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【正文】 ? 虛里 “ 其動欲絕 ” 而無死候的，多見于 八 綱 概念：八綱指表、里、寒、熱、虛、 實、陰、陽八類證候，作為辨證的基本綱領。 病位（大體病位） 表里 病證 病性（基本病性） 寒熱 共性 病勢（邪正斗爭） 虛實 總綱 陰陽 ? 辨別寒熱真假時，真象常反映在 A．皮膚 B．四肢 C．舌、脈 D．面色 E． 胸腹 ? 下列除哪項外，均為里實熱證的表現 A．身發高熱 B．兩顴嬌紅 C．口渴飲冷 D．熱汗不止 E．脈象洪數 ? 危重病人，突然頭額冷汗大出，四肢厥冷，屬于 A．亡陰 B．亡陽 C．陽虛 D．陰虛 E．以上均非 ? 陰證的舌象，應為 ? 陽盛格陰是指 病性辨證 ? 六淫辨證 ? 陰陽虛損辨證 ? 氣虛類證辨證 ? 氣滯類辨證 ? 血虛類辨證 ? 血病其他證辨證 ? 氣血同病類證辨證 ? 津液類證辨證 ? 情志證辨證 均有出血與氣虛證，但病因病機不同 ?氣隨血脫證，必以大出血在先，發病急 ，出血量多而迅速，并有氣脫亡陽的危重之證；氣隨血脫是出血過多，氣無依托而氣脫。（ 血能載氣 ） ?氣不攝血證則發病緩，出血量較少。氣不攝血是氣虛而統攝血行無權所致。 （ 氣能攝血，氣的固攝作用 ） 氣隨血脫證與氣不攝血證辨析 ： 氣不攝血證與血熱證辨析 ： 證候 病程 性質 血色 舌象 脈象 氣不攝血 多見慢性 虛證 淡而質薄 淡 細弱 血熱妄行 多見急性 實證 鮮紅質稠 紅絳 弦數 氣血同病 ? 患者頭暈目花，少氣倦怠，腹部有墜脹感，脫肛，舌淡苔白，脈弱。其證候是 A．氣滯 B．氣虛 C．氣陷 D．氣微 E．氣逆 ? 外濕的證候表現，不包括下列哪項 ，酸痛 臟腑辨證 ? 辨肺病辨證 ? 辨心病辨證 ? 辨腑病辨證 ? 辨脾病辨證 ? 辨腎病辨證 ? 辨肝病辨證 ? 辨臟腑兼病辨證 類型 同 異 肝火熾盛 陽氣亢于上，均以頭面部的癥狀突出 以目赤頭痛，脅肋灼痛，口苦口渴，便秘尿黃等火熱證為主，病程較短，病勢較急， 屬實證 ，系由火熱之邪侵擾所致 肝陽上亢 以頭目脹痛，眩暈，頭重腳輕等上亢癥狀為主，病程較長，病勢略緩，且兼有腰膝酸軟 ，耳鳴等下虛癥狀，陰虛證候明顯，故病情 屬上盛下虛 ，虛實夾雜，系由氣血逆亂所致 證候 性質 癥狀 舌象 脈象 肝氣郁結 實證 胸脅或少腹脹悶竄痛，胸悶喜太息，易怒，婦女月經不調等（ 情志抑郁 +胸脅，少腹脹痛 ） 薄白 弦 肝火上炎肝火熾盛 熱證 頭暈脹痛，耳鳴，面紅目赤，口苦 ，急躁易怒，脅肋灼痛 +火熱證 舌紅苔黃 弦數 肝陰不足 虛證 眩暈耳鳴，脅痛目澀，面部烘熱，五心煩熱，潮熱盜汗，口咽干燥，或手足蠕動 舌紅少津 弦細 數 肝陽上亢 本虛標實 眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒 +肝腎陰虛證（ 腰膝酸軟 ） 舌紅 弦而有力或弦細數 證 候 相同癥狀 不同癥狀 心陰虛 【 陰虛證表現 】 潮熱盜汗、顴紅、五心煩熱 咽干消瘦、溲赤便干、舌紅苔少而干，脈細數 心悸、失眠、健忘 肺陰虛 咳嗽、痰少或干咳甚則咯血、聲音嘶啞 肝陰虛 頭暈目澀、耳鳴如蟬、視力減退、手足蠕動、脅肋隱痛 腎陰虛 腰膝酸軟、眩暈耳鳴、遺精、經少經閉或崩漏，發脫齒落 類型 相 同 癥 不 同 癥 心火亢盛 惡熱喜冷、面紅耳赤、煩渴飲冷、身熱躁擾、小便黃少、大便干結、舌紅苔黃而干脈數而有力 煩躁 不眠 、甚則狂譫神昏、舌尖紅絳、口舌生瘡 肺熱熾盛 咳喘 鼻煽、 痰 黃稠、胸痛或咽喉紅腫熱痛 胃火亢盛 胃脘灼痛 、 消谷善饑 、口臭牙齦，紅腫熱痛 肝火熾盛 頭暈脹痛、耳鳴如潮、 胸脅灼痛 ，脈弦數 證候 同 異 膽郁痰擾 均為痰熱內盛證，都有頭暈失眠、煩躁、心悸胸悶，舌紅苔黃膩，脈滑數或弦數的癥狀 ? 病因：七情內傷、氣郁化熱 ? 病位主要在 膽，熱象不重 ； ? 