在2006年衛生工作會議上的講話(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 來看：一是衛生工作在社會事業發展全局中的地位顯著提高，各級黨委、政府對衛生事業發展越來越重視，促進衛生事業發展的良好環境將進一步形成。二是隨著經濟的發展，國家和各級財政財力的不斷增長，財政支撐和保障衛生的能力明顯增強，一些多年困擾衛生事業發展的問題正在逐步得到重視和化解。三是國家將實施新一輪扶貧開發，我市7個縣區均被列入國家重點扶貧攻堅區，其中衛生事業的發展是國家重點支持的一個領域，這為我們爭取更多的衛生項目和資金創造了條件。四是醫療衛生服務的有效需求進一步激發，廣大群眾多層次、多樣化的衛生需求不斷增長，衛生醫療事業發展的空間很大。從工作挑戰來看：一是隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入，對醫療衛生的標準和要求越來越高，人力資源配置和地方財政補償的壓力不斷增大。二是醫療衛生管理體制和運行機制改革還沒有取得實質性進展和顯著突破，諸如醫藥購銷領域存在的問題、改善醫療行業服務形象的問題還沒有妥善解決，在一定程度上還制約著衛生事業的健康發展。三是現行的醫療服務與人民群眾的需求還不相適應，醫療衛生服務的質量、水平和態度與廣大人民群眾的期望還有較大差距。在上述形勢背景下，要加快衛生事業的發展，就必須在搶抓機遇中創新工作思路，在創新工作思路中應對工作挑戰，以開拓奮進的精神狀態，求真務實的工作作風，推動衛生事業又好又快發展。在今后的衛生事業發展中，要牢固樹立“四個思想意識”：一是要牢固樹立把發展機遇轉化為投資項目的思想意識。隨著西部大開發戰略的深入實施，國家支持甘肅發展47條措施的逐步落實，以及即將出臺的省上支持定西加快發展的政策措施，特別是國家新一輪扶貧開發把我市7縣區整體納入六盤山區連片特困地區，對社會事業發展進行較大力度的扶持，這些政策效應的逐步釋放，給全市衛生事業發展提供了難得的機遇，我們要正確把握和挖掘利用好這些機遇，在爭取國家和省上的支持上抓得更緊一點、更實一點，努力爭取更多的衛生發展項目和資金，真正把政策機遇轉化為加快衛生事業發展的投資項目。二是要牢固樹立依靠事業發展促進民生改善的思想意識。市委、市政府提出，“十二五”期間要加快實施以民生為重點的社會建設項目，重點解決好事關民生的熱點和難點問題。衛生事業作為改善民生的重要方面，必須找準制約衛生事業發展的深層次原因，探索更新更活的體制機制，傾斜更多的公共資源，投入更多的財力物力，努力通過衛生事業的大發展，來有效解決群眾最需要、最迫切、反映最強烈的醫療衛生問題，最終達到保障和改善民生的目的。三是要牢固樹立利用醫改平臺提升醫療服務水平的思想意識。世界上任何一個國家，都沒有醫改方面成熟的經驗和做法。全市開展醫改三年來，在各縣區、各有關部門的共同努力下，初步構建了政府主導、部門參與、全社會共同參與的衛生工作格局，搭建起了衛生事業發展的良好平臺，醫療衛生基礎建設、服務能力、人才培養得到有效加強。希望各縣區充分利用好深入推進醫改工作的政策平臺，才能調動各方面的工作積極性，發揮各有關部門的職能作用，形成推動衛生事業發展的強大合力，進而全面提升醫療服務水平。四是要牢固樹立落實核心任務爭取醫改工作成效的思想意識。全國、全省衛生工作明確下一階段醫改工作的八項主要工作，核心任務是要破除以藥養醫、改革支付制度、鞏固完善基層、創新工作方式，這既是當前我市深化醫改的重點和難點，也是今年衛生工作的著力點。