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兒童社區(qū)獲得性肺炎單病種質量管理小組職責(編輯修改稿)

2025-11-09 14:31 本頁面

　

【文章內容簡介】：激惹或嗜睡、拒食、呼吸急促（嬰幼兒并發(fā)癥：肺部并發(fā)癥包括胸腔積液、膿胸、膿氣胸、肺膿腫、支氣管胸膜瘺、壞死性肺炎、呼吸衰竭等；肺外并發(fā)癥包括腦膜炎、腦膿腫、心包炎、心內膜炎、骨髓炎、關節(jié)炎、膿毒癥、溶血尿毒癥綜合征等。鑒別診斷：急性支氣管炎、肺結核、支氣管異物等。【治療方案及原則】一般治療：保持室內空氣流通，保證足夠入量，不能進食者靜脈補液，總液體量為基礎代謝正常需要量的80%，1/41/5張液體24小時勻速滴注，速度重慶市沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院The people’s hospital of shapingba district 量的1/22/3給予。抗感染治療：（1）細菌感染：根據病情或病原學檢查結果，合理選用抗生素：肺炎鏈球菌對青霉素敏感者首選青霉素，疑為耐藥株感染者，選用阿莫西林克拉維酸鉀、第2代頭孢等；金黃色葡萄球菌選用第2代頭孢、氟氯西林；支原體感染，選用阿奇霉素；病情重或混合感染時可聯(lián)合使用抗菌藥。（2）病毒感染：三氮唑核苷肌注、靜滴或霧化、干擾素肌注或霧化治療、喜炎平/炎琥寧靜脈滴入。對癥治療：給氧、降溫、祛痰、吸痰、防治水電解失衡等。支持及免疫調節(jié)治療：病情較重、病程較久、營養(yǎng)不良等患兒可考慮予以匹多莫德、胸腺五肽、靜脈丙種球蛋白。糖皮質激素：有嚴重喘憋、中毒癥狀明顯的重癥肺炎，如合并缺氧中毒性腦病、休克、呼吸衰竭、肺炎高熱持續(xù)不退伴過強炎性反應者，可短期使用（療程35天）。并發(fā)癥治療：發(fā)生膿胸、膿氣胸、張力性氣胸時應及時行胸腔穿刺，抽氣、抽膿，或行胸腔閉式引流。【病情觀察及隨訪要點】逐日記錄體溫、呼吸（次數(shù)和節(jié)律）、脈搏、心率。觀察體溫、精神、食欲、咳嗽、氣

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