市三醫院醫院感染管理制度(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 技術和規程，做到一人一針一巾一帶。 清潔處理與空氣消毒 (I)堅持每日的衛生清潔和月大掃除制度，診前 l0 分鐘開窗通風，保持診斷室、換藥室、治療室的清潔整齊。 (2)每日擦拭診查床，更換床單、枕套。 (3)治療室、換藥室每日用紫外線消毒燈消毒，每月對空氣、物體表面及醫務人員的手進行培養一次并有記錄。 非一次性管道的消毒 (1)非一次性胃管、吸痰管、導尿管、肛管用后分別放在含氯消毒液內浸泡，再刷洗、晾干，送供應室滅菌后備用。 (2)霧化吸入器專人使用后，必須經消毒 (螺旋管、面罩、霧化罐各關節拆開，用消毒液浸泡后再用清水沖洗干凈、晾干備用 )方能用于他人。 一次性物品的處理 一次性注射器、針頭、輸液器、輸液袋、彎盤、吸氧管、胃管、導尿管、氣管插管、引流管、內窺器等，用后分類收集，統一 回收焚燒處理。 各種瓶類消毒 (1)氧氣濕化瓶：持續吸氧者必須每日更換濕化瓶及無菌水，濕化瓶用含氯消毒液浸泡，然后再用清水沖洗、晾干、備用。吸氧管專用， 24 小時進行更換，一次性的用后進行焚燒，重復使用的用畢重新消毒。 19 (2)電動吸引器、胃腸減壓器、洗胃機容器里的內容物滿后隨時倒，做到每日刷洗。用畢先用消毒液浸泡消毒，再清洗干凈備用。 (3)密閉引流瓶用后浸泡在消毒液內消毒，再刷洗干凈、用取層包布包裹，送供應室滅菌。 (4)碘伏、酒精溶液每周更換 2次，容器每周滅菌 2次。 器械、 敷料的消毒 (1)換藥盤 (碗 )、鑷子用后浸泡在消毒液內消毒，再刷洗干凈、擦干，然后送供應室高壓滅菌。 (2)經滅菌的各種敷料桶 (紗布、棉球 )、無菌包，開封后的確效時間為 24 小時，并注明開封日期和時間。 (3)無菌持物鉗干式保存，每 4小時更換一次，并注明啟用日期和時間。 (二 )專科特殊消毒制度 接診室 (1)每日用消毒液擦拭桌子、凳子等。 (2)體溫計用 75％酒精浸泡消毒，指甲刀用 75％酒精擦拭消毒。 (3)患者人院前檢查衣服、頭發是否清潔，條件許可可用按比例配制的酒精進行 沐浴、更衣。 婦產科 (1)患者用后的檢查床墊和漏斗等每日用消毒液擦拭一次，檢查患者均用一次性紙墊、手套，內窺器一人一用一滅菌。 20 (2)檢查陰道出血患者醫生需戴無菌手套，外陰用碘伏棉球消毒后方可內診。 (3)顯微鏡玻片用畢及時浸泡在消毒液內，定期測試消毒液的濃度。 (4)內窺器用后浸泡在消毒液內消毒后清水沖凈擦干，然后送供應室高壓滅菌。 中醫科針灸針做到一人一穴一針，一次性使用的用后統一回收進行焚燒。重復使用的先進行高壓滅菌后再進行清潔，然后再送供應室進行高壓滅菌。 眼科有流行性結膜炎時設專病診室，醫護人員操作前后必須用消毒液消毒雙手。眼壓計用后必須消毒，方能用于他人。 門診治療室及門診其他?？频南就鲜鲇嘘P條例。 十三、急診科醫院感染控制制度 醫護人員必須嚴格執行各項消毒隔離措施，無菌操作前衣帽整齊，戴口罩并洗手。 醫護人員如有特殊感染不得進入治療室或進行無菌操作。 進人人體組織或無菌器官的醫療器械必須滅菌，注射器、輸液器應一人一針一管，用后按要求統一回收處理。 凡疑為特殊感染敷料、廢棄物及一次性無菌手套、棉簽等醫用垃圾應裝入 黃色垃圾袋內封閉，醫院統一焚燒處理。 治療室每日用紫外線燈進行空氣消毒，每月空氣培養一次 (菌落應≤ 500cfu/m3)拖布專用并有標志，每日擦拭地面；冰箱每周除霜一次，不得存放私人物品。 21 治療車上層為清潔區，下層為污染區，止血帶～人一用，用后含氯消毒劑浸泡消毒，晾干備用。 地面及床頭桌濕式擦拭，并濕式掃床，一桌一布，一床一套，用后用含氯消毒劑浸泡消毒；拖布標記明確，清洗后懸掛晾干。 碘伏、酒精注明日期和時間，每周更換 2次，容器每周滅菌 2次。 無菌物品與有菌物品應分開放 置，并有明顯標志和日期，有效期為 l周，開啟的無菌包有效期為 24 小時，已抽取的藥液有效期為 2小時。 