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急診醫學之急診病情評估體系-資料下載頁

2025-09-20 06:31本頁面

【導讀】緊急臟器系統功能復蘇。專科、系統疾病急性加重期救治。急性物理環境因素損傷性疾病。兼顧—各醫院特色。明確的專業領域和病人群體。診療方案與專科不同。不同醫院管理結構模式差異大。病人基礎條件各異！EICU是急診危重病人進入醫院的窗口。EICU可以穩定病人病情。篩選需要進入院內ICU的急危重患，避免資源浪費。急診危重病人是否能搶救成功，關鍵是最初階段的。臟器功能支持進一步加強。臨床治療進一步被細化和加強。生命體征平穩，但有可能發生惡化；生命體征平穩但有潛在致死性、致殘性危險；致死的／非致死的。更注意要判斷出潛在致死或致殘的疾病！確保呼吸道通暢，吸氧，輸液；凡ABC任何一項不穩定，是最為優先處理的對象。最糟的狀況，以此保證病人的最佳利益。急診就診過程中必須在特定時間內必須完成對該疾。病進行診斷及治療;高危病人即刻完成12導聯ECG！

　　

【正文】功能指數（ CFI） ? 全心舒張末期容積（ GEDV） ? 胸腔內血液容積（ ITBV） ? 血管外肺水（ EVLW） ? 全心射血分數（ GEF） ? PUMCH Emergency Department 2020/11/4 正常值范圍 Parameter Range Unit ? CI – l/min/m2 ? GEF 25 – 35 % ? CFI – 1/min ? SVI 40 – 60 ml/m2 ? SVRI 1200 – 1800 dyn*s*cm5* ? MAP 70 – 90 mmHg ? HR 60 – 90 1/min ? GEDVI 680 – 800 ml/m2 ? ITBVI 850 – 1000 ml/m2 ? SVV ? 10 % ? EVLWI – ml/kg ? PVPI – 2020/11/4 49 PUMCH Emergency Department 2020/11/4 50 PUMCH Emergency Department 2020/11/4 51 PUMCH Emergency Department 2020/11/4 適應癥 ? 凡心血管功能和循環容量狀態測定的病人，均可采用PiCCO 如：休克、 ARDS、急性心衰、嚴重創傷、大手術等 ? 急診主要涉及感染性休克、心源性休克、嚴重心衰等 52 PUMCH Emergency Department 臨床應用優點 ? 不經過右心，創傷小，對每一次心臟跳動進行分析測量 ? 全面測量血流動力學參數 ? 定量測量肺水腫的情況 ? 直接給出前負荷容量參數，不受壓力變化的影響 ? 節省醫療資源，有利于病人及早康復 ? 技術掌握容易，并發癥少，可以留置 10天 2020/11/4 53 PUMCH Emergency Department 2020/11/4 PUMCH Emergency Department 54 血流動力學支持手段 ? 影響后負荷的措施？ ? 增加后負荷：多巴胺，去甲腎上腺素 ? 降低后負荷：硝酸甘油，硝普鈉等 ? 影響泵功能的藥物？ ? 多巴酚丁胺，氨力農，米力農 ? 降低心率的藥物？急診病情評估之 POCT 2020/11/4 55 PUMCH Emergency Department POCT 概述 POCT含義 ? ? PointofCare testing 床邊即時檢驗 ? Point of care in vitro diagnostic Testing POCT 的細節 ? ? 人物：醫護人員 ? 地點：在患者床旁 ? 時間：隨時 2020/11/4 56 PUMCH Emergency Department POCT 概述 ? 1995 年 , 加利福尼亞 ,（美國臨床化學協會） AACC 年會 ? 推出的新穎的技術設備和嶄新概念 ? 1996 年 , AACC 成立 POCT 分會 ? 近期美國 80％的實驗室工作將在距離患者只有幾步遠的儀器上完成 ? 中央實驗室處理和分析床邊儀器不能檢測的標本 ? 我國未來 510 年內 — 希望 ? POCT 應該達到檢查的 7080％以上 ? 中心實驗室主要進行一些復雜的實驗 2020/11/4 57 PUMCH Emergency Department POCT 的背景 ? POCT 快速發展 ? 既是臨床的需要 ? 也是檢驗醫學發展的需要 ? 科技進步推動的產物 ? POCT 的優勢 ? 檢驗更加簡單 , 快捷 ? 減少住院天數 , 降低醫療成本的需要 ? 滿足急診醫學 , 危重醫學的需求 2020/11/4 58 PUMCH Emergency Department 急診醫學的需要 ? 急診快速評估病情的需要 ? 早期識別危重病 ? 早期干預，最大限度減輕患者的致死率、致殘率 ? “時間窗疾病”患者的福音 ? 優化流程急診管理的需要 ? 減少患者急診等候時間 ? 明顯降低急診病人擁擠度 ? 提高急診醫療質量和服務質量 2020/11/4 59 PUMCH Emergency Department PUMCH Emergency Department 急診評估體系 2020/11/4 60 任重而道遠！新理論、新技術層出不窮！急診醫學必將蓬勃發展！ 2020/11/4 PUMCH Emergency Department 61 Thanks for your attention !

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