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愛(ài)嬰醫(yī)院自評(píng)報(bào)告書(shū)(編輯修改稿)

2025-11-14 21:43 本頁(yè)面

　

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】分娩人數(shù)142人，剖宮產(chǎn)人數(shù)461人，剖宮產(chǎn)率為76%，產(chǎn)后出血8人，%，產(chǎn)褥感染率0，均在控制指標(biāo)范圍內(nèi)。年內(nèi)無(wú)責(zé)任技術(shù)事故發(fā)生。六、存在問(wèn)題及努力方向。我科在鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院工作中，取得了很好效果，除有醫(yī)學(xué)指征外純母乳喂養(yǎng)率達(dá)100%。存在不足的方面是剖宮產(chǎn)率較高，未設(shè)有配奶間，在有醫(yī)學(xué)指征進(jìn)行人工喂養(yǎng)方面仍存在指導(dǎo)不到位的地方。今后我們繼續(xù)加強(qiáng)愛(ài)嬰醫(yī)院管理，進(jìn)一步完善產(chǎn)科工作，全面、科學(xué)、持久地開(kāi)展促進(jìn)、保護(hù)和支持母乳喂養(yǎng)的愛(ài)嬰行動(dòng)，保障母嬰安全，提高母嬰健康水平。第三篇：院愛(ài)嬰醫(yī)院自評(píng)xxxx人民醫(yī)院愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核自評(píng)報(bào)告根據(jù)《2014年海南省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核工作方案》要求，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，針對(duì)復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)逐條自查整改，督導(dǎo)落實(shí)，使愛(ài)嬰醫(yī)院工作上了一個(gè)新的臺(tái)階，達(dá)到了愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)要求。下面就我院開(kāi)展的各項(xiàng)工作，針對(duì)愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)逐條落實(shí)情況，報(bào)告如下：一、制訂保護(hù)嬰兒健康和安全的有關(guān)規(guī)定，并及時(shí)傳達(dá)到全體衛(wèi)生人員（一）建立愛(ài)嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組。我院于2014年1月調(diào)整了愛(ài)嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組由醫(yī)務(wù)科牽頭組織，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、產(chǎn)科、兒科、院感辦、疾控科、宣傳科等主任組成。技術(shù)指導(dǎo)小組由產(chǎn)科、兒科、護(hù)理部、院感辦專家及護(hù)士長(zhǎng)組成，并制定了工作職責(zé)，分工明確。我院自1997年9月取得愛(ài)嬰醫(yī)院資格以來(lái)，醫(yī)院愛(ài)嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組，每年均制定工作計(jì)劃，并認(rèn)真組織實(shí)施，定期深入科室檢查指導(dǎo)，有記錄，定期總結(jié)工作，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)整改，使用愛(ài)嬰醫(yī)院成果得于鞏固和提升。（二）有本院制訂的母乳喂養(yǎng)、新生兒安全的具體規(guī)定。制定本院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)措施和新生兒安全管理具體規(guī)定。并在產(chǎn)科門(mén)診、兒科門(mén)診、兒科病房、產(chǎn)科病房、候診區(qū)等公共區(qū)域張貼WHO《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十條標(biāo)準(zhǔn)》、《國(guó)際母乳代用品銷(xiāo)售守則》禁止各科室張貼母乳代用品銷(xiāo)售廣告、資料及向孕產(chǎn)婦推銷(xiāo)母乳代用品行為。無(wú)母乳代用品的生產(chǎn)者、銷(xiāo)售者提供的宣傳材料、資料，醫(yī)院干部職工未向孕產(chǎn)婦推薦母乳代用品。將住院期間純母乳喂養(yǎng)率和非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)率納入產(chǎn)科、兒科醫(yī)療質(zhì)量管理體系，納入產(chǎn)科、兒科醫(yī)護(hù)人員崗位責(zé)任目標(biāo)體系。二、對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行必要的管理和技術(shù)培訓(xùn)于2014年11月完成全體醫(yī)護(hù)人員的愛(ài)嬰醫(yī)院管理和母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，完成2014年新進(jìn)人員的崗前培訓(xùn)和產(chǎn)科、兒科的醫(yī)護(hù)人員愛(ài)嬰知識(shí)和技能的培訓(xùn)，使全體人員掌握WHO《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十條標(biāo)準(zhǔn)》、《國(guó)際母乳代用品銷(xiāo)售守則》和《樂(lè)東縣人民醫(yī)院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)十點(diǎn)措施》等。