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血氣分析1(編輯修改稿)

2025-11-04 05:49 本頁面

　

【文章內容簡介】 ,七．診斷和分析診斷應結合病因，病程和實驗室檢查綜合分析。最主要指標是pH、PCO2和BE。診斷標準(biāozhǔn) 1 酸血癥pH7.45 3 代謝性酸血癥 BE 3 5 呼吸性酸血癥 PCO2 45mmHg 6 呼吸性堿血癥 PCO2 35mmHg,第十五頁，共三十三頁。,2 .分析方法：〔1〕根據pH決定有無酸堿中毒〔2〕注意 BE 與 PaCO2關系。同向為. 單純性，反之為復合性………. 〔3〕pH有傾向性。相一致的變量為原發過程，另為代償……………。〔4〕代償的速率和幅度。假設繼發指標超過(chāogu242。)范圍為復合型…………….。,第十六頁，共三十三頁。,八．酸堿失蘅應強調病因治療。 1 代謝性酸中毒：使用5%NaHCO3糾正的用量。 (1) 1g NaHCO3含 HCO3 12mmol。 (2) 根據BE 計算：ΔBE?0.25? Kg (3)根據HCO3：ΔHCO3 ? 0.4 ? Kg (4) 1g乳酸(rǔ suān)鈉相當HCO3 9 mmol,第十七頁，共三十三頁。,2 代謝性堿中毒：糾正電解質紊亂非常重要 (1) 常伴有缺鉀。應補充(bǔchōng)KCl (2) 常伴低氯血癥(HCO3繼發升高) 補充NaCl(注意高Na高滲狀態) (3) 補充0.8% NH4Cl 23mmol/kg,提高Cl10mmol/kg. (4) 補充精氨酸 1020 ml ,VIT C等,第十八頁，共三十三頁。,3呼吸性酸中毒: 改善通氣為主,液體(y232。tǐ)治療為輔,(1) 急性呼吸性酸中毒: CPAP、IPPV。 (2) 慢性呼吸性酸中毒: 警惕腎代償(d224。i ch225。nɡ)后遺的代謝性堿中毒和低鉀血癥. 4 呼吸性堿中毒:重點治療原發病 (1) 增加CO2重吸入 (2) 鎮靜劑或肌松劑/機械通氣,第十九頁，共三十三頁。,第二(d236。 232。r)局部: 酸堿平衡與電解質平衡的關系酸堿平衡和電解質平衡之間是有相互聯系的，并相互依賴。酸堿平衡失常可引起電解質失常電解質失常可引起酸堿平衡失常,第二十頁，共三十三頁。,一．根本定律 1．電中性定律：在化學作用時，陰離子電荷數等于陽離子電荷數－稱電中性定律。在血漿、組織間液和細胞(x236。bāo)內液陰/陽離子電荷數必須相等即153mmol/L。體液間離子交換時，一個陽離子必須與一個陽離子交換，一個陰離子必須與一

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