醫護人員應了解消毒劑的性能及作用，有效濃度及作用時間，配制方法，使用中的消毒液應保持有效濃度，定期更換及監測。 1呼吸機管路應專人專用，使用中的管路定期更換，按規定進行消毒處理。 1霧化藥杯及口服藥杯做到一用一消毒，用畢應用含氯消毒劑浸泡消毒，清洗后擦干備用。 1氧氣管專用，使用中的氧氣濕化瓶每日消毒并更換無菌水，用畢終末消毒，干燥保存。 1體溫表做到一用一消毒，用 75%酒精浸泡消毒后干燥保存。 1血壓計及聽診器用 500mg/L含氯消毒劑擦拭，袖帶用含氯消毒劑噴灑消毒，如被血液及體液污染應隨時清洗消毒。 1床單位終末消毒： 22 (1)清理床頭桌及壁柜，并用含氯消毒劑溶液擦拭床頭桌、床檔及壁柜。 (2 床單 元消毒機 消毒床墊及被褥。 (3)各種儀器用 75％酒精擦拭并保持其備用狀態。 十四、治療室、注射室醫院感染控制制度 (一 )操作前醫護人員的準備 操作前衣帽整齊，戴口罩、洗手，嚴格執行各項無菌操作規程。 進行無菌操作前后要洗手，或 洗手 消毒 液消毒 雙手，方能進行下一項操作。 醫護人員發生特殊感染 后 不得進入治療室。 (二 )清潔處理 堅持每日清潔制度，定時通風，確保室內物品 (包括污物桶 )清潔干凈。 操作前后用浸有消毒液的抹布擦拭桌面、臺面、治療車和治療盤等。 治療室的拖布專用并有明顯標志，地面每日用浸有消毒液的拖布擦拭。 每日用紫外線燈空氣消毒兩次。 每月大掃除 1次，每月進行空氣培養 1次，菌落計數≤ 500cfu/m3。 治療室護士負責冰箱每周清潔除霜 1次，藥用冰箱不得放置私人物品。 靜脈注射止血帶做到一人一帶，用后消毒液浸泡消毒。 (三 )無菌措施 23 無菌、有菌物品分開放置，無菌物品有標志及滅菌日期。 治療室護士每日清點并檢查無菌物品 (包括一次性物品有無過期 )的有效期，過期物品需要重新滅菌方能使用。 無菌敷料桶 (紗布、棉球 )開封后有效期為 24 小時。 注射、治療時，應鋪無菌盤，盤內的治療巾每 4小時更換一次。 抽取的藥液、開啟的無菌溶液須在 2小時內使用，各種溶酶不得超過 24小時，并注明啟用時間。 注射、采血一人一針一管，用后醫院統一回收 焚燒處理。 治療車物品擺放；上層為清潔區；下層為污染區。 碘伏、酒精每周更換 2次，容器每周滅菌 2次。 一次性物品的處理同病房消毒隔離制度 (四 )。 十五、換藥室醫院感染控制制度 換藥室的清潔、一般物品及室內消毒制度同治療室。 器械使用后先用消毒液浸泡，再刷洗、擦干送供應室高壓滅菌。 各種治療、護理、換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口 (如氣性壞疽、破傷風等 )應就地 (診室或病室 )嚴格隔離，處置后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室；感染性的敷 料應放在黃色防滲漏的污物袋內，及時焚燒處理。 一切廢棄敷料放在黃色塑料袋內密封焚燒處理。 24 每月大掃除，并做空氣培養一次。菌落計數≤500cfu/m3。 十六、普通病房醫院感染控制制度 (一 )空氣消毒 經常打掃衛生，保持清潔。每月衛生大掃除一次，包括玻璃、墻壁、吊燈及點滴架等。 病房采用濕式清掃，如濕式拖布、濕毛巾、濕掃帚套，以保持空氣清潔。 普通病房每天開窗通風，上、下午各 1 次，每次 30分鐘。 特殊感染患者出院或死亡后，封閉病房，進行終末消毒，空氣用臭氧消 毒。 病房、治療室、換藥室采用紫外線燈進行空氣消毒。 (二 )一般物品消毒 病室、治療室、廁所拖布專用，并有明顯標記，清洗后分開放置，懸掛晾干。如擦拭血跡、嘔吐物、排泄物等用消毒液浸泡，清洗，懸掛晾干。 抹布一桌一布，掃床一床一套，用消毒液浸泡，洗滌后備用。 患者出院后，行終末消毒，床、床頭柜、凳子用消毒液擦拭，被褥用臭氧消毒，特殊感染被服放黃色塑料袋內，集中處理，或盡量使用一次性用品或按有關規定進行消毒處理。 