希望各縣區、各有關部門一定要統一思想認識，靠實工作責任，全力推動公立醫院改革由局部試點向全面推進轉變，基本醫保由擴大范圍向提升質量轉變，基層醫療由基礎建設向全面發展轉變，衛生體系建設堅持重硬件和重服務并舉。三、突出重點，強化措施，提高落實工作的實效2012年是“十二五”規劃承上啟下的關鍵一年，也是“十二五”醫改規劃的起步年。我們一定要深化認識，準確定位，理清思路，牢牢把握衛生工作的著力點和深化醫改的大方向，強化措施，統籌推進，努力推動全市衛生事業發展邁上一個新的臺階。（一）新農合管理要不斷創新模式，為民解難。要按照擴大覆蓋范圍、提升保障水平的要求，探索建立穩定的新農合籌資增長機制。要著力完善與醫療救助制度相銜接的重特大疾病保障機制，將重大疾病保障范圍由白血病、先心病，擴大到癌癥、急性心肌梗塞等十二種疾病。要進一步強化費用控制措施，探索付費方式改革，切實提高實際報銷比例，進一步降低群眾醫藥費用負擔。要結合實際，盡快啟動新農合支付方式改革，重點推行異地支付、即時結算、風險管理、績效考核等新的支付和管理機制，提升信息化服務水平，全面推行“一卡通”，優化服務流程，方便群眾就醫報銷。（二）基本藥物制度要繼續鞏固完善，穩步推進。各縣區、市醫改辦、市衛生局要提前著手，按照省醫改辦要求，提早謀劃，積極探索建立起符合全市實際、高效有序的基本藥物管理機制和供應保障體系，進一步拓寬補償渠道，千方百計確保實施基本藥物制度后，醫療機構正常運轉不受影響。按照省上公立醫院“315”改革模式要求，今年要在縣級公立醫院和有條件的市級醫院全面實行所有藥品零差率銷售，所有醫療機構使用的藥品全部實行網上集中采購。各級衛生行政部門要切實加強對各個醫院工作的業務指導，穩妥高效推進，確保不出任何問題。要針對群眾反映強烈的藥品價格問題，進一步規范采購工作，堅持批量采購、量價掛鉤，通過實施基本藥物制度，切實減輕群眾就醫用藥負擔。（三）公立醫院改革要抓住關鍵環節，重點突破。公立醫院改革是深化醫改的難點和重點，也是一個重要窗口，事關醫改的總體成效。各縣區、各有關部門要深化對公立醫院改革必要性、緊迫性、復雜性的認識，按照省上出臺的《公立醫院改革試點指導意見》，突出重點，抓住關鍵，積極主動推進改革。要準確把握公立醫院改革不同于基層改革的一些特殊情況，進一步落實政府舉辦醫療機構的主體責任，統籌推進管理體制、補償機制和人事分配等重點改革任務，實現政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開，充分體現公立醫院的公益性。要抓緊做好各縣醫院的實施方案，重點從落實22項制度入手，重點在落實醫療核心制度上下功夫，在醫療服務內涵建設上下功夫，在控制醫療費用不合理增長上下功夫，扎實推進抗菌藥合理應用專項整治，實行醫療責任保險，全面建立“120”急救指揮平臺，要從方便服務群眾的角度增加便民服務措施，保障醫療安全，提高醫療服務質量。市醫院要按照省上的統一部署，積極探索，制定完善科學的方案，在全市率先開展改革試點。（四）基層醫改工作要突出運行機制，積極創新。今年，基層醫改工作要把工作重點放在加快培育基層醫療機構新的運行機制上，以基礎建設和機制創新為重點，緊緊抓住關鍵環節，全力做好基層醫療衛生機構債務清理化解工作，進一步完善編制管理，全面實施績效工資，加大基層醫療衛生機構建設力度，加快鄉村醫生隊伍建設，認真開展好培訓基層醫療機構全科醫生培訓，這也是今年的實事辦理任務,逐步實施全科醫生制度，真正把綜合改革的任務落到實處，盡早步入保公益、轉機制、重服務、增效率、可持續的健康發展軌道。各級衛生行政部門要高度重視加快鄉村一體化管理步伐，保證村級衛生室正常運轉。