輸液查對制度(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 、姓名、性別、年齡、檢查目的。，查對姓名、年齡、性別、編號、臨床診斷、檢查結果。、病房。其他科室亦應根據上述要求精神，制定本科室工作的查對制度。十、用藥查對門、急診藥房要一人收方、配方、一人核對、發藥，每張處方均要雙簽名。用藥前，復核藥品名稱、劑量、給藥方法，注意藥品標注、批號、有效期；檢查藥品質量，安瓿、玻瓶有無破損、裂縫、滲液，瓶口封閉有無松動。如有不符合要求，絕對不用，保障安全。詢問藥物過敏史，注意配伍禁忌。使用毒藥、麻醉藥、限制藥時要反復核對病員及藥物各有關事項，遵照醫囑，嚴格執行。十一、康復及針灸治療查對，查對科別、病房、姓名、年齡、部位、種類、劑量、時間、皮膚。，并查對極性、電流量、次數。，并檢查體表、體內有無金屬異常。，檢查針的數量和質量，取針時，檢查針數和有無斷針。十二、供應室查對，查對品名、數量、質量、清潔度。，查對名稱、消毒日期。杜絕過期包發出。，查對數量、質量、清潔處理情況十三、營養室查對1．食品原料、調料品進庫由廚師、倉庫保管員檢查核對其品名、數量、質量； 2．廚師切配、烹飪菜肴過程中由廚師長檢查核對菜肴品名、數量、質量以及是否符合治療膳食的要求；3．治療膳食發出前，由營養醫師檢查核對各病區治療膳食的種類、數量以及是否符合治療膳食的要求；4．開飯時，由病區護士檢查核對病人姓名、年齡、床位和飲食種類后，協助配餐員一起及時、準確地分發飲食。2012年2月修訂第三篇：查對制度查對制度一、履行“查對制度”，至少同時使用姓名、住院號（門診號）兩項核對患者身份。為確保安全也可另加年齡、性別、床號等信息進一步確認患者身份，禁止僅以病房或床號作為識別的唯一依據。二、醫院建立有兩種識別患者的方法，一是對清醒患者的雙向查對，二是嚴格執行腕帶識別制度。確認患者身份時應讓患者或其近親屬陳述患者姓名。對新生兒、意識不清、因語言交流障礙等原因無法向醫務人員陳述自己姓名的患者，可讓患者陪同人員陳述患者姓名。為無名患者進行診療活動時，須雙人核對，確保對正確的患者實施正確的治療。三、診療查對（一）醫師在進行診療活動時，應查對患者姓名、性別、年齡、床號、住院號（門診號）、診斷、過敏史等信息。開具醫囑、處方、檢查（驗）單時，再次核對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）、診斷、過敏史等信息。（二）進行各種檢查或治療操作前，必須全面檢查器械用品等是否適宜及完好，查對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）、部位等信息。四、醫囑查對（一）醫師開具醫囑時，應查對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）、診斷、過敏藥物等信息。（二）執行醫囑時，值班護士必須認真閱讀醫囑內容，對模糊不清、有疑問的醫囑須與醫師確認，無誤后方可執行。（三）處理醫囑，做到班班查對，護士長每周總查對二次。（四）處理醫囑者及查對者，均應簽全名。臨時醫囑執行者，要記錄執行時間，執行者簽名。（五）所有醫囑須經核對無誤后方可執行，特殊醫囑須有第二人核對后方可執行。（六）搶救患者時，醫師下達口頭醫囑，執行者須復誦一遍，雙方核實無誤后執行，并保留用過的空安瓿，搶救完畢，醫師要及時補開醫囑并簽名。安瓿保留至搶救結束，經兩人核實后方可棄去。五、醫囑執行查對（一）值班護士必須認真閱讀醫囑內容，并確認患者姓名、床號、藥名、劑量、次數、用法和時間、填寫各種執行卡。（二）執行者應根據執行卡內容嚴格執行“三查八對”。三查：操作前查，操作中查，操作后查。八對：對床號、姓名、藥名、時間、劑量、濃度、方法、有效期。（三）嚴格執行三查八對制度具體內容：查藥物有無沉淀、變質、混濁，安瓿、藥瓶有無裂痕，瓶口有無松動；查藥物的有效期，配伍禁忌；查針筒是否完好，有無漏氣；針頭是否銳利，有否帶鉤彎曲。（四）對有疑問的醫囑核實后再執行。六、輸液查對（一）認真核對輸液卡與醫囑單上的床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時間。（二）備藥前要檢查藥品的名稱、劑量、有效期、批號、藥品質量有無變質，安瓿、針劑有無裂痕，如不符合要求或標簽不清楚者不得使用。（三）易致過敏的藥物，給藥前要詢問有無過敏史，做過敏試驗，過敏試驗陰性者方可應用；使用毒麻、精神性藥物時，要經二人反復核對，用后保留安瓿；給多種藥物時要注意藥物的配伍禁忌。