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2025-12-30 06:52本頁面

　　

【正文】、配合促進公立醫(yī)院改革 ? 控制醫(yī)療費用不合理增長。 ? 促進公立醫(yī)院綜合改革。 ? 逐步取消藥品加成，破除以藥補醫(yī)機制。 ? 穩(wěn)步推進價格改革。 ? 充分發(fā)揮醫(yī)保補償作用。 ? 繼續(xù)加大政府投入力度。 ? 積極推進支付方式改革。 41 鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制國家基本藥物品種能多些嗎？ ? 基層和群眾反映 307種基本藥物有點少。 ? 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有病床，原來一般配備藥物要達到幾百種。 ? 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對于從大醫(yī)院轉(zhuǎn)回的病人缺乏藥物的對接性。（五）對幾個重大問題的認識國內(nèi)外比較 ? WHO第一次頒布基本藥物目錄，有 208種，現(xiàn)在發(fā)展到 352種。 ? 印度 354種藥品。 ? 31個省平均增補 210種。 ? 澳大利亞 650個品種。 ? 國家基本醫(yī)療保險報銷目錄 2172種（西藥 1140種，中成藥 987種，民族藥 45種）。 ——徹底改變臨床醫(yī)生和群眾用藥習(xí)慣。 ——城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機構(gòu)的合理功能定位。 —— 國家基本藥物制度發(fā)展階段性特征（3年內(nèi)是一個初期制度，到 2020年覆蓋城鄉(xiāng)），要在實踐中逐步調(diào)整和完善。 ? 國家目錄和地方增補目錄的特點： ——行政強制性。 ——專業(yè)權(quán)威性。 ——財力保障性。 ? 問題 ——地方“增補”有“替代”的趨勢。 ——隨意性強。 ? “增補”不是“替代”。 ? 地方增補目錄須經(jīng)省級人民政府統(tǒng)一確定 ? 增補藥品執(zhí)行基本藥物制度政策和規(guī)定 ? 發(fā)揮專家在藥品遴選和動態(tài)調(diào)整等方面的作用。從簡化操作看，完全可以做到。關(guān)鍵是能不能這樣做？分析 ?要不要繼續(xù)走市場經(jīng)濟的道路？ ?高度壟斷能否調(diào)動積極性？ ?符不符合當(dāng)前企業(yè)的實際狀況？ ?是否符合政府管理素質(zhì)、企業(yè)基本素質(zhì)和公民文明素質(zhì)？ —— 保證質(zhì)量：雙信封制（經(jīng)濟技術(shù)標(biāo) +商務(wù)標(biāo)）、全程監(jiān)管。 —— 降低價格：帶量采購、量價掛鉤、單一貨源承諾。 —— 保證供應(yīng)：只招生產(chǎn)企業(yè)，由生產(chǎn)企業(yè)選定配送方式。及時回款。 —— 明確責(zé)任：省級衛(wèi)生行政部門是主管部門，采購機構(gòu)為責(zé)任主體。問題： —— 是否根本扭轉(zhuǎn)“以藥補醫(yī)”舊機制？ —— 加價 1%和 15%，只是量的不同，沒有質(zhì)的不同。分析： —— 要看到黨和政府強大組織領(lǐng)導(dǎo)能力。 —— 要看到當(dāng)前和預(yù)期財力的可支撐性。 ?醫(yī)改的重點 ?關(guān)注的熱點 ?攻堅的難點 ?發(fā)展的亮點謝謝 52

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