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心血管病介入治療的進展-資料下載頁

2026-08-05 08:10本頁面

【導讀】心血管病介入治療的進展。心律失常介入治療。,不斷發展提高療效。經皮腔內冠狀動脈成型術。冠狀動脈內支架植入術。窄30～50％，急性血管閉塞5～8％。球囊PTCA仍是PCI的重要組成部分，球囊導。管應用率100％，單獨應用已很少。PCI項目應用率適用病變降低再狹窄率。1％～5％開口部病變。支架安置術70～90％大多數病變類型藥物洗脫支架。抗有絲分裂，抑制血管和支架內新生組織增生。糖尿病患者再狹窄率為18％對51％。RAVEL試驗術后1、2、3年靶血管仍暢通者：。有細胞毒性，低劑量抑制細胞增生。ASPECT試驗術后6個月再狹窄率為14％，裸支架。經典的球囊PTCA僅治療單支、單個近端病變，處病變且左室功能不佳、高齡和有并發癥②左。PCI中應用支架尤其是藥物洗脫支架趨勢在增加。CABG最高峰年500,000例，近年每年下降10％。生物相容性更好的支架，成為藥物和基因治療載。體，實施局部治療。經皮冠脈內注射生長因子到缺血和瘢痕心肌。經皮原位冠狀動脈搭橋術。主要用于治療緩慢心律失常，也用于治療快速。20多年來應用認為安全有效

　　

【正文】 ure of ASD4. 心室間隔缺損封堵術 Lock等 1988年報告心室間隔缺損封堵術成功封堵心室間隔缺損有一定難度一般肌肉部缺損因其解剖部位明確，肌肉邊緣易于固定封堵器效果較好。膜部缺損靠近瓣膜，難度高膜部缺損要求距主動脈瓣至少 1mm，距三尖瓣至少 3mm，最窄直徑 14mm, 如有膜部瘤形成不影響右心室流出道者 Amplatzer自膨脹性非對稱性雙盤狀封堵器％成功率，溶血、房室傳導阻滯、主動脈瓣或三尖瓣關閉不全并發癥％四 . 心臟瓣膜病介入治療應用經皮導管球囊瓣膜成形術從先天性心臟瓣膜病開始到后天性瓣膜病 1. 經皮導管球囊肺動脈瓣成形術 Kan等 1982年在先天性肺動脈瓣狹窄病人中首獲成功靜息跨瓣壓差 50mmHg，跨瓣壓差 25～ 49 mmHg但有癥狀者單球囊或雙球囊法可致瓣膜撕裂或右室流出道損傷 2. 經皮導管球囊二尖瓣成形術 Inoue等 1984年首先報告適于單純二尖瓣狹窄，瓣膜柔韌，竇性心律，心功能 Ⅱ ～ Ⅲ 級，無風濕活動手術死亡率 1％，二尖瓣返流 1％～ 6％，再狹窄率 8％左右（ 10年）可致心臟穿孔 5％，栓塞 1％ 3. 經皮導管球囊主動脈瓣成形術 Lababidi 1984年首先報告治療先天性病例靜息跨瓣壓差 70mmHg，無或僅輕度關閉不全靜息跨瓣壓差 50～ 69mmHg，有癥狀或 ECG示心肌缺血、心力衰竭或心排血量降低逆行法或順行法，單或雙球囊可致關閉不全、鈣化碎塊脫落、瓣環或左心室損傷成功率 68％～ 75％，死亡率％～％，并發癥 20％～ 25％ 4. 經皮導管球囊三尖瓣成形術 Ribeiro 等 1988年報告用雙球囊法治療嚴重狹窄靜息跨瓣壓差 ≥5mmHg，可伴輕中度關閉不全單或雙球囊法可致關閉不全、心律失常五 . 其他腎動脈狹窄、頸動脈狹窄、肺動脈栓塞、主動脈縮窄、主動脈瘤、周圍動脈病、肥厚性心肌病等的介入治療謝謝！

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