兒科、產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員掌握母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和技巧。三、將有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及方法告訴所有的孕產(chǎn)婦通過(guò)產(chǎn)科門(mén)診醫(yī)生的現(xiàn)場(chǎng)宣教、發(fā)放宣傳單、宣傳手冊(cè)、孕婦學(xué)校授課和產(chǎn)科病房責(zé)任醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士的宣教和指導(dǎo)等多種途徑，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能教育。四、幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始母乳喂養(yǎng)新生兒在生后1小時(shí)內(nèi)都進(jìn)行母嬰皮膚接觸并進(jìn)行早吸吮，皮膚接觸，時(shí)間不少于30分鐘。留產(chǎn)房觀察期間保證母嬰在一起。制定降低非醫(yī)學(xué)指證的剖宮產(chǎn)率的制度和措施，促進(jìn)了自然分娩，使剖宮產(chǎn)率逐年下降。五、指導(dǎo)產(chǎn)婦如何哺乳，以及保持良好泌乳落實(shí)愛(ài)嬰醫(yī)院規(guī)章制度和措施，將母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)納入常規(guī)護(hù)理工作程序，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行規(guī)范的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，使80%以上產(chǎn)婦能掌握正確的哺乳和泌乳方法。六、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征檢查10名產(chǎn)婦，除有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，90%以上的新生兒出生后即開(kāi)始純母乳喂養(yǎng)。1名添加1次配方奶，使用小勺、奶杯加奶。制訂母乳代用品配置和使用管理制度，產(chǎn)科設(shè)有規(guī)范的配奶區(qū)，新生兒病區(qū)有專門(mén)的配奶室、專用冰箱。配制配方奶在配奶區(qū)完成，做到現(xiàn)配現(xiàn)用，清潔配制。奶具用后收回供應(yīng)室集中清潔消毒，防止了交叉感染，保證了嬰兒的安全。醫(yī)院所需奶粉均從零售渠道購(gòu)買(mǎi)，不接受母乳代用品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的饋贈(zèng)和贊助，并且對(duì)產(chǎn)婦隱瞞奶粉品牌名稱及生產(chǎn)廠家。七、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室除有醫(yī)學(xué)指征的母嬰分離外，產(chǎn)婦和新生兒均24小時(shí)在一起，每天分離的時(shí)間不超過(guò)1小時(shí)。母嬰分離超過(guò)1小時(shí)在病歷中有醫(yī)學(xué)指征記錄。八、鼓勵(lì)按需哺乳檢查10名產(chǎn)婦，9名了解按需哺乳的重要性和方法，其中1名對(duì)按需哺乳的重要性掌握不全，剖宮產(chǎn)的患者均進(jìn)行特殊母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。九、不要給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物在母嬰同室內(nèi)，100%母乳喂養(yǎng)的新生兒未使用過(guò)奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。需要人工喂養(yǎng)的新生兒，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉均由醫(yī)院提供并管理。十、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，將出院的產(chǎn)婦轉(zhuǎn)給這些組織，并提供后續(xù)服務(wù)配合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)/相關(guān)社區(qū)做好產(chǎn)婦、嬰兒出院后母嬰保健服務(wù)工作，并通過(guò)孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢手冊(cè)及出生登記本將出院產(chǎn)婦信息轉(zhuǎn)給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)/相關(guān)社區(qū)。建立母乳喂養(yǎng)咨詢門(mén)診，每周周二、周五有專業(yè)人員接診，幫助產(chǎn)婦解決在母乳喂養(yǎng)過(guò)程中遇到的困難和問(wèn)

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