衛生監督所要加強各級各類醫療機構和藥店的執業資格檢查，要對批了的鄉村藥店的經營范圍和職能進行規范，杜絕藥店的行醫行為。（五）基礎項目建設要加快實施進度，全面完成。要緊扣省、市“十二五”衛生事業發展規劃，做好項目的儲備和前期規劃，力爭更多、更大的衛生項目向我市傾斜，優先爭取將鄉鎮衛生院輔助設施和職工生活用房建設、1409所標準化村衛生室建設列入項目計劃。要全面摸清各級衛生醫療單位債務底子，積極向省上匯報，爭取化解。各縣醫院的債務底子也要摸清，因為牽扯到公立醫院改革。要認真實施好市人民醫院、縣級醫院、鄉鎮衛生院、精神衛生防治中心等續建工程，抓好衛生監督和婦幼保健機構、急救中心業務用房建設及設備購置。今年市政府把建成縣級衛生監督機構,為基層醫療機構配置新型醫療設備作為實事向全市人民進行了承諾，即將印發實施方案，請大家高度重視，細化任務，明確時限，切實抓緊抓好。該政府層面解決的如建設用地、規劃審批、配套資金等，各位政府領導一定要匯報好、協調好、落實好，保證項目建設進度不受影響，加快項目實施進度，加強項目管理。市醫院要加快遷建工程建設進度，這方面需要銜接的政府都給予了大力支持，牽扯到下一步的填平補齊項目要提前做好準備，目前工程實施已有三個年頭了，市醫院一定要負起項目法人的責任，按照計劃加快項目實施進度。（六）公共衛生服務要擴大保障范圍，注重效果。市、縣區衛生部門要把公共衛生服務均等化作為推動社會穩定和諧發展的重要內容，立足于服務項目不斷增加，服務范圍不斷擴大，群眾需求快速增長的實際，會同財政等相關部門及時修訂和完善考核體系，落實配套經費，堅持精細化管理，獎優罰劣，既要提高各個項目的管理率、控制率、覆蓋率，又要細化工作流程，認真執行工作規范，嚴防弄虛作假，高度重視服務質量和效果，把公共衛生服務均等化落到實處，讓群眾真正享受到醫改陽光政策。婦幼保健部門要繼續實施好各類婦幼保健項目，降低孕產婦死亡率、嬰兒死亡率及5歲以下兒童死亡率，保障婦女兒童的健康。疾控部門要切實做好結核病、艾滋病、碘缺乏病等重大傳染病、地方病防治工作，做好麻疹、脊灰等疾病的強化免疫及防控工作。（七）中醫藥應用要拓展服務領域，提高層次。這也是甘肅省在全國醫改方面的一個特色，用最便宜的藥、最簡單的辦法醫好了病。近年來，我市圍繞打造“中國藥都”，在中醫藥事業發展上做了大量卓有成效的工作，得到了省委、省政府和省衛生廳的肯定。這方面，各級醫院都做的非常好，群眾也比較接受，今后要進一步做好。我們要進一步將中醫藥服務滲透到疾病防控、應急處置以及醫療救治等各個領域，特別是要在慢性病防治和康復領域取得新突破。加快完善市、縣、鄉、村四級中醫醫療服務體系，切實增加中醫院和綜合醫院中醫科床位補助經費，落實醫保和新農合的中醫藥報銷比例。中醫藥發展今后要從提高質量、加強科研、增強效果、豐富服務內容入手，全面提升服務水平和服務層次。要積極開發專方專藥，打造名醫名科名院，實現成果轉化。要建設好中醫藥文化養生旅游園區和中醫藥文化宣傳教育基地，旅游部門和衛生部門要配合做好。（八）食品安全監管要靠實工作責任，確保安全。食品安全關系著人民群眾的身體健康，各縣區、各部門要切實加強食品市場監管，要從農業種植、畜牧養殖、食品生產、流通、儲藏和公共餐飲服務等各個環節著手，加強經常性監管，加大市場整治力度，堅決杜絕食源性疾病和食品安全事故的發生。要對食品安全形勢有一個清醒的認識，始終保持高度警惕，早安排、早部署，制定實施方案，細化工作措施，層層分解任務，把任務落實到具體單位，把責任靠實到具體人員，精心安排，狠抓落實，扎實推進。要充分發揮鄉鎮衛生辦公室在食品安全監管方面的職能作用。