放射科制度(全)(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 ：腎上腺自膈頂掃至腎門平面；其他部位根據具體情況確定掃描范圍。層厚和層矩：肝膽脾腹膜后記腹腔常規用7MM,胰腺及腎臟用5MM，腎上腺及膽囊用3MM，巨大腫塊可用10MM，較小病灶局部可用薄層掃描。腹部應在一次屏氣下完成掃描。圖像后處理：腹部圖像的窗寬和窗位因臟器不同而異，肝臟窗寬（100,150）窗位（45,60）；胰腺（250,350）、（35,50）；腎臟（250,350）、（35,45）；腎上腺（250,350）、（10,45）；腹膜及腹膜后窗寬（300,400）、（20,40）。5盆腔 掃描體位：仰臥，雙手臂上舉過頭，身體置于檢查床中間。掃描范圍：在正位定位像上髂骨嵴水平下至恥骨聯合。膀胱掃描應自恥骨聯合下緣向上至膀胱頂。掃描層厚和層矩： 常規7MM，膀胱用35MM 圖像后處理：盆腔CT圖像窗寬（250,400）、（25，40）。6脊柱 掃描體位：患者仰臥，身體置于檢查床中間。頸椎掃描雙手置于身體兩側、下拉；胸腰椎雙手上舉過頭頂。掃描范圍：頸椎從C1T1，胸椎C7L1，腰椎T12S1。掃描層厚和層矩：常規5MM。圖像后處理：軟組織窗寬（200,350）、窗位（35,45）；骨窗窗寬（1500,200）、窗位（350,500）7四肢及骨小關節掃描體位：常規取仰臥或俯臥，身體置于檢查床中間。掃描范圍：包括上下關節或按照臨床要求來確定掃描范圍。層厚及層矩：骨關節為3MM，長骨、骨盆及肋骨為5MM。圖像后處理：骨窗窗寬（1000,1500）、窗位（250,350）；軟組織窗寬（200,350）、窗位（35,45）.二維、三維圖像重組處理MPR 多平面重組的方法是將一組橫斷面圖像的數據通過后處理使體素重新排列，使其在顯示屏上能夠按診斷的需要顯示任意方向的二維斷面圖像。顯示形式有矢狀面、冠狀面、斜面和曲面。CPR 曲面重組是MPR的一種特殊形式，可在一個指定參照平面上，由操作者沿感興趣器管劃一條曲線，并沿該曲線做三維曲面圖像重組，從而獲得曲面重組的圖像。SSD 表面陰影顯示法可逼真地顯示骨骼系統及增強血管的空間解剖結構，能獲得仿生學效果。MIP 最大密度投影法是按照操作者觀察物體的方向作一投影線，以該投影線經過的最大密度體素值作為結果圖像的像素值，按照圖像的重組結果，低密度的組織結構都被去除。VRT 容積再現三維成像是采用掃描容積數據的所以體素，并通過計算機的重組直接投影以二維圖像的形式顯示。第四章 質控標準一、正位胸片攝片質量控制標準（一）診斷要求能分辨肺野與縱隔，肺野與胸壁，肺野與肩部軟組織的層次，肺紋理清晰可見。（二）體位要求患者面向攝片架直立，前胸緊靠暗盒，身體正中或脊柱正對暗盒中線，暗盒上緣須超出雙肩約3 cm。雙肩胛骨不與肺部重疊。兩肩對稱平放，使鎖骨成水平位。曝光時囑患者深吸氣后屏住。（三）攝片要求肩胛骨應投影于肺野之外，雙側鎖骨對稱放平。普通胸片第1～4胸椎椎體及心影后肋骨應隱約顯示。CR、DR胸片上氣管、主支氣管和心影重疊的肺紋或病灶能清楚顯示。胸部投照在膠片兩側正中，肩部軟組織影上留3～5cm。普通胸片鉛字號碼放在右肩部軟組織上約2 cm處，正面顯示，序列從左至右排列順序如下：第一行：1）年月日2）左或右3）檢查號4）醫院名稱5）技術員代號；第二行：患者姓名（手寫或其它標記方法）。