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20xx年醫學專題—第七章--利尿藥及脫水藥(編輯修改稿)

2025-11-16 00:30 本頁面

　

【文章內容簡介】能衰竭主要不良反應是水電解質紊亂，耳毒性。,第十五頁，共四十頁。,藥動學,易從胃腸道吸收犬生物利用度77%，消除半衰期11.5hr 靜注：1/3經肝排泄、2/3經腎草食、肉食動物劑量(j236。li224。ng)、時間差異較大,第十六頁，共四十頁。,【藥理作用】 1. 利尿作用：作用強大，與劑量有關，有個體差異機制：抑制腎小管髓袢升枝粗段K+Na+2Cl共同轉運(cotransport)系統，妨礙NaCl的重吸收，抑制了① 稀釋功能；②濃縮功能。 K+Na+、H+Na+交換增加 2. 擴血管：擴張小動脈，降低腎血管阻力，增加腎血流量與前列腺素分解(fēnjiě)酶有關，對急性腎功能衰竭有利。,第十七頁，共四十頁。,【臨床應用】各種動物 1. 水腫：嚴重水腫，牛乳房(rǔf225。ng)水腫、不常規應用 2. 急性肺水腫、肺充血和腦水腫 3. 馬鼻出血 4. 加速毒物排出：配合輸液（苯巴比妥、水楊酸鹽中毒） 5. 臨床上用于治療心因性水腫、腎性水腫、肝硬化腹水、尿毒癥、高血鉀癥等，多用于其它利尿藥無效的嚴重病例。 6. 注意保鉀、禁用于無尿癥,第十八頁，共四十頁。,【不良反應】 1. 代謝性堿中毒: 水與電解質紊亂: 過量(gu242。〃li224。ng)使用脫水…… 低血容量: 貧血、白細胞減少低血鉀：低血鈉：注意糾正低血Mg2+,第十九頁，共四十頁。,2. 胃腸道反應：惡心、嘔吐、上腹部不適，大劑量時尚可出現胃腸出血。 3.耳毒性：眩暈、耳鳴(ěr m237。ng)、聽力減退或暫時性耳聾，腎衰者易發生。耳毒性主要發生在使用高劑量利尿藥時。,第二十頁，共四十頁。,【藥物相互作用】 ● 氨基苷甙類抗生素及第一、二代頭孢菌素等可增強高效利尿藥的耳毒作用，應避免合用。 ● 非甾體抗炎藥如吲朵美辛可減弱或抑制它們的排Na+作用，尤其(y243。uq237。)在血容量降低時。,第二十一頁，共四十頁。,【用法(y242。nɡ fǎ)與用量】,內服，1次量，馬、牛、羊、豬2毫克/公斤體重，犬2.5—5毫克/千克(qiānk232。)體重，貓2.5毫克/千克(qiānk232。)，1日2次。肌內注射或靜脈注射，馬、牛、羊、豬0.51毫克/千克體重，1日1次。,第二十二頁，共四十頁。,(二)中效利尿藥噻嗪類利尿藥噻嗪類(thiazides)利尿藥基本結構相似。利尿藥作用(zu242。y242。ng)從弱到強的順序依次為：氯噻嗪(chlorothiazide) 氫氯噻嗪(hydrochlorothiazide) 氫氟噻嗪(hydroflumethiazide) 芐氟噻嗪(bendroflumethiazide) 環戊噻嗪

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