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20xx年醫學專題—急性冠脈綜合征合并房顫患者抗栓策略(編輯修改稿)

2025-11-14 21:09 本頁面

　

【文章內容簡介】 (1):96101.,* 共納入9項研究，其中1428例接受(jiēsh242。u)三聯抗栓治療，3753例接受雙聯治療（3533例DT，220例WS） TT=華法林+ASA+氯吡格雷，DT= ASA+氯吡格雷，WS=華法林+單個抗血小板治療,400.2015.011.021,第十六頁，共三十四頁。,丹麥全國性登記研究：三聯抗栓治療早期及晚期(wǎnqī)出血風險均增高,丹麥全國登記研究共納入房顫因MI或PCI住院患者11480例，結果提示：三聯抗栓組的高出血風險從治療初始即以出現，30天出血事件(sh236。ji224。n)率高達22.6% 比較不同組的早期及晚期出血風險，三聯抗栓組呈持續增高，提示無安全治療窗,Lamberts M, Olesen JB, Ruwald MH, et al. Circulation. 2012。126(10):118593.,HR(95%可信區間(qū jiān)),400.2015.011.022,第十七頁，共三十四頁。,WOEST研究比較了華法林聯合單個抗血小板藥物(y224。ow249。)和三聯抗栓治療的療效與安全性,國際(gu243。j236。)多中心、前瞻性、開放標簽、隨機對照研究(N=573)，1:1隨機分組,第十八頁，共三十四頁。,OAC+氯吡格雷75mg/日治療1年可顯著(xiǎnzh249。)減少出血風險達64%,累積(lěijī)發生率（%）,三聯療法(li225。o fǎ)組二聯療法(li225。o fǎ)組,RRR= 64%,Dewilde WJ. Lancet. 2013。381(9872):110715.,WOEST研究為國際多中心、前瞻性、開放標簽、隨機對照研究(N=573)，該研究系首個探討接受OAC治療并行PCI支架植入患者最佳抗栓策略的隨機對照試驗，比較了二聯療法（OAC+氯吡格雷75mg/日）與三聯療法（OAC+氯吡格雷75mg/日+ASA 80mg/日）的療效和安全性。主要終點：所有出血事件 (TIMI標準)；次要終點：復合缺血事件 (死亡、MI、卒中、TVR及ST)各單項的出血、缺血事件,400.2015.011.029,第十九頁，共三十四頁。,OAC+氯吡格雷治療(zh236。li225。o)預防缺血風險優于三聯治療,次要終點：腦卒中、死亡、心肌梗死、支架(zhīji224。)血栓形成和靶血管血運重建術的復合終點；主要終點和次要終點的各個單項組成成份；,Dewilde WJ. Lancet. 2013。381(9872):110715.,累積(lěijī)發生率（%）,三聯療法組二聯療法組,400.2015.011.030,第二十頁，共三十四頁。,2014房顫指南援引(yu225。nyǐn)WOEST研究作出推薦,對于(du236。y)CHA2DS2VASc積分≥2分的房顫患者，在接受血管重建后（PCI或外科手術），選擇口服抗凝劑+氯吡格雷（75mg/天）的治療是合理的（IIB）。,January CT, et al. J Am Coll Cardiol. 2014.,新型(xīnx237。ng)P2Y12受體抑制劑在ACS合并房顫患者中的證據不足,第二十一頁，共三十四頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)上華法林使用受限,華法林治療的局限性=治療窗狹窄(xi225。zhǎi)+藥代動力學多樣性+藥物間相互作用,中華醫學會心血管病分會.中華(Zhōnghu225。)心血管病雜志.2003。31(12):9136. 王春娟,王春雪,王擁軍,等. 中國新藥雜志.20

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