血氣分析及其技術進展-資料下載頁

　　

【正文】 . 腎的代償 (renal pensation) ?泌 H+ ↓ ?泌氨 ↓ ? HCO3重吸收 ↓ ?尿 pH ? (changes of laboratory test) 急 性 : pH PaCO2 AB SB PaCO2 10 mmHg HCO3－ 代償性 2 mmol/L 慢 性 : pH PaCO2 AB SB PaCO2 10mmHg HCO3－ 代償性 4 mmol/L (三 )對機體的影響 (Effect of respiratory alkalosis) ? PaCO2↓ 腦血流量 ↓ (四 ) 防治的病理生理基礎 治療原發病 (treatment of primary disease) (Pathophysiological basis of prevention and treatment) 各型酸堿平衡紊亂指標的變化 代酸 呼酸 急性 慢性 代堿 呼堿 急性 慢性 PaCO2 pH AB SB BE 小結 第四節 混合型酸堿平衡紊亂 (Mixed acidbase disturbance) 同一病人體內有兩種或兩種 以上的酸堿平衡紊亂同時存在。 呼吸心跳驟停 ? pH↓↓ ? PaCO2? ? [HCO3]↓ 一、呼酸合并代酸 (A mixed respiratory acidosis metabolic acidosis) 1. 病因 (causes) 2. 特點 ( characteristics ) 高熱合并嘔吐 肝硬化應用利尿劑 ? pH ↑↑ ? PaCO2 ↓ ? [HCO3] ? 二、呼堿合并代堿 (A mixed respiratory alkalosis metabolic alkalosis) 1. 病因 (causes) 2. 特點 ( characteristics ) 慢性肺疾患應用利尿劑或合并嘔吐 ? pH ()、 ↑、 ↓ ? PaCO2? ? [HCO3] ? 三、呼酸合并代堿 (A mixed respiratory acidosis metabolic alkalosis) 1. 病因 (causes) 2. 特點 ( characteristics ) 水楊酸中毒 腎衰合并通氣過度 四、呼堿合并代酸 (A mixed respiratory alkalosismetabolic acidosis) 1. 病因 (causes) 2. 特點 ( characteristics ) ? pH ()、 ↑、 ↓ ? PaCO2 ↓ ? [HCO3] ↓ 嘔吐伴有腹瀉 腎衰伴嘔吐 五、代酸合并代堿 (A mixed metabolic acidosis metabolic alkalosis) 1. 病因 (causes) 2. 特點 ( characteristics ) ? pH 、 PaCO2 、 [HCO3] 不定 ? 呼酸 +代酸 +代堿 ? 呼堿 +代酸 +代堿 三重性 Renal amp。 Respiratory Compensation Disorder Primary change Compensatory Response Metabolic acidosis ? HCO3 ? PaCO2 per 1 meg ? HCO3 Metabolic Alkalosis ? HCO3 ? PaCO2 per 1meq ? HCO3 Respiratory acidosis: Acute ?PaCO2 1 meq ? HCO3 per 10 mm ?PaCO2 Respiratory acidosis: Chronic ?PaCO2 meq ? HCO3 per 10 mm ?PaCO2 Respiratory alkalosis: Acute ?PaCO2 2 meq ?HCO3 per 10mm ? PaCO2 Respiratory alkalosis: Chronic ?PaCO2 4 meq ?HCO3 per 10mm ? PaCO2 《 通過近端腎小管的 Na+H+交換使原尿中90%NaHCO3重吸收 》 ?近端小管 Na+H+交換 （ Na+H+ proximal tubule exchange of ） ?遠端小管泌 H+與 HCO3重吸收 （ Regulation of distal tubule） 酸堿平衡的調節 集合管潤細胞泌 H+與原尿的 HPO42 H2PO4， 使尿液酸化 。 細胞內 HCO3與 Cl交換 ， 進入血液內 。 近曲小管上皮細胞是產 NH4+的主要場所 ， 以 NH4Cl形式排出 。 集合管分泌 NH3 進入原尿與 H+結合生成 NH4Cl 被排出體外 。 酸堿平衡的調節 ?泌 NH4+排增加 （ NH4+ excretion）