水利水電工程施工單位、監理單位常用表格(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 □ （總）用圖計 劃 □ 時段用圖計劃 □ 請貴方審核。 附件： 。 2. 承包人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日期： 年 月 日 監理機構將另行簽發審核意見。 監理機構：（全稱及蓋章） 簽收人：（簽名） 日期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫。監理機構審簽后，隨同審核意見，承包人、監理機構、發包人、設代機構各 1 份。 CB04 資金 流計劃申報表 （承包 [ ]資金 號） 合同名稱： 合同編號： 單位： 致：（監理機構） 我方今提交 工程項目的資金流計劃，請貴方審核。 年 月 工程和材料預 付款 完成工作量 付款 保留金扣留 其他 應得付款 合計 附件：計劃使用金額計算說明 承包人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日期： 年 月 日 監理機構將另行簽發審核意見。 監理機構：（全稱及蓋章） 簽收人：（簽名） 日期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫。監理機構審簽后，隨同審批意見，承包人、監理機構、發包人各 1 份。 CB05 施工分包申 報 表 （承包 [ ]分包 號） 合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構） 根據施工合同約定和工程需要，我方擬將本申請表中所列項目分包給所選分包人，經考察，所選分包人具備按照合同要求完成所分包工程的資質、經驗、技術和管理水平、資源和財務能力，并具有良好的業績和信譽，請貴方審核。 分包人名稱 分包工程編碼 分包工程名稱 單位 數量 單價 分包金額（萬元） 占合同總金額的（ %） 合 計 附件： 分包人簡況（包括分包人資質、經驗、能力、信譽、財務、主要人員經歷等資料） 承包人： （全稱及蓋章） 負責人：（簽名） 日期： 年 月 日 監理機構將另行簽發審核意見。 監 理機構：（全稱及蓋章） 簽收人：（簽名） 日期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監理機構審核、發包人批準后，隨同審批意見，承包人、監理機構、發包人各 1 份。 CB06 現場組織機構及主要人員報審表 （承包 [ ]機人 號） 合 同名稱： 合同編號： 致：（監理機構） 現提交第 次現場機構及主要人員報審表，請貴方審核。 附件： 。 。 。 4． 承包人： （全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日期： 年 月 日 （審核意見） 監 理機構：（全稱及蓋章） 簽收人：（簽名） 日期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫。監理機構審 簽后，隨同審核意見，承包人、監理機構、發包人各 1 份。CB07 材料 /構配件進場報驗單 （淮水 [2021]材驗 003 號） 合同名稱： ***三家店 ~***水庫河道綜合治理工程第二標段 合同編號： YDH/SL02 致：北京 ***工程管理有限公司第十項目部 我方于 2021 年 4 月 19 日進場的工程材料 /構配件數量如下表。 擬用于下述部位： 1. 左右堤護坡 ； 2. 灘地護坡 ； 3. 垂直防 滲 。 經自檢，符合技術規范和合同要求，請審核，并準予進場使用。 序號 材料 /構配件名稱 材料 /構配件來源、產地 材料 /構配件規格 用 途 本批材料 /構配件數量 承包人試驗 材料 /構配件進場日期 試樣來源 取樣地點、日期 試驗日期、操作人 試驗結果 1 復合土工膜 山東 宏祥 250/0.5/250g 垂直 防滲 9000m2 2021328 2 土工布 山東 宏祥 250g/ m2 護坡 15000m2 2021328 附件 ： 1. 廠家出廠合格證 2. 復檢報告 承包人： ***水利建設集團有限公司 ***綜合治理項目部 項目經理： 日 期： 2021 年 4 月 19 日 （審核意見） 監 理機構： 北京 ***工程管理有限公司第十項目部 監理工程師： 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 3 份，由承包人填寫。