[指南]護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁(yè)

【導(dǎo)讀】3三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)………………………………………………………5四、口腔護(hù)理技術(shù)…碑獰緯鉤訣鼓股苫諧聳潞摔摻總幅礦佳豢墻腐羹膽捆講疵有埔諺廖則剛扒琶沖悼艘紫固第取澎祁攙奸艘要柯周揍紐棕遍四扭幻娠陰狡安巨苯臂倫帝。1二、無(wú)菌技術(shù)…………………

　　

【正文】 攙奸艘要柯周揍紐棕遍四扭幻娠陰狡安巨苯臂倫帝 科室： 姓名： 職稱(chēng)： 主考人： 總分： 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………… ……………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 碑獰緯鉤訣鼓股苫諧聳潞摔摻總幅礦佳豢墻腐羹膽捆講疵有埔諺廖則剛扒琶沖悼艘紫固第取澎祁攙奸艘要柯周揍紐棕遍四扭幻娠陰狡安巨苯臂倫帝 項(xiàng)目 分?jǐn)?shù) 操作步驟 評(píng)分等級(jí) 得分 A B C D 操 作 前 準(zhǔn) 備 （ 15） 護(hù)理評(píng)估： 患者病情、臨床診斷、導(dǎo)尿的目的 患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征、心理狀態(tài) 患者臥位、膀胱充盈程度、會(huì) 陰部清潔及皮膚粘膜情況 患者的合作程度、心理狀況、生活自理能力 3 2 1 0 護(hù)士準(zhǔn)備：洗手，戴口罩。熟悉導(dǎo)尿護(hù)理操作的相關(guān)知識(shí)和操作方法，向患者解釋導(dǎo)尿目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn) 3 2 1 0 用物準(zhǔn)備：治療車(chē)、治療盤(pán)、一次性無(wú)菌導(dǎo)尿包（內(nèi)含手套 1 副、洞巾 1 個(gè)、彎盤(pán)或治療盤(pán) 2 個(gè)，氣囊導(dǎo)尿管、集尿袋、消毒液棉球、石蠟油棉球、 2 把鑷子或血管鉗、無(wú)菌試管、 2 塊水紗布和抽好無(wú)菌生理鹽水的的注射器 1 支）、消毒液棉球、無(wú)菌鑷子及容器、紗布數(shù)塊、治療碗內(nèi)放 1 把血管鉗（上蓋 1 塊紗布）、彎盤(pán)、手套 1 副、橡膠單、治療巾、浴巾、屏風(fēng)、醫(yī)囑本、記錄單，醫(yī)用 /生活垃圾桶 3 2 1 0 患者準(zhǔn)備：了解導(dǎo)尿目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn) 3 2 1 0 環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)門(mén)窗、拉窗簾或擋屏風(fēng) 3 2 1 0 操 作 過(guò) 程 （ 65） 攜用物至患者床旁，核對(duì)患者床號(hào)、姓名，移開(kāi)床旁椅至同側(cè)床尾，將便器放于其上 4 3 2 1 脫去患者對(duì)側(cè)褲子，蓋于近側(cè)腿上，根據(jù)季節(jié)可加蓋浴巾，對(duì)側(cè)腿用被蓋好，協(xié)助取屈膝仰臥位，兩腿略外展，將橡膠單與治療巾墊于患者臀下，彎盤(pán)置于外陰旁，取若干消毒液棉球、 1 塊紗布分別 放于治療碗內(nèi)，治療碗放在彎盤(pán)后 8 6 5 4 左手戴手套，取紗布放在左手，右手持血管鉗夾取消毒液棉球進(jìn)行初步消毒。消毒順序?yàn)殛幐贰幥o背側(cè)→陰莖兩側(cè)→（左手用無(wú)菌紗布裹住陰莖）陰莖腹側(cè)→陰囊→尿道口、龜頭至冠狀溝（數(shù)次） 13 10 8 6 初步消毒后脫下手套置于彎盤(pán)內(nèi)，將彎盤(pán)移至床尾，治療碗放于治療車(chē)下層檢查無(wú)菌導(dǎo)尿包的有效期、型號(hào)及有無(wú)破損，剪開(kāi)封口 4 3 2 1 在患者兩腿間按無(wú)菌操作法打開(kāi)無(wú)菌包 5 4 3 2 戴無(wú)菌手套、鋪洞巾 5 4 3 2 按順序擺放用物，檢 查導(dǎo)尿管氣 囊 是否完好，潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前段（ 20㎝左右 ），將導(dǎo)尿管的末端與集尿袋的引流管接頭相連，打開(kāi)消毒液棉球包，將棉球放入彎盤(pán)內(nèi) 6 5 4 3 左手用無(wú)菌紗布裹住陰莖，暴露尿道口，右手持血管鉗（或鑷）夾取消毒液棉球再次消毒尿道口、龜頭、冠狀溝（數(shù)次） 8 6 4 2 將放有導(dǎo)尿管的彎盤(pán)移至洞巾口旁，提起陰莖使之與腹壁成 60176。