20xx年手術(shù)室護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容(編輯修改稿)

　

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 或電凝止血；遞甲狀腺拉鉤牽開(kāi)術(shù)野，干紗布2塊保護(hù)切開(kāi)，布巾鉗固定遞電刀切開(kāi)。遞中彎鉗分離、并鉗夾出血點(diǎn)，4號(hào)絲線結(jié)扎或電凝止血遞無(wú)齒鑷，中彎鉗夾住腹膜，20號(hào)刀劃開(kāi)一小口、電刀切開(kāi)擴(kuò)大，直鉗夾住腹膜切緣固定于切口保護(hù)墊上遞濕紗布保護(hù)切口，遞鹽水給術(shù)者濕手探查，準(zhǔn)備深部手術(shù)器械遞腹腔深拉鉤、壓腸板牽開(kāi)術(shù)野遞雙爪鉗夾住肌瘤部將子宮拉出遞電刀或10號(hào)刀輕輕切開(kāi)遞中彎鉗鈍性分離 遞雙爪鉗或大巾鉗夾住肌瘤擰轉(zhuǎn)。遞中彎鉗鉗夾蒂部、組織剪剪斷蒂部，4號(hào)絲線結(jié)扎 遞長(zhǎng)鑷，0可吸收線間斷縫合關(guān)腹前清點(diǎn)器械、紗布、紗墊、縫針、線軸和特殊用物等遞中彎鉗提起腹膜，甲狀腺拉鉤牽開(kāi)顯露術(shù)野；遞無(wú)齒鑷，0號(hào)可吸收縫線連續(xù)縫合 遞生理鹽水沖洗，換干凈吸引器頭吸引，更換干凈物品，協(xié)助醫(yī)生更換手套，再次清點(diǎn)手術(shù)用物遞海綿鉗夾持Ⅰ型安爾碘紗球消毒皮膚切口，遞924圓針4號(hào)絲線間斷縫合 遞924圓針1號(hào)絲線縫合遞40角針不可吸收線皮內(nèi)縫合或角針1號(hào)絲線間斷縫合遞海綿鉗夾持Ⅰ型安爾碘紗球消毒皮膚，再次核對(duì)用物，紗布覆蓋切口卵巢囊腫剔除術(shù)手術(shù)配合一、麻醉方式：腰硬聯(lián)合麻二、手術(shù)體位：仰臥位三、手術(shù)切口：腹部橫切口或正中切口四、消毒范圍：上至劍突，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線五、鋪巾要求：鋪無(wú)菌巾由器械護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生共同完成。鋪巾前，洗手護(hù)士穿戴手術(shù)衣手套，醫(yī)生操作分兩部分，未穿手術(shù)衣未戴手套時(shí)由洗手護(hù)士協(xié)助鋪巾，治療巾按下—對(duì)—上—近順序大小雙層單后，醫(yī)生雙手臂重新消毒一次，穿戴好手術(shù)衣手套，鋪孔巾。【①器械護(hù)士遞1,2,3塊治療巾，折邊對(duì)向助手，依次鋪蓋切口的下方，對(duì)方，上方；②第4塊治療巾，折邊對(duì)向自己，鋪蓋切口的同側(cè)，4把布巾鉗固定；③鋪大單2塊，于切口處上外翻遮蓋上身及頭架、向下外翻遮蓋下身及托盤，保護(hù)雙手不被污染；④鋪直孔巾1塊，切口處的箭頭朝上，遮蓋全身、頭架及托盤；⑤對(duì)折中單1塊，鋪于托盤面上。】