以驚悸失眠、胸脅悶脹為主癥 痰火擾神 ? 病因：七情內傷、氣郁化熱，外感熱邪夾痰內擾 ； ? 病位重在 心，火熱較重 ； ? 多見狂躁譫語、神志錯亂等較嚴重的神志異常癥狀 類型 同 異 肝膽濕熱 均可以出現面目一身俱黃，鮮如桔色的黃疸；臨床常見濕熱蘊脾證，郁蒸肝膽而轉化為肝膽濕熱證 以肝膽疏泄障礙，膽汁外溢的 脅肋脹痛灼熱，口苦泛惡 ，或寒熱往來等癥狀為特征 濕熱蘊脾 病位在中焦，以脘腹痞脹，嘔惡厭食，便溏不爽等運化功能障礙為主證 。 身熱不揚 ，肢體困重 心腎不交證與心陰虛證、腎陰虛證的辨析： 心腎不交證與心陰虛證均有心悸失眠及陰虛內熱的癥狀，不同之處在于前者尚兼有腎水不足的腰酸耳鳴，遺精癥狀，而心陰虛證則無此癥狀。 腎陰虛證與心腎不交證的區別是無心火偏亢的征象，雖然也有心悸失眠，但比較輕微或無，而心腎不交證則以心悸失眠為主癥。 心脾兩虛證與脾不統血證的辨析： 二者均有脾氣虛和慢性失血的癥狀。不同之處是脾不統血證出血是主癥而無明顯的心血不足癥狀；心脾兩虛證則必有心悸失眠的心神失養的癥狀，而其出血是或見癥。 肝火犯肺證與燥邪犯肺，熱邪壅肺，肺陰虛證的辨析： 肝火犯肺證是指由于肝經氣火上逆犯肺，而使肺失清肅所表現的證候。按五行理論又稱 木火刑金 證。多因郁怒傷肝，氣郁化火，或邪熱蘊結肝經，上犯于肺所致。本證以咳嗽，或咳血，胸脅灼痛，易怒，并伴見實火內熾之象為辨證依據。 肝郁脾虛證與肝胃不和證的辨析： 二者均為肝失疏泄，橫逆犯中所致，均有抑郁易怒，胸脅脹痛及納少的癥狀。 不同之處是肝郁脾虛以脾失健運為主，故以腹痛腸鳴，腹瀉不爽為主癥 ；肝胃不和證是以胃失和降為主，故以脘脹、嘔惡、呃逆、噯氣、嘈雜等胃氣上逆為主癥。 肝腎陰虛證與肝陽上亢證的辨析： 二者的病機均為肝腎陰虧，水不涵木，故均有頭暈目眩，耳鳴，腰膝酸軟的癥狀。 ? 肝陽上亢證雖為腎虧于下，但不具有陰虛內熱的癥狀而以肝陽亢逆，氣血上沖的癥狀如面紅目赤，急躁易怒，頭目脹痛較為突出。 ? 肝腎陰虛證則以陰精不足，虛火內擾的顴紅盜汗，五心煩熱較為突出。肝腎陰虛證純屬虛證，而肝陽上亢證則為上實下虛 ? 臟腑濕熱證的共同特點是 ? 大腸液虧證的主癥是 ? 下列肝膽病中，哪項不出現眩暈癥狀 A．膽郁痰擾 D．肝陽上亢 C．肝氣郁結 D．肝血虛 E．肝陰虛 ? 患者，女， 36歲。面色萎黃，神疲乏力，氣短懶言，食少便溏，月經淋漓不斷，經血色淡，舌淡無苔，脈沉細無力。其病機是 A．脾不統血 B．脾腎陽虛 C．氣血兩虛 D．脾肺氣虛 E．肝血不足 ? 方某，男， 35歲，倦怠乏力，舌淡，脈弱細微，氣短、便血，應診斷為 ： ? 患者，男， 50歲。咳喘 20余年，現咳嗽痰少，口燥咽干，形體消瘦，腰膝酸軟，顴紅盜汗，舌紅少苔，脈細數。其病機是 A．肺氣虛損 B．肺陰虛虧 C．肺腎陰虛 D．肺腎氣虛 E．腎氣虛衰 ? 患者身目發黃，黃色鮮明，腹部痞滿，肢體困重，便溏尿黃，身熱不揚，舌紅苔黃膩，脈濡數。其證候是 A．肝膽濕熱 B．大腸濕熱 C．肝火上炎 D．濕熱蘊脾 E．寒濕困脾 ? 患者身目發黃，黃色鮮明，脅下痞塊，腹脹厭食，便溏尿黃，舌紅苔黃膩，脈弦數，其證候是 A．肝膽濕熱 B．大腸濕熱 C．肝火上炎 D．濕熱蘊脾 E．寒濕困脾 六經辨證 （ 1）三陽證（主實證） ?太陽主表寒 ?陽明主里燥熱， ?少陽主半表半里 （ 2）三陰證（主虛證） ?太陰主脾陽虛弱，寒濕內生 ?少陰主極重證 ?厥陰主寒熱錯雜證。 ? 小腹刺痛，小便自利者，為 衛氣營血辨證 ? 衛分證 ：以發熱、微惡風寒，舌邊尖紅，脈浮數為辨證要點 ? 氣分證 ：以發熱不惡寒，反惡熱，舌紅苔黃，脈數有力為審證要點。 ? 營分證 ：以身熱夜甚，心煩神昏，舌紅絳，脈細數為辨證要點。 ? 血分證 ：身熱夜甚，昏譫，斑疹紫黑，舌質深絳，脈細數為辨證要點。 三焦辨證 分型 所主臟腑 上焦病證 心與肺 中焦病證 脾與胃 下焦病證 肝與腎