（四）靜脈推注或靜脈點滴用藥時，應在輸液袋（瓶）、針管上注明患者的姓名、床號、藥名、劑量、濃度、用法、時間。（五）護士為患者輸液時應認真查對，查對患者的姓名時，采用雙向核對法，由患者陳述姓名，以確保注射安全。（六）應用特殊藥物時應在輸液瓶（袋）上簽署加藥者姓名，以便核對。七、口服用藥查對（一）中心擺藥室護士將口服藥送到病區后，由病區護士查對無誤后方可發藥。（二）發藥時嚴格執行三查八對，如有疑問，及時查對，無誤后方可執行。（三）按規定的時間配藥及給藥，并督促患者及時服用，提前或推后不得超過30分鐘，以免影響藥效。（四）及時觀察患者服藥后的治療效果及藥物的不良反應。（五）備藥前要檢查藥品質量，注意有無變質，有效期和批號，如不符合要求或標簽不清者，不得使用。八、輸血查對（一）血樣采集查對采血前須確認患者信息，將專用標簽貼于試管。醫護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、病房/門急診、血型和診斷，采集者簽名。佩戴“腕帶”患者應用“腕帶”識別身份。抽血時如有疑問，不能在錯誤的輸血申請單和標簽上直接修改，應重新核對，確認無誤后重新填寫（打印）輸血申請單及標簽。醫務人員將血樣標本送至輸血科，并與輸血科工作人員當面共同核對患者相關信息。（二）輸血科查對血樣查對（1）輸血科人員收輸血申請單時，要查填寫是否規范，查臨床診斷、輸血目的、輸血史和妊娠史、患者的姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、輸血前檢查、申請醫師及主治以上醫師意見的填寫是否清楚，查交費手續。（2）輸血科人員對血標本必須核對輸血申請單上提供的患者姓名、性別、床號、住院號與實際患者是否一致。如果二者不一致，必須重新抽取標本、不允許修改錯誤標簽或錯誤申請單。檢查標本的數量與質量。受血者全血樣本 3ml（EDTA抗凝），稀釋和溶血的標本不能使用。交叉配血查對（1）受血者配血的標本必須是輸血前三天之內的。（2）配血者要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復查受血者和供血者 ABO 血型（正、反定型），并常規檢查患者 Rh（D）血型（急診搶救患者緊急輸血時可除外），正確無誤時可進行交叉配血。（3）凡輸注全血、濃縮紅細胞、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞、濃縮白細胞、手工分離濃縮血小板等患者，應進行交叉配血實驗。機器采濃縮血小板、血漿等應 ABO 血型同型輸注。（4）兩人值班時，交叉配血實驗由兩人互相核對；一人值班時，操作完畢后自己復核，并填寫配血實驗結果。發血查對（1）配血合格后，由醫護人員到輸血科取血。（2）取血與發血雙方必須共同查對患者姓名、性別、住院號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期及配血實驗結果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發出。（3）凡血袋有下列情形之一的一律不得發出：①標簽破損，字跡不清；②血袋有破損，漏血；③血液中有明顯凝塊；④血漿中有明顯凝塊；⑤血漿呈乳糜或暗灰色；⑥血漿中有明顯氣泡，絮狀物或交界面上出現溶血；⑦未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或界面上出現溶血；⑧紅細胞層呈紫紅色；⑨過期或其它須查證的情況。（4）血液發出后，受血者和供血者的血樣保存于 2—6℃冰箱，至少 7 天，以便對輸血不良反應追查原因。（5）血液一經發出后不得退回。（三）輸血查對輸血前，檢查采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質量，確認無溶血、凝血塊，無變質后方可使用。輸血時，由兩名醫護人員（攜帶病歷及輸血記錄單）共同到患者床旁確認受血者，并核對患者床號、姓名、住院號、血型、血液成分、血量，核對供血者編號、血液成分、與患者的交叉配血實驗結果等。輸血后，再次核對醫囑及輸血信息，將輸血記錄單（交叉配血報告單）歸入病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫），至少保存24小時。九、各種標本采集、送檢查對（一）標本采集嚴格按醫囑執行并認真核對申請單。（二）采集標本時認真核對床號及姓名，并向患者說明采集標本的目的及注意事項，根據申請單所查項目的要