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2025-12-27 09:46本頁面

　　

【正文】 50gGS+200ml水口服， 1h后 V血糖 ≥▲ 糖耐量試驗：糖篩查異常后做禁食 12h，口服 75g糖水，測空腹、服后 3h血糖 ▲ 診斷標準： ① 糖耐量試驗兩次異常； ② 兩次空腹血糖 ≥； ③ 任何一次 ≥ mmol/L，且再次空腹血糖 ≥。以上三項只需符合一項即可診斷。五、處理原則產(chǎn)前咨詢妊娠期血糖控制 1）飲食控制是治療基礎 2）運動療法 3）根據(jù)血糖用藥治療，胰島素加強孕婦和胎兒監(jiān)護適時終止妊娠分娩時間及分娩方式的選擇： 1）分娩時間：主張選擇 36～ 38周終止妊娠 2）分娩方式：有并發(fā)癥及其它產(chǎn)科指征者應行剖宮產(chǎn)；陰道分娩應注意胎心率。術前 3小時需停用胰島素，以防新生兒發(fā)生低血糖。終止妊娠的指征： ① 嚴重妊娠期高血壓疾病，特別是發(fā)生子癇者； ② 酮癥酸中毒； ③ 嚴重肝腎損害； ④ 惡性、進展性、增生性視網(wǎng)膜病變；⑤ 動脈硬化性心臟病； ⑥ 胎兒生長受限； ⑦ 嚴重感染； ⑧ 孕婦營養(yǎng)不良； ⑨ 胎兒畸形或羊水過多。終止妊娠的注意事項 1）血糖應控制地接近正常水平。代謝紊亂應及時糾正。 2）分娩過程中應定時監(jiān)測血糖、尿糖和尿酮體。 3）陰道分娩者，產(chǎn)程中應密切監(jiān)測宮縮、胎心變化，應在 12小時內(nèi)結(jié)束分娩，產(chǎn)程大于 16小時易發(fā)生酮癥酸中毒。 4）剖宮產(chǎn)麻醉選擇連續(xù)硬膜外阻滯，也可用局部浸潤麻醉，但不宜加用腎上腺素。 5）產(chǎn)后 24小時內(nèi) 胰島素用量應減至原用量的一半，第二日以后約為 2/3原用量。 6）產(chǎn)后應繼續(xù)注意電解質(zhì)平衡，預防產(chǎn)后出血，應用廣譜抗生素預防創(chuàng)口感染，拆線時間稍延長。新生兒處理按早產(chǎn)兒處理，注意低血糖、低血鈣、高膽紅素血癥。新生兒娩出后 30分鐘開始定時喂服 25%糖水，多數(shù)新生兒出生后 6小時內(nèi)血糖恢復至正常值。

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