩織炎的局部癥狀和全身癥狀。膿腫形成后，協(xié)助醫(yī)師切開引流。遵醫(yī)囑給于抗生素反復(fù)交替使用放松術(shù)，如聽音樂、看書等活動來轉(zhuǎn)移病人注意力（4）詳細(xì)向病人介紹有關(guān)疾病的相關(guān)知識及注意事項提供適合病人所需要的健康宣教教材,以增加病人的自我保護(hù)、調(diào)節(jié)能力。六、廖曉玲（1）病人住院期間未發(fā)生任何并發(fā)癥。（2）病人住院34天體溫降至正常。（3）病人住院7天訴疼痛減輕。（4）病人住院9天能說出疾病的相關(guān)知識及注意事項。張賀月根據(jù)目前的病情和患者擔(dān)心治療效果補(bǔ)充兩個護(hù)理診斷（1）口腔黏膜改變蜂窩組織炎引起口腔潰瘍（2）焦慮擔(dān)心預(yù)后不佳七、出院指導(dǎo)吐司那依（1）注意飲食飯前飯后漱口進(jìn)清淡飲食禁辛辣刺激食物。（2）病情平穩(wěn)炎癥控制后囑病人及時處理病灶牙，對不能保留的患牙及早拔除，定期復(fù)查。八、病區(qū)護(hù)士長馬金鳳總結(jié)今天我們對29床阿米那吐爾孫、進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房，責(zé)任護(hù)士報告病例全面恰當(dāng)，落實到位病人住院期間未發(fā)生任何并發(fā)癥，張賀月進(jìn)行補(bǔ)充和完善，提問個別護(hù)士回答問題不全面，希望加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)尤其是年輕護(hù)士。九、科護(hù)士長瑪依拉總結(jié)今天參加頜面外科護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對該科疾病有一定了解，希望加強(qiáng)心理護(hù)理，尤其外科系列，要做好這方面心理疏導(dǎo)。十、護(hù)理部主任如苮總結(jié)今天護(hù)理業(yè)務(wù)查房做的較好，護(hù)理人員準(zhǔn)備充足，回答問題積極，科護(hù)士長進(jìn)行補(bǔ)充，希望護(hù)理人員加強(qiáng)專科護(hù)理知識，不斷充實自己提高專業(yè)水平。護(hù)理疑難病例討論時間2009619討論地點：耳鼻喉頜面外科主持人：馬金鳳參加人：護(hù)理部主任如苮、科護(hù)士長瑪依拉、心內(nèi)科護(hù)士長張宜、內(nèi)分泌護(hù)士長張永玲、泌尿科護(hù)士長阿子古、張賀月、廖曉玲、阿里米熱、吐司那依、怕提古、李莉、李麗、麥地那、瑪依拉內(nèi)容：頜面部蜂窩織炎{左側(cè)咬肌間隙感染}一、病區(qū)護(hù)士長馬金鳳患者、阿米那吐爾孫、門診以“左側(cè)咬肌間隙感染”收住我科，主訴“左側(cè)耳前區(qū)腫痛伴發(fā)熱1天”精神差，神志清，痛苦面容，查體左側(cè)耳前腮腺區(qū)及下頜體區(qū)腫脹可觸及5+4cm大小的硬結(jié)，皮膚發(fā)紅，皮溫較高，觸壓