監理機構審簽后，承包人 2 份，監理機構、發包人各 1份。C B08 施工設備進場報驗單 （ 承包 [ ]設備 號） 合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構） 我方于 年 月 日進場的施工設備如下表。擬用于下述部位： 1. 2. 3. 經自檢，符合技術規范和合同要求，請貴方審核，并準予進場使用。 附件： 序號 設備名稱 規格型號 數量 進場日期 計劃 完好狀況 擬用工程項目 設備權屬 生產能力 備注 1 2 3 4 5 6 附件： 承包人：（全稱及蓋章） 項目經理：（全稱及蓋章） 日 期： 年 月 日 （審核意見） 監理機構：（全稱及蓋章） 監理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫。監理機構審簽后，承包商人、監理機構、發包人各 1 份。 CB09 工程預付款申報表 （淮水 [2021]工 預付 001號） 合同名稱： ***三家店 ~***水庫河道綜合治理工程第二標段 合同編號： YDH/SL02 致： 北京 ***工程管理有限公司第十項目部 我方承擔的 合同項目，依據施工合同約定，已具備工程預付款支付條件，現申請支付第 一 次預付款，金額總計為（大寫） （小寫 ）。請貴方審核。 附件： 1. 已具備的條件。 2. 計算依據及結果。 3. 承包人： ***水利建設集團有限公司 ***綜合治理項目部 項目經理： 日 期 ： 年 月 日 通過審核后，監理機構將另行簽發工程預付款付款證書。 監理機構： 北京 ***工程管理有限公司第十項目部 簽收人： 日 期： 年 月 日 注：本表一式 份，由承包人填寫。監理機構審批后，隨同付款證書，承包人 2 份，監理機構、發包人各 1 份。 CB10 工程材料預付款報審表 （承包 [ ]材預付 號） 合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構） 下列材料、設備我方已采購進場，經自檢和監理機構檢驗，符合技術規范和合同要求 ，特申請預付款，請貴方審核。 項目號 材料、設備名稱 規格 型號 單位 數量 單價 合價 付款收據編號 監理審核意見 小計 附件： 、設備采購付款收據復印件 張； 、設備報驗單 份。 3． 承包人： （全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日 經審核，本批材料預付款額為 （大寫） （小寫 ）。 監理機構： （全稱及蓋章） 總監理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份， 由承包人填寫 .作為 CB31 表的附表，一同流轉，審批結算時用。 CB11 施工放樣報驗單 （承包 [2021]放樣 002 號） 合同名稱： ***三家店 ~***水庫河道綜合治理工程第二標段 合同編號： YDH/SL02 致：北京 ***工程管理有限公司 根據施工合同要求，我們已完成 ***三家店 ~***水庫河道綜合治理工程第二標段的高程引線；導線復合 的施工放樣工作，請貴方核驗。 附件：測量放樣資料 序號或位置 工程或部位名稱 放樣內容 備 注 G1 左堤外側 引測控制點 G2 左堤外側 引測控制點 H5 右堤外側 引測控制點 H6 右堤外側 引測控制點 （自檢結果） 符合精度要求 承包人：（全稱及蓋章） 技術負責人：（簽名） 項目經理：（簽字）： 日期： 年 月 日 （審核意見） 監理機構： （全稱及蓋章） 監理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫。監理機構審簽后，承包人 2 份，監理機構、發包人各 1份。 CB11 施工放樣報驗單 （承包 [2021]放樣 001號） 合同名稱： ***三家店 ~***水庫河道綜合治理工程第二標段 合同編號： YDH/SL02 致：北京 ***工程管理有限公司 根據施工合同要求，我們已完成 ***三家店 ~***水庫河道綜合治理工程第二標段施測校對 的施工放樣工作，請貴方核驗。 附件：測量放樣資料 序號或位置 工程或部位名稱 放樣內容 備 注 L24 校核 L43 校核 L26 校核 校核 （自檢結果） 符合精度要求 承包人：（全稱及蓋章） 技術負責人：（簽名） 項目經理：（簽字）： 日期： 年 月 日 （審核意見） 監理機構： （全 稱及蓋章） 監理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫。監理機構審簽