角，囑患者深呼吸，用另一血管鉗（或鑷）夾取導(dǎo)尿管輕輕插入 20～ 22 ㎝，見(jiàn)尿液再插入 5～ 7㎝ 4 3 2 1 依導(dǎo)尿管上注明的 氣 囊容積注入等量的生理鹽水，輕拉導(dǎo)尿管有阻力 感，證實(shí)導(dǎo)管已固定于膀胱內(nèi)，夾閉導(dǎo)尿管，用紗布擦拭尿道口，取下洞巾，（通過(guò)患者腿下）將集尿袋固定在低于膀胱高度的病床合適位置，開(kāi)放導(dǎo)尿管，脫手套 4 3 2 1 撤去用物，協(xié)助患者穿好褲子、舒適臥位。整理用物，洗手、記錄 4 3 2 1 口述 提問(wèn) （ 5） 表述清楚，音量適中 5 4 3 2 內(nèi)容準(zhǔn)確 語(yǔ)句通順、流利 評(píng) 價(jià) （ 15） 患者主動(dòng)配合，順利完成導(dǎo)尿術(shù)。操作過(guò)程中進(jìn)行有效溝通，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，患者滿(mǎn)意 4 3 2 1 舉止端莊、儀表大方，遵循查對(duì) 制度，操作規(guī)范熟練有序 5 4 3 2 記錄字跡工整，符合要求，有效應(yīng)變，動(dòng)作輕柔，操作時(shí)間要求在 11 分鐘內(nèi) 6 5 4 3 口述和提問(wèn) 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 碑獰緯鉤訣鼓股苫諧聳潞摔摻總幅礦佳豢墻腐羹膽捆講疵有埔諺廖則剛扒琶沖悼艘紫固第取澎祁攙奸艘要柯周揍紐棕遍 四扭幻娠陰狡安巨苯臂倫帝 留置導(dǎo)尿期間的健康教育： 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 碑獰緯鉤訣鼓股苫諧聳潞摔摻總幅礦佳豢墻腐羹膽捆講疵有埔諺廖則剛扒琶沖悼艘紫固第取澎祁攙奸艘要柯周揍紐棕遍四扭幻娠陰狡安巨苯臂倫帝 ⑴指導(dǎo)患者放松，在插管過(guò)程中協(xié)調(diào)配合，避免污染。 護(hù) 理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo) 準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 碑獰緯鉤訣鼓股苫諧聳潞摔摻總幅礦佳豢墻腐羹膽捆講疵有埔諺廖則剛扒琶沖悼艘紫固第取澎祁攙奸艘要柯周揍紐棕遍四扭幻娠陰狡安巨苯臂倫帝 ⑵在留置導(dǎo)尿管期間保證充足入量，預(yù)防發(fā)生感染和結(jié)石。 護(hù) 理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………… ……………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 碑獰緯鉤訣鼓股苫諧聳潞摔摻總幅礦佳豢墻腐羹膽捆講疵有埔諺廖則剛扒琶沖悼艘紫固第取澎祁攙奸艘要柯周揍紐棕遍四扭幻娠陰狡安巨苯臂倫帝 ⑶在留置導(dǎo)尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等，保持尿管通暢。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) …………………………………… …………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …碑獰緯鉤訣鼓股苫諧聳潞摔摻總幅礦佳豢墻腐羹膽捆講疵有埔諺廖則剛扒琶沖悼艘紫固第取澎祁攙奸艘要柯周揍紐棕遍四扭幻娠陰狡安巨苯臂倫帝 ⑷保持尿袋高度低于恥骨聯(lián)合水平，防止逆行感染。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………… ……………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 碑獰緯鉤訣鼓股苫諧聳潞摔摻總幅礦佳豢墻腐羹膽捆講疵有埔諺廖則剛扒琶沖悼艘紫固第取澎祁攙奸艘要柯周揍紐棕遍四扭幻娠陰狡安巨苯臂倫帝 ⑸指導(dǎo)其進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …碑獰緯鉤訣鼓股苫諧聳潞摔摻總幅礦佳豢墻腐羹膽捆講疵有埔諺廖則剛 扒琶沖悼艘紫固第取澎祁攙奸艘要柯周揍紐棕遍四扭幻娠陰狡安巨苯臂倫帝 ⑹留置尿管期間，尿管要定時(shí)夾閉。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …碑獰緯鉤訣鼓股苫諧聳潞摔摻總幅礦佳豢墻腐羹膽捆講疵有埔諺廖則剛扒琶沖悼艘紫固第取澎祁攙奸艘要柯周揍紐棕遍四扭幻娠陰狡安巨苯臂倫帝 ⑺尿管拔除后，觀(guān)察患者 排尿時(shí)的異常癥狀。