因為市食安委辦公室設在市衛生局，負有協調、配合、督促、檢查的責任。市衛生局要組織、協調食安委成員單位進一步強化督查考核，把年終考核、定期通報和平時督查有機結合起來，建立健全目標責任督查通報制度，確保各項工作任務落到實處。初步決定在2月底前召開一次市食安委工作會議，要提前把工作要點、責任書準備好。市食安委辦公室要加強信息匯總和上報工作，對各成員單位的工作部署、有效做法、工作成效，都要及時上報省食安委辦公室，對專項整治活動要及時總結，在新聞媒體上進行報道，讓大家知道什么能吃，什么不能吃，以便教育引導廣大人民群眾增強自我防范意識。在應對重大突發衛生事件中，衛生部門和各醫療單位一定要嚴格履行職責，做到反應迅速及時、處置科學有效，切實保障群眾的身體健康和生命安全。（九）紅十字會工作要突出項目建設，主動作為。各縣區要切實抓好紅十字項目建設，紅十字災后重建項目、博愛家園項目年內要全部竣工并投入使用，為爭取新的援建項目奠定基礎。市縣區紅十字會要進一步加大項目爭取力度，加強與臺灣紅十字組織的聯系和溝通，積極爭取《弱勢關懷計劃》和《備災救災能力強化及推展》兩個援助項目的早日實施。這兩個項目省上也在積極爭取，爭取來后，每個縣有85萬元的資金，各縣區要與學生營養改善計劃實施相結合，整合補貼一下，提高項目實施成效。要充分發揮在人道救助領域中政府助手的積極作用，廣泛加強與社會愛心力量的聯系與合作，不斷壯大救助實力，確保發生重大自然災害或突發事故后有效開展救助。另外，各縣區、各部門要高度重視無償獻血工作，堅持“開源節流”的采供血工作理念，確保無償獻血計劃及時分解下達，均衡足額完成，臨床互助獻血全面開展。市上繼續實施無償獻血通報制度，對于連續兩次通報的，要說明原因。血站要主動加強與各縣區、各部門的聯系和銜接，督促落實無償獻血任務。要全方位開展無償獻血宣傳，呼喚全民愛心和公益心的回歸，提高街頭自愿獻血率。衛生行政部門要加強血液安全監管，開展臨床用血的監督評查，實現科學用血、合理用血、安全輸血，并將互助獻血、臨床合理用血納入醫療機構考核，確保安全血液的臨床供應。血液供應一直比較擔心，怕突發事件后，血液供應不上，血站要創新工作思路，在較遠的縣設立采血點，這方面岷縣做得比較好，其他距離較遠的縣，也可以積極申請設立采血點。四、加強領導，狠抓落實，創造保障工作的條件全市衛生工作任務已經明確，各縣區、各有關部門要切實加強組織領導，加大工作力度，創造工作條件，狠抓工作落實，確保各項工作任務全面完成。一要切實加強對衛生工作的組織領導。各縣區政府要把推動衛生事業改革發展，作為實現經濟社會跨越發展的重要內容，研究解決推進醫改、疾病控制、婦幼保健等各項衛生工作中遇到的困難和問題。要千方百計拓寬衛生經費的籌資渠道，把有限的資金向基本藥物制度、公立醫院改革、公共衛生服務、衛生人才隊伍建設等重點工作領域傾斜。要加大督查督辦力度，督促相關部門按照職責分工，支持衛生部門落實好各項工作任務。要督促各鄉鎮衛生工作辦公室真正發揮職能作用，積極落實好基層醫改任務，實施好公共衛生服務項目，保障群眾飲食用藥安全。二要積極凝聚保障任務落實的工作合力。各有關部門要各司其職，各負其責，密切配合，進一步發揮好協調聯動作用，形成推動衛生工作的強大合力。衛生行政部門要充分發揮衛生事業發展的主力軍作用，切實履行好統籌規劃、督促指導和行業監管的職責。市衛生局所屬各單位在工作上要服務服從于全市衛生事業發展，與衛生局工作保持步調一致，積極履行職責，落實好各項工作任務。發改、財政等部門要繼續關心和支持衛生工作，在資金、項目安排上給予更多的傾斜。編制、人社等部門要加快完善基層醫療衛生機構人事制度改革，建立穩定的人才進入機制