數字攝影要求將檢查日期、時間和右側、檢查號和患者姓名、檢查部位和名稱、以及醫院名稱和技術員代號分別列于膠片的右上角、左上角、右下角和左下角。技術操作無劃痕，無水跡，無指紋，無漏光，無靜電陰影。6．數字圖像無IP板或DR探測器等影像設備原因偽影。（四）密度要求：D≤。：D=～。：D。（五）評估要求：一級片率40%，廢片率 35%，廢片率30%，廢片率1）胸部投照在膠片兩側正中，應包括兩側肋骨外緣、兩側肋膈角、肺尖上軟組織。2）肩胛骨應投照于肺野之外，兩側鎖骨平行對稱。3）肩部軟組織影上留3～5 cm。4）投照影像無失真變形。影像密度適當：1）基礎灰霧密度值：D≤。2）診斷區域的密度值：D=～。3）空曝射區密度值：D。影像層次分明：1）能清晰分辨肺野、縱隔、胸壁與軟組織的層次。2）第1～4胸椎及心影后肋骨應隱約顯示。無技術操作缺陷：1）有關患者檢查的相關信息按規定置放和顯示。2）無體外偽影。3）技術操作無劃痕，無水跡，無指紋，無漏光，無靜電陰影。4）數字圖像無IP板或DR探測器等影像設備原因偽影。權重評分≥99分。按一級片標準，80分≤權重評分按一級片標準，60分≤權重評分權重評分七、膝關節攝片質量控制標準 診斷要求皮下脂肪、肌肉、骨皮質、骨髓腔、骨小梁、關節間隙等層次分明、對比度滿意。病灶顯示清晰，診斷明確。體位要求膝關節投照包括前后位和外側位：膝關節在兩側正中，應包括股骨下段和脛、腓骨上段、髕骨以及周圍軟組織。前后位片肢體長軸與膠片長軸平行，腓骨頭內部與脛骨重疊部分小于腓骨頭橫徑1/2。側位片股骨內外上髁大部分重疊，腓骨頭1/2與脛骨重疊，髕骨基本不與股骨髁重疊。攝片要求膝關節在膠片兩側正中，包括股骨下段和脛腓骨上段。普通攝片要求號碼正面顯示（從上到下）患側外方，排列順序如下：第一行：(1)年月日(2)左或右(3)檢查號(4)醫院名稱(5)技術員代號；第二行：患者姓名（手寫或其它標記方法）。數字攝影要求將檢查日期、時間和右側、檢查號和患者姓名、檢查部位和名稱、以及醫院名稱和技術員代號分別列于膠片的右上角、左上角、右下角和左下角。凡攝左側者在圖像左側標識“左”。技術操作無劃痕，無水跡，無指紋，無漏光，無靜電陰影。數字圖像無IP板或DR探測器等影像設備原因的偽影。密度要求基礎灰霧密度值：D≤。診斷區域的密度值：D=~?？掌厣鋮^密度值：D。四、上消化道鋇餐造影攝片質量控制標準（成人）（一）診斷要求腔壁線連續，無氣泡，無絮凝，粘膜皺襞顯示良好、對比度滿意。病灶顯示清晰，診斷明確。（二）體位要求準確的攝影體位及位置，包括上下左右邊緣、部位及感興趣區的顯示。（三）攝片要求攝片范圍從食管至屈氏韌帶。普通攝片患者資料中必須包括年月日、檢查號、醫院名稱、患者姓名，不影響診斷區域的顯示。數字攝影要求將檢查日期和時間和右側、檢查號和患者姓名、檢查部位和名稱、以及醫院名稱和醫生代號分別列于膠片的右上角、左上角、右下角和左下角。攝片要求如下(1)食管雙重相；35(2)食管充盈相或粘膜相；(3)仰臥左前斜位胃雙重相；(4)仰臥右前斜位胃雙重相；俯臥位胃體、胃竇充盈相；(5)胃底、責門左前斜位雙重相；(6)胃底、賁門右前斜位雙重相；(7)十二指腸球部和圈充盈相；(8)十二指腸球部雙重相；(9)十二指腸球部加壓相；(10)立位或半臥位全胃充盈相。