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圍麻醉期肺栓塞ppt課件-資料下載頁

2025-10-25 19:02本頁面

　　

【正文】注壓 ? 充分的監測急救治療呼吸支持 ? 鼻導管吸氧 ? 解除支氣管痙攣 :β2受體激動劑、氨茶堿等 ? 需機械通氣的病人 ,需注意正壓通氣對循環功能的影響抗凝治療目的 : ? 預防肺動脈血栓出現血栓延伸 ? 抑制血栓行成中引起的神經、體液因子釋放 ? 阻止靜脈血栓的發展抗凝藥物普通肝素 : ? 首次 5000單位 ,靜脈注射 ,此后 5001000單位 /小時持續靜滴 ,將 APTT延長致對照值的 ? 使用時間為 710天 ? 可明顯提高 PE的生存率肝素使用的禁忌癥 ? 腦出血 ? 消化道出血的急性期 ? 顱內動靜脈畸形相對禁忌癥 ? 既往有出血性疾病 ? 產后 ? 大手術后另外 ,肝腎功能不全者 ,減量使用抗凝藥物低分子肝素 ? 40008000單位 ,皮下注射 ,2次 /日 ? 對血小板功能影響小 ? 出血傾向發生少 ? 個體差異小抗凝藥物華法令 ? 主要目的在于預防 PE復發、預防靜脈血栓的延伸 ? 起效慢 ,23天 ? 副作用也是出血 ,另外對妊娠初期胎兒發育有影響溶栓治療適應癥 : ? 廣泛型急性肺栓塞 (兩支以上肺葉動脈或相當范圍 ) ? 非廣泛型急性肺栓塞伴較嚴重循環呼吸功能異常 ,抗凝治療無效溶栓治療禁忌癥 ? 消化道潰瘍伴出血 ? 腦出血 ? 腦血管疾病或脊髓疾病術后溶栓藥物 ? 組織纖溶酶原激活物 (tPA):100mg,2小時內靜脈滴注 ? 鏈激酶 :負荷量 25萬單位 ,30分靜脈注射 ,然后 10萬單位 /h,連續 24h靜脈給藥 ? 尿激酶 :負荷量 4400單位 /kg,10分靜脈注射 ,然后 4400單位 /kg/h,連續 1224h靜脈給藥 PE的介入治療 ?急性肺栓塞導管溶栓術 ?急性肺栓塞導管吸栓術 ?急性肺栓塞導管、導絲碎栓術 PE介入治療的適應癥 ? 急性廣泛型肺栓塞 ? 伴血流動力學不穩定 ,特別是有心源性休克或右心功能不全患者 ? 藥物溶栓療法失敗或具有禁忌前提條件是具有實施介入治療的專業隊伍謝謝各位 !

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