六、器械布類準(zhǔn)備：基礎(chǔ)包，消毒盆，各類拉鉤，手術(shù)衣，無(wú)菌鑷 外包布，腹包，針盒 七、一次性物品：留置針(120)，0和3∕0可吸收線，三通旋塞，帶顯影紗塊，慕絲線(30)，刀片（10），電刀筆及擦，吸引管，引流瓶，各型號(hào)手套八、護(hù)士配合（同前）九、手術(shù)步驟消毒皮膚貼手術(shù)薄膜及無(wú)菌單沿腹部切口切開(kāi)皮膚、皮下組織至腹膜打開(kāi)腹膜，顯露腹腔探查腹腔將囊腫拉出腹腔切開(kāi)囊腫壁分離、取出囊腫縫合囊壁切口探查對(duì)側(cè)卵巢，必要時(shí)楔形切除部分卵巢組織做病理檢查1關(guān)腹1縫合切口1）縫合腹膜2）沖洗切口3）縫合筋膜4）縫合皮下組織5）縫合皮膚1覆蓋切口 手術(shù)配合遞海綿鉗夾持Ⅰ型安爾碘紗球消毒皮膚遞手術(shù)薄膜貼于切口皮膚上，鋪治療巾顯露手術(shù)切口，布巾鉗固定后鋪腹單遞20號(hào)刀切開(kāi)，干紗布拭血，彎鉗鉗夾、1號(hào)絲線結(jié)扎或電凝止血；遞甲狀腺拉鉤牽開(kāi)術(shù)野，干紗布2塊保護(hù)切開(kāi)，布巾鉗固定遞電刀切開(kāi)。遞中彎鉗分離、并鉗夾出血點(diǎn)，4號(hào)絲線結(jié)扎或電凝止血 遞腹腔深拉鉤、壓腸板牽開(kāi)術(shù)野 遞雙爪鉗將囊腫拉出 遞長(zhǎng)鑷，10號(hào)刀劃一小口遞彎蚊式鉗鉗夾切緣，遞濕紗布包裹手指鈍性分離出囊腫，電凝止血 遞長(zhǎng)鑷，圓針30可吸收線縫合遞長(zhǎng)鑷、無(wú)齒海綿鉗探查，必要時(shí)遞30可吸收線縫合切口 關(guān)腹前清點(diǎn)器械、紗布、紗墊、縫針、線軸和特殊用物等遞中彎鉗提起腹膜，甲狀腺拉鉤牽開(kāi)顯露術(shù)野；遞無(wú)齒鑷，0號(hào)可吸收縫線連續(xù)縫合 遞生理鹽水沖洗，換干凈吸引器頭吸引，更換干凈物品，協(xié)助醫(yī)生更換手套，再次清點(diǎn)手術(shù)用物遞海綿鉗夾持Ⅰ型安爾碘紗球消毒皮膚切口，遞924圓針4號(hào)絲線間斷縫合 遞924圓針1號(hào)絲線縫合遞40角針不可吸收線皮內(nèi)縫合針1號(hào)絲線間斷縫合遞海綿鉗夾持Ⅰ型安爾碘紗球消毒皮膚，再次核對(duì)用物，紗布覆蓋切口急性硬腦膜下血腫清除術(shù)手術(shù)配合一、麻醉方式：氣管內(nèi)插管全麻二、手術(shù)體位：仰臥位或側(cè)臥位三、手術(shù)切口：根據(jù)血腫部位確定四、鋪巾要求：鋪無(wú)菌巾由器械護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生共同完成。鋪巾前，洗手護(hù)士穿戴手術(shù)衣手套，醫(yī)生操作分兩部分，未穿手術(shù)衣未戴手套時(shí)由洗手護(hù)士協(xié)助鋪巾，治療巾按下—對(duì)—上—近順序，大小雙層單后，醫(yī)生雙手臂重新消毒一次，穿戴好手術(shù)衣手套，鋪孔巾。