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20xx年醫學專題—漂浮導管及血流動力學監測(編輯修改稿)

2025-11-15 06:46 本頁面

　

【文章內容簡介】方法同一般靜脈切開法，因操作復雜，切口大，易感染，要結扎一根靜脈，故目前已少用。穿刺法：方法簡便，幾乎無切口，可送部位多，不損壞血管。,第二十五頁，共五十頁。,操作方法,頸內靜脈優點：成功率高，走行直，導管(dǎoguǎn)易于沿自然彎曲進入右室、肺動脈。易于長期保留。缺點：病人需完全平臥，頭低位，心衰病人難以承受。并發癥：氣栓、靜脈炎、氣胸、誤穿頸動脈。,第二十六頁，共五十頁。,操作方法,鎖骨下靜脈：優點：走行易于(y236。y)沿自然彎曲進入右室、肺動脈。易于長期保留。缺點：成功率稍低，穿刺技術要求高，病人需完全平臥。并發癥：較多，有血腫，氣栓、靜脈炎、氣胸、誤穿鎖骨下動脈等。,第二十七頁，共五十頁。,操作方法,股靜脈：優點：成功率高，技術要求不高，病人可取頭高位缺點：進入右室、肺動脈較困難(k249。n nɑn)。并發癥：很少，誤穿股動脈，血腫。,第二十八頁，共五十頁。,操作方法,穿刺成功后沿穿刺針送入鋼絲拔出穿刺針在穿刺點用尖刀開一小口，用彎鉗擴張皮下組織(p237。xi224。zǔzhī)。沿鋼絲進入擴張管和鞘管。若為帶側臂鞘管，可拔出擴張管和鋼絲處理側臂。,第二十九頁，共五十頁。,操作方法,進管方法盲目送管法:將導管黃色末端與測壓裝置相聯，邊看壓力(yāl236。)邊進管。進入右房時，導管深度（一般成人）肘前靜脈4050cm 頸靜脈1520cm 鎖骨下靜脈1015cm 股靜脈30cm,第三十頁，共五十頁。,操作方法,進管方法盲目送管法: 確信進入右房后，將氣囊充氣，繼續送管。出現右室壓力圖形時，要嚴密觀察心電圖上有無室性心律失常。當導管到達右室后再推進大約15cm仍未出現肺動脈壓力圖形，應緩慢退出導管至右心房，然后重新推進。在氣囊保持充氣情況下，出現PAWP圖形時，說明氣囊已嵌頓了某一中等大小肺動脈。故導管不應繼續推進。將氣囊放氣，壓力圖形變為 PAP。理想位置應是打入全部1.5ml氣體(q236。tǐ)后獲得滿意PAWP圖形。,第三十一頁，共五十頁。,操作方法,進管方法 X線引導法：可不連接測壓裝置，一直將管尖送入左或右肺動脈第一分支。未打氣時，導管隨心搏跳動，氣囊充氣后導管向前進，并且(b236。ngqiě)因嵌入肺動脈而不再跳動。連接測壓裝置，按前述方法核實壓力情況。,第三十二頁，共五十頁。,完成的儀器(y237。q236。)和導管連接,第三十三頁，共五十頁。,插入CO測量模塊(M1012A) 將CO接口電纜(M1642A)插入M1012A 將SwanGanz導管的三個端口連于M1642A 進入CO設定窗口, 輸入計算常數進入CO測量工作窗口 45秒內注入(zh249。 r249。)冰水(10ml) 重復測量34次編輯心輸出量進入血流動力學計算窗口,第三十四頁，共五十頁。,第三十五頁，共五十頁。,第三十六頁，共五十頁。,血液動力學計算自動獲取/輸入參數： C.O CARDIAC OUTPUT 心輸出量 HR HEART RATE 心率 ABP S ARTERY BLOOD PRESSURE(SYSTOLIC) 動脈(d242。ngm224。i)壓(收縮壓) ABP D ARTERY BLLOD PRESSURE(DIASTOLIC)

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