臉盆、便器用后消毒，提倡一次性容器，固定使用。 餐具用后消毒。 25 病室暖瓶每周擦洗兩次，以保持清潔光亮，瓶塞煮沸消毒。床邊隔離患者暖瓶專用，終末進行消毒處理。 體溫表用 75%酒精浸泡消毒，清洗擦干后備用。床邊隔離患者體溫表專用。 各種監護儀或血壓計的袖帶每周清洗 1次，特殊污染隨時清潔消毒。 (三 )非一次性管道的消毒 非一次性胃管、吸痰管、導尿管、肛管用后分別放在消毒液內浸泡，再刷洗、晾干，送供應室滅菌后備用。 霧化吸入器專人使用后，必須經消毒 (螺旋管、面罩、霧化罐各關節拆開，用消毒液浸泡后再用清水沖洗干凈、晾干 備用 )方能用于他人。 (四 )一次性物品的處理 一次性注射器、針頭、輸液器、輸液袋、彎盤、吸氧管、胃管、導尿管、氣管插管、引流管、內窺器等，用后醫院統一回收進行無害化處理。 (五 )各種瓶類消毒 碘伏、酒精瓶每周滅菌 2次。 氧氣濕化瓶每天用消毒液浸泡后，再用清水沖洗、晾干備用。正在應用的濕化瓶每日更換無菌水，吸氧管專用，24 小時進行更換，一次性的進行焚燒，重復使用的用畢重新消毒。 藥杯用消毒液浸泡，再用清水沖洗干凈，擦干備用。 26 電動吸引器、胃腸減壓器、洗胃機容器里的內 容物用后隨時倒，做到每日刷洗。用畢先用消毒液浸泡，再清洗干凈備用。 密閉引流瓶用后浸泡在消毒液內消毒，再刷洗干凈、用雙層包布包裹送供應室滅菌。 (六 )器械、敷料的消毒 換藥盤 (碗 )、鑷子、剪刀用后浸泡在消毒液內消毒，再刷洗干凈、擦干送供應室高壓滅菌。 經滅菌的各種敷料桶 (紗布、棉球 )、無菌包，開封后的有效時間為 24 小時，并注明開封時間。 無菌持物鉗干式保存，每 4小時更換 1次，并注明起始日期和時間。 (七 )床邊消毒隔離制度 床頭要有隔離標記。 操作完畢， 用消毒液消毒雙手。 餐具、藥杯等用后放消毒液中浸泡后再刷洗、晾干。 患者接觸過的器械，用消毒液浸泡后，再送供應室處理。 血壓表、聽診器、體溫表要單獨使用，用后消毒處理。 手術患者需通知手術室，以采取隔離措施。 廢棄污染物放黃色塑料袋，統一回收焚燒處理。 （八）隔離病房制度 (除床邊隔離制度外 ) 病房門把手每日用含有效氯 1000mg/L的消毒劑溶液擦。 進入隔離室，穿隔離衣、戴手套、口罩和一次性鞋套。 27 便器專用，排泄物按規定用含氯消毒劑進行混合 浸泡，放置 2小時后倒入下水道。 凡乙肝患者血液、分泌物污染的器械、拖布，用含氯消毒劑消毒后進行處理。 患者出院后，行終末密閉消毒。嚴密隔離患者用過的被服應焚燒處理。 廢棄污物放入黃色塑料袋，統一回收焚燒處理。 (九 )環境衛生學監測 監護室、母嬰室、新生兒病房、治療室、換藥室等每月做空氣培養。定期監測物體表面及醫護人員手。 十七、重癥監護病房醫院感染控制制度 重癥監護病房 (ICU)的消毒隔離除病房消毒隔離制度外還應遵守以下規定： 布局合理，分治療室 (區 )和監護區。治 療室 (區 )內應設流動水洗手設施，監護區每床使用面積不少于 。 每天進行空氣消毒。 患者的安置應將感染患者與非感染患者分開，特殊感染患者單獨安置。診療護理活動應采取相應的隔離措施，控制交叉感染。 工作人員進入 ICU 要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。 嚴格執行無菌技術操作規程，認真洗手或消毒，必要時戴手套。 注意患者各種留置管路的觀察、局部護理與消毒，加強醫院感染監測。 28 加強抗感染藥物應用的管理，防止患者發生菌群失調；加強細 菌耐藥性監測。 加強急救設備的管理與消毒，保證各急救物品的完好，防止交叉感染。 嚴格探視制度，限制探視人數；探視者應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與患者接觸前要洗手。 對特殊感染或高度耐藥菌感染的患者，嚴格執行消毒隔離措施。 1 ICU 的空氣、物表、工作人員手每月做生物監測 1次，并保存化驗單貼在監測本上。 十八、高危