【①對(duì)折中單1塊鋪于頭、頸下方，巡回護(hù)士協(xié)助患者抬頭；②治療巾4塊鋪蓋切口周圍；③折合中單1塊，1/3搭于胸前托盤架上，將剩余2/3布單外翻蓋住托盤；④鋪大單2塊，鋪蓋頭部、胸前托盤及上身，2把布巾鉗固定連接處布單；⑤鋪圓孔巾，顯露術(shù)野；⑥對(duì)折治療巾1塊、布巾鉗2把固定于托盤下方與切口之間布單上，形成器械袋。】五、器械布類準(zhǔn)備：基礎(chǔ)包，消毒盆，手術(shù)衣，無(wú)菌鑷，外包布，腹包，針盒，無(wú)菌中單，開(kāi)顱包，開(kāi)顱鉆。六、一次性物品：留置針（120），三通旋塞，無(wú)菌棉枝，慕絲線（30），刀片（11），電刀筆及擦、雙極電凝、腦室引流管、引流袋，骨臘、止血紗布，可吸收性明膠海綿，頭皮夾，球式灌注器，線據(jù)，吸引管，引流瓶，各型號(hào)手套七、護(hù)士配合（同前）八、手術(shù)步驟與手術(shù)配合 手術(shù)步驟消毒皮膚，鋪巾，貼手術(shù)薄膜弧形切開(kāi)皮膚、皮下及腱膜層游離皮瓣止血，彈簧拉鉤拉開(kāi)皮瓣，暴露骨板切開(kāi)及剝離骨膜于血腫骨板上方鉆孔切開(kāi)硬腦膜（此時(shí)淤血立即噴出），迅 速緩解顱內(nèi)高壓輕輕壓下腦皮層，進(jìn)一步排出凝血塊鋸開(kāi)骨瓣：在需切開(kāi)骨瓣的邊緣上鉆一小骨孔，再用電銑刀切開(kāi)顱骨瓣，擴(kuò)大硬腦膜切口檢查清除腦室內(nèi)積血清理血腫，徹底止血硬腦膜下放置引流管1縫合硬腦膜1放置引流條覆蓋骨板縫合腹膜1縫合帽狀腱膜1縫合皮膚，覆蓋切口 手術(shù)配合遞海綿鉗夾持碘酊、乙醇紗球消毒，遞手術(shù)巾、布巾鉗，遞手術(shù)薄膜、干紗墊1塊協(xié)助貼膜，固定吸引器管，雙極電凝器遞干紗墊2塊于切口兩側(cè)，遞20號(hào)刀切開(kāi)，遞頭皮夾鉗夾持頭皮止血，遞3mm側(cè)孔吸引頭持續(xù)吸引遞20號(hào)刀游離皮瓣，電凝止血，遞頭皮拉鉤牽開(kāi) 遞20號(hào)刀切開(kāi)，骨膜剝離子剝離遞手搖顱骨鉆或電動(dòng)顱骨鉆鉆孔，沖創(chuàng)器抽吸生理鹽水，邊鉆邊滴于孔周，骨蠟止血 遞腦膜鉤勾起腦膜、11號(hào)刀切開(kāi)，吸引器吸除血塊 遞窄腦壓板遞電動(dòng)或氣動(dòng)開(kāi)顱鉆、開(kāi)顱銑刀鋸開(kāi)骨瓣，骨蠟止血，遞腦膜剪剪開(kāi)硬腦膜 遞吸引器頭吸除殘余血塊及碎化腦組織，電凝止血 遞引流管，中彎鉗協(xié)助放置清點(diǎn)棉片、縫針數(shù)目，512圓針1號(hào)絲線縫合，生理鹽水沖洗遞橡皮引流條，中彎鉗協(xié)助蓋骨瓣，遞顱骨鎖固定或遞824圓針1號(hào)絲線間斷縫合 遞824號(hào)圓針4號(hào)絲線間斷縫合遞中彎鉗取下頭皮夾，海綿鉗夾持乙醇紗球消毒皮膚，遞924角針1號(hào)絲線間斷縫合（或用皮膚縫合器）；遞海綿鉗夾持乙醇紗球消毒皮膚，紗布、棉墊覆蓋，繃帶包扎顱骨凹陷性骨折整復(fù)術(shù)手術(shù)配合一、麻醉方式：氣管內(nèi)插管全麻二、手術(shù)體位：仰臥位或側(cè)臥位三、手術(shù)切口：骨折區(qū)外周四、鋪巾要求：鋪無(wú)菌巾由器械護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生共同完成。