如發現病灶，病灶部位必須包括二個相以上，以便于明確診斷。技術操作無劃痕，無水跡，無指紋，無漏光，無靜電陰影。數字圖像無IP板或DR探測器等影像設備原因偽影。密度要求基礎灰霧密度值：D≤。診斷區域的密度值：D=～。空曝射區密度值：D。數字化設備其曝光劑量符合設備提供商規定的參數范圍（提供參照的設備操作手冊）。評估要求三級醫院：一級片率40%，廢片率 35%，廢片率30%，廢片率1．一級片標準(l)攝片體位正確：1）感興趣部位投照準確，包括上下左右邊緣的顯示。2）投照影像無失真變形。36（2）采用規范的攝片方法： 1）攝片范圍從食管至屈氏韌帶。2）患者資料中必須包括年月日、檢查號、醫院名稱、患者姓名，不影響診斷區域的顯示。3）攝片要求檢查部位、檢查相齊全。3）如發現病灶，病灶部位必須包括二個相以上，以便于明確診斷。（3）影像密度適當：1）基礎灰霧密度值：D≤。2）診斷區域的密度值：D=～。3）空曝射區密度值：D。（4）影像層次分明：腔壁線連續、無氣泡、無絮凝、粘膜面結構顯示良好、對比度滿意。（5）無技術操作缺陷：1）有關患者檢查的相關信息按規定置放和顯示。2）無體外偽影。3）技術操作無劃痕，無水跡，無指紋，無漏光，無靜電陰影。4)數字圖像無IP板或DR探測器等影像設備原因偽影。（6）權重評分≥99分。按一級片標準，80分≤權重評分按一級片標準，60分≤權重評分權重評分五、上消化道鋇餐造影攝片質量控制標準（兒童）（一）診斷要求，無氣泡，無絮凝，粘膜皺襞顯示良好、對比度滿意。，診斷明確。（二）體位要求準確的攝影體位及位置，包括上下左右邊緣、部位及感興趣區的顯示。（三）攝片要求。、檢查號、醫院名稱、患者姓名，不影響診斷區域的顯示。：（1）食管充盈相（2）胃底、胃竇部粘膜相胃底充盈相（3）胃底、胃竇部充盈相 胃底粘膜相（4）十二指腸球部和圈充盈相（5）十二指腸球部和圈粘膜相（6）全胃、十二指腸各段、近段小腸相，病灶部位必須包括二個相以上，以便于明確診斷。，無水跡，無指紋，無漏光，無靜電陰影。（四）密度要求：D≤。：D=～。：D。（五）評估要求：一級片率 40%，廢片率35%，廢片率 30%，廢片率（六）評片標準 1．一級片標準(1)攝片體位正確：，包括上下左右邊緣的顯示。(2)采用規范的攝片方法： 1）攝片范圍從食管至屈氏韌帶。2）患者資料中必須包括年月日、檢查號、醫院名稱、患者姓名，不影響診斷區域的顯示。3）攝片要求檢查部位、檢查相齊全。4）如發現病灶，病灶部位必須包括二個相以上，以便于明確診斷。（3）影像密度適當：1）基礎灰霧密度值：D≤。2）診斷區域的密度值：D=～。3）空曝射區密度值：D≥。（4）影像層次分明：腔壁線連續、無氣泡、無絮凝、粘膜面結構顯示良好、對比度滿意。（5）無技術操作缺陷：1）有關患者檢查的相關信息按規定置放和顯示。2）無體外偽影。3）技術操作無劃痕，無水跡，無指紋，無漏光，無靜電陰影。4）數字圖像無IP板或DR探測器等影像設備原因偽影。(6)權重評分≥99分。按一級片標準，80分≤權重評分按一級片標準，60分≤權重評分權重評分六、靜脈尿路造影攝片質量控制標準（一）診斷要求，影像對比滿意，能分辨腎影輪廓、腎盂、輸尿管和膀胱。，診斷明確。（二）體位要求準確的攝影體位及位置，包括上下左右邊緣、部位及感興趣區的顯示。