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 碑獰緯鉤訣鼓股苫諧聳潞摔摻總幅礦佳豢墻腐羹膽捆講疵有埔諺廖則剛扒琶沖悼艘紫固第取澎祁攙奸艘要柯周揍紐棕遍四扭幻娠陰狡安巨苯臂倫帝 女患者一次性導(dǎo)尿操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 ……………………… …………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 碑獰緯鉤訣鼓股苫諧聳潞摔摻總幅礦佳豢墻腐羹膽捆講疵有埔諺廖則剛扒琶沖悼艘紫固第取澎祁攙奸艘要柯周揍紐棕遍四扭幻娠陰狡安巨苯臂倫帝 科室： 姓名： 職稱(chēng)： 主考人： 總分： 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 ………… ………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 碑獰緯鉤訣鼓股苫諧聳潞摔摻總幅礦佳豢墻腐羹膽捆講疵有埔諺廖則剛扒琶沖悼艘紫固第取澎祁攙奸艘要柯周揍紐棕遍四扭幻娠陰狡安巨苯臂倫帝 項(xiàng)目 分?jǐn)?shù) 操作步驟 評(píng)分等級(jí) 得分 A B C D 操 作 前 準(zhǔn) 備 （ 15） 護(hù)理評(píng)估： 患者病情、臨床診斷、導(dǎo)尿的目的 患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征、心理狀態(tài) 患者臥位、膀胱充盈程度、會(huì)陰部清潔及皮膚粘膜情況 患者的合作程度、心理狀況、生活自理能力 3 2 1 0 護(hù)士準(zhǔn)備：洗手，戴口罩。熟悉導(dǎo)尿護(hù)理操作的相關(guān)知識(shí)和操作方法，向患者解釋導(dǎo)尿目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn) 3 2 1 0 用物準(zhǔn)備：治療車(chē)、治療盤(pán)、無(wú)菌導(dǎo)尿包、消毒液棉球、無(wú)菌鑷子及容器、紗布數(shù)塊、治療碗內(nèi)放 1 把血管鉗（上蓋 1 塊紗布）、彎盤(pán)、手套 2 副、橡膠單、治療巾、浴巾、屏風(fēng)、醫(yī)囑本、記錄單，醫(yī)用 /生活垃圾桶 3 2 1 0 患者準(zhǔn)備：了解導(dǎo)尿目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，能 自理者清洗會(huì)陰 3 2 1 0 環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)門(mén)窗、拉窗簾或擋屏風(fēng) 3 2 1 0 操 作 過(guò) 程 （ 65） 攜用物至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，移開(kāi)床旁椅至同側(cè)床尾，將便器放于其上。為不能自理的患者進(jìn)行會(huì)陰沖洗 6 5 4 3 脫去患者對(duì)側(cè)褲子，蓋于近側(cè)腿上，根據(jù)季節(jié)可加蓋浴巾，對(duì)側(cè)腿用被蓋好，協(xié)助取屈膝仰臥位，兩腿略外展。 4 3 2 1 將橡膠單與治療巾墊于患者臀下，彎盤(pán)置于外陰旁，取若干消毒液棉球，治療碗放在彎盤(pán)后 4 3 2 1 左手戴手套，右手持血管鉗夾取消毒液棉球進(jìn)行初 步消毒。消毒順序?yàn)殛幐?— 兩側(cè)大陰唇外側(cè) — 兩側(cè)大陰唇 — 兩側(cè)小陰唇 — 尿道口 9 7 5 3 初步消毒后脫下手套置于彎盤(pán)內(nèi)，將彎盤(pán)移至床尾，治療碗放于治療車(chē)下層。在患者兩腿間按無(wú)菌操作法打開(kāi)無(wú)菌包。向空藥杯內(nèi)加入消毒液棉球 9 7 5 3 戴無(wú)菌手套、鋪洞巾（縱鋪） 5 4 3 2 按順序擺放用物，選擇并潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前段（ 4～ 5 ㎝左右 ）。左手拇指、食指隔洞巾分開(kāi)并固定小陰唇 6 5 4 3 右手持血管鉗夾消毒液棉球再次消毒，順序?yàn)槟虻揽?—兩側(cè)小陰唇 — 尿道口 6 5 4 3 將治療碗移至 洞巾口旁，囑患者張口呼吸，用另一血管鉗（彎頭向外）夾取導(dǎo)尿管輕輕插入 4～ 6 ㎝，見(jiàn)尿液再插入 1～ 2 ㎝ 4 3 2 1 固定導(dǎo)尿管，使尿液流入治療碗內(nèi)。若留取尿培養(yǎng)標(biāo)本，用無(wú)菌標(biāo)本瓶接取中段尿 5ml。尿液滿(mǎn)時(shí)應(yīng)及時(shí)傾倒于便器內(nèi) 5 4 3 2 導(dǎo)尿完畢，輕輕拔出導(dǎo)尿管（將管對(duì)折用鉗夾住頭尾兩端）。用紗布擦凈外陰，撤下洞巾，脫手套。撤去用物，協(xié)助患者穿好褲子、舒適臥位。整理用物。洗手、記錄 7 6 5 4 口述 提問(wèn) （ 5） 表述清楚，音量適中 5 4 3 2 內(nèi)容準(zhǔn)確 語(yǔ)句通 順、流利 評(píng) 價(jià) （ 15） 患者主動(dòng)配合，順利完成導(dǎo)尿術(shù)。操作過(guò)程中進(jìn)行有效溝通，充分體