鋪巾前，洗手護(hù)士穿戴手術(shù)衣手套，醫(yī)生操作分兩部分，未穿手術(shù)衣未戴手套時(shí)由洗手護(hù)士協(xié)助鋪巾，治療巾按下—對(duì)—上—近順序，大小雙層單后，醫(yī)生雙手臂重新消毒一次，穿戴好手術(shù)衣手套，鋪孔巾。【①對(duì)折中單1塊鋪于頭、頸下方，巡回護(hù)士協(xié)助患者抬頭；②治療巾4塊鋪蓋切口周圍；③折合中單1塊，1/3搭于胸前托盤架上，將剩余2/3布單外翻蓋住托盤；④鋪大單2塊，鋪蓋頭部、胸前托盤及上身，2把布巾鉗固定連接處布單；⑤鋪圓孔巾，顯露術(shù)野；⑥對(duì)折治療巾1塊、布巾鉗2把固定于托盤下方與切口之間布單上，形成器械袋。】五、器械布類準(zhǔn)備：基礎(chǔ)包，消毒盆，手術(shù)衣，無(wú)菌鑷，外包布，腹包，針盒，無(wú)菌中單，開(kāi)顱包，開(kāi)顱鉆。六、一次性物品：留置針（120），三通旋塞，無(wú)菌棉枝，慕絲線（30），刀片（11），電刀筆及擦、雙極電凝、腦室引流管、引流袋，骨臘、止血紗布，可吸收性明膠海綿，頭皮夾，球式灌注器，線據(jù)，吸引管，引流瓶，各型號(hào)手套七、護(hù)士配合（同前）八、手術(shù)步驟與手術(shù)配合 手術(shù)步驟消毒皮膚，鋪巾于骨折外周馬蹄形切開(kāi)頭皮至骨膜，翻轉(zhuǎn)皮瓣后檢查骨折情況鉆孔，復(fù)位：于凹陷骨折線旁鉆孔，撬起陷下的骨折片（撬起困難時(shí)，用咬骨鉗咬除 少許重疊骨質(zhì)再撬）檢查有無(wú)腦脊液或碎化腦組織溢出：五則縫合頭皮，有則擴(kuò)大骨孔，暴露硬腦膜后修補(bǔ)之覆蓋、包扎切口 手術(shù)配合遞海綿鉗夾持Ⅰ型安爾碘紗球消毒皮膚，鋪無(wú)菌巾 遞20號(hào)刀切開(kāi)，骨膜剝離子剝離皮瓣與凹陷骨膜分開(kāi) 遞顱骨鉆鉆孔，遞骨膜剝離子從骨孔處撬起骨折片遞鷹嘴咬骨鉗擴(kuò)大骨孔，骨蠟止血。512圓針1號(hào)絲線修補(bǔ)硬腦膜，1124圓針7號(hào)絲線縫帽狀腱膜，924圓針4號(hào)絲線縫皮下，924角針4號(hào)絲線縫合皮膚 遞海綿鉗夾持Ⅰ型安爾碘紗球消毒皮膚，紗布覆蓋，遞網(wǎng)狀彈力帽包扎顱骨修補(bǔ)術(shù)手術(shù)配合一、麻醉方式：氣管內(nèi)插管全麻二、手術(shù)體位：根據(jù)缺損部位而定，仰臥位或側(cè)臥位三、手術(shù)切口：顱骨缺損處四、鋪巾要求：鋪無(wú)菌巾由器械護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生共同完成。