（三）攝片要求、檢查號、醫院名稱和患者姓名，在腹部右側正面顯示（從上到下），排序如下：(1)年月日(2)右(3)檢查號(4)醫院名稱(5)技術員代號(6)造影時間，還必須包括患者姓名（手寫或其它標記方法）。數字攝影要求將檢查日期、造影時間和右側、檢查號和患者姓名、檢查部位和名稱、以及醫院名稱和技術員代號分別列于膠片的右上角、左上角、右下角和左下角。（1）注射對比劑前，全腹部臥位平片1張。（2）普通劑量靜脈尿路造影：注射對比劑后 5～7min、10～15min攝腎區前后位片各1張；30～35min攝減壓后全尿路前后位片1張。（3）大劑量靜脈尿路造影：注射后l、7min攝腎區前后位片各1張，10～15min攝全尿路前后位片1張。，加攝斜位或側位片（如需明確病灶的部位），或加攝延遲片等（如要明確梗阻的部位和性質）。，無水跡，無指紋，無漏光，無靜電陰影。（四）密度要求：：D≤。：D=～。：D≥（五）評估要求：一級片率40%，廢片率 35%，廢片率 30%，廢片率（六）評片標準 1．一級片標準(1)攝片體位正確：1）感興趣部位投照準確，包括上下左右邊緣的顯示。2）投照影像無失真變形。(2)采用規范的攝片方法：1）患者資料中必須包括年月日、檢查號、醫院名稱和患者姓名，在腹部右側正面顯示（從上到下），排序如下：①年月日；②右；③檢查號；④醫院名稱；⑤技術員代號；⑥造影時間。還必須包括患者娃名（手寫或其它標記方法）。2）攝片要求如下：①注射對比劑前，常規泌尿系統腎區前后位片l張；②普通劑量靜脈尿路造影：注射對比劑后5～7min、1015min攝腎區前后位片各1張；30～35min攝減壓后全尿路前后位片1張；③大劑量靜脈尿路造影：注射后7min攝腎區前后位片各l張，10～15min攝全尿路前后位片1張。3）必要時，加攝斜位或側位片（如需明確病灶的部位），或加攝延遲片等（如需明確梗阻的部位和性質）。(3)影像密度適當：1）基礎灰霧密度值：D≤。2）診斷區域的密度值：D=。3）空曝射區密度值：D≥。（一）診斷要求（1）影像層次分明：各部位組織層次分明，病灶顯示清晰。（2）無技術操作缺陷：1）有關患者檢查的相關信息按規定置放和顯示。2）無體外偽影。3）技術操作無劃痕，無水跡，無指紋，無漏光，無靜電陰影。4）數字圖像無IP板或DR探測器等影像設備原因偽影。（1）權重評分≥99分。按一級片標準，80分≤權重評分按一級片標準，60分≤權重評分權重評分七、子宮輸卵管造影攝片質量控制標準（一）診斷要求、影像對比滿意。／或輸卵管顯示清晰，診斷明確。（二）體位要求準確的攝影體位及位置，包括小骨盆上下左右邊緣及感興趣區的顯示。（三）攝片要求、右、檢查號、醫院名稱和患者姓名，排序如下：(l)年月日(2)右(3)檢查號(4)醫院名稱(5)技術員代號(6)患者姓名(7)檢查部位和名稱(8)對比劑名稱和造影后攝片時間。注射對比劑前，常規攝盆腔平片一張。在透視下緩慢注入對比劑至宮腔和／或輸卵管顯示滿意后攝片，必要時加攝斜位或其它位置片。注射對比劑后20 min左右（含碘水劑）和24hour（碘化油）攝復查片一張。技術操作無劃痕，無水跡，無指紋，無漏光，無靜電陰影。數字圖像無IP板或DR探測器等影像設備原因偽影。（四）密度要求診斷區域的密度值：D=～。（五）評估要求：一級片率40%，廢片率350r4，廢片率30%，廢片率（六）評片標準 1．一級片標準（1）攝片體位正確：1）感興趣部位投照準確，包括小骨盆上下左右