鋪巾前，洗手護(hù)士穿戴手術(shù)衣手套，醫(yī)生操作分兩部分，未穿手術(shù)衣未戴手套時(shí)由洗手護(hù)士協(xié)助鋪巾，治療巾按下—對(duì)—上—近順序，大小雙層單后，醫(yī)生雙手臂重新消毒一次，穿戴好手術(shù)衣手套，鋪孔巾。【①對(duì)折中單1塊鋪于頭、頸下方，巡回護(hù)士協(xié)助患者抬頭；②治療巾4塊鋪蓋切口周圍；③折合中單1塊，1/3搭于胸前托盤架上，將剩余2/3布單外翻蓋住托盤；④鋪大單2塊，鋪蓋頭部、胸前托盤及上身，2把布巾鉗固定連接處布單；⑤鋪圓孔巾，顯露術(shù)野；⑥對(duì)折治療巾1塊、布巾鉗2把固定于托盤下方與切口之間布單上，形成器械袋。】五、器械布類準(zhǔn)備：基礎(chǔ)包，消毒盆，手術(shù)衣，無(wú)菌鑷，外包布，腹包，針盒，無(wú)菌中單，開(kāi)顱包。六、一次性物品：留置針（120），三通旋塞，無(wú)菌棉枝，慕絲線（30），刀片（11），電刀筆及擦、雙極電凝、腦室引流管、引流袋，骨臘、止血紗布，可吸收性明膠海綿，頭皮夾，球式灌注器，吸引管，引流瓶，各型號(hào)手套七、護(hù)士配合（同前）八、手術(shù)步驟與手術(shù)配合 手術(shù)步驟消毒皮膚，鋪巾，貼手術(shù)薄膜弧形切開(kāi)皮膚、皮下及腱膜層游離皮瓣止血，彈簧拉鉤拉開(kāi)皮瓣，暴露骨板剝離腱膜層測(cè)量顱骨缺損大小修整、固定顱骨替代物鈦合金板替代放置引流，縫合切口 手術(shù)配合遞海綿鉗夾持Ⅰ型安爾碘紗球消毒，遞手術(shù)巾、布巾鉗，遞手術(shù)薄膜、干紗墊1塊協(xié)助貼膜，固定吸引器管，雙極電凝器遞干紗墊2塊于切口兩側(cè)，遞20號(hào)刀切開(kāi)，遞頭皮夾鉗夾持頭皮止血，遞3mm側(cè)孔吸引頭持續(xù)吸引遞20號(hào)刀游離皮瓣，電凝止血，遞頭皮拉鉤牽開(kāi) 遞布樣測(cè)量缺損部位大小，按缺損范圍剪裁成形 遞鋼絲剪剪裁鈦合金板形狀，螺絲釘固定，改錐擰緊遞橡皮引流條，中彎鉗協(xié)助蓋骨瓣，遞顱骨鎖固定或遞824圓針1號(hào)絲線間斷縫合 遞824號(hào)圓針4號(hào)絲線間斷縫合遞中彎鉗取下頭皮夾，海綿鉗夾持Ⅰ型安爾碘紗球消毒皮膚，遞924角針1號(hào)絲線間斷縫合（或用皮膚縫合器）；遞海綿鉗夾持Ⅰ型安爾碘紗球消毒皮膚，紗布、棉墊覆蓋，繃帶包扎股骨下端骨折鋼板內(nèi)固定術(shù)手術(shù)配合一、麻醉方式：硬膜外麻二、手術(shù)體位：仰臥位三、手術(shù)切口：股骨下段后外側(cè)縱形切口四、消毒范圍：周圍消毒，上下各超過(guò)一個(gè)關(guān)節(jié)五、鋪巾要求：鋪無(wú)菌巾由器械護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生共同完成。鋪巾前，洗手護(hù)士穿戴手術(shù)衣手套，醫(yī)生操作分兩部分，未穿手術(shù)衣未戴手套時(shí)由洗手護(hù)士協(xié)助鋪巾，治療巾按下—對(duì)—上—近順序大小雙層單后，醫(yī)生雙手臂重新消毒一次，穿戴好手術(shù)衣手套，鋪孔巾。①雙層中單1塊，鋪于術(shù)側(cè)肢體下方；②對(duì)折治療巾1塊，由上至下圍繞上臂或大腿根部及止血帶，1把布巾鉗固定；③大單1塊，鋪蓋臺(tái)布上；④折合中單1塊，包裹術(shù)側(cè)肢體末端，無(wú)菌繃帶包扎固定；⑤大單1塊，鋪蓋上身及頭架，2塊大單連接處用2把布巾鉗固定；⑥鋪孔巾1塊，術(shù)側(cè)肢體從孔中穿出。六、器械布類準(zhǔn)備：基礎(chǔ)包，消毒盆，手術(shù)衣，無(wú)菌鑷，外包布，腹包，中單，小骨包，下肢骨科器械，電鉆，針盒 七、一次性物品：留置針20，三通旋塞，無(wú)菌棉枝，慕絲線（20,30），刀片（10），抗菌薄膜，電刀筆及擦，吸引管，引流瓶，加壓鋼板，無(wú)菌繃帶，各型手套八、護(hù)士配合（同前）九、手術(shù)步驟與手術(shù)配合 手術(shù)步驟術(shù)野貼手術(shù)薄膜自股骨大轉(zhuǎn)子后下方沿股骨后外側(cè)向遠(yuǎn)延長(zhǎng)縱形切開(kāi)皮膚、皮下及深筋膜切開(kāi)髂脛束游離股外側(cè)肌,并牽開(kāi),分離股外側(cè)肌間隙至股骨切開(kāi)骨膜，剝離骨膜下股中間附著點(diǎn)，顯露股骨，顯露股骨干暴露外側(cè)骨折端骨折端復(fù)位骨折內(nèi)固定1）選擇合適鋼板，折彎成形并固定2）先固定于骨折端最近的兩個(gè)孔然后固定剩余螺孔若骨縫大，取骨折端骨松質(zhì)或同側(cè)髂骨嵌入骨折端，以利骨折愈合縫合切口1）沖洗切口2）縫合肌肉3）縫合皮下組織4）縫合皮膚5）對(duì)合皮膚1覆蓋傷口 手術(shù)配合遞手術(shù)薄膜，干紗墊1塊協(xié)助貼膜鋪干紗布2塊于切口兩側(cè)拭血，遞有齒鑷、20號(hào)刀切皮，電刀逐層切開(kāi) 遞甲狀腺拉鉤牽開(kāi)，無(wú)齒鑷、電刀切開(kāi) 遞深四爪拉鉤牽開(kāi)，中彎鉗游離遞脛骨牽開(kāi)器保護(hù)周圍組織，20號(hào)刀切開(kāi)、骨膜剝離子剝離，骨蠟止血 遞深四爪拉鉤牽開(kāi)顯露，骨鉤提拉骨折兩斷端，刮匙清除血凝塊 遞持骨鉗2把固定骨折兩端遞鋼板、紗塊2塊包住折彎器，將骨鋼板彎成弧形，使鋼板與股骨下端的弧度相適應(yīng)；遞骨把持器固定股骨與鋼板遞電鉆、鉆頭鉆孔，遞70―75mm的骨栓固定 遞有齒直鉗鉗夾碎骨填入 清點(diǎn)器械、敷料等數(shù)目 遞生理鹽水沖洗遞有齒鑷、9x24圓針7號(hào)絲線間斷縫合 遞海綿鉗夾持乙醇紗球消毒皮膚；遞有齒鑷，9x24圓針1號(hào)絲線間斷縫合；再次清點(diǎn)物品數(shù)目 遞有齒鑷，9x24角針1號(hào)絲線間斷縫合 遞有齒鑷2把遞海綿鉗夾持乙醇紗球消毒皮膚，紗布、繃帶包扎脛骨骨折交鎖釘內(nèi)固定術(shù)手術(shù)配合一、麻醉方式：硬膜外麻二、手術(shù)體位：仰臥位三、手術(shù)切口：脛前正中縱切口四、消毒范圍：周圍消毒，上下