[指南]護理技術操作規(guī)范及評分標準(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 口腔護理技術 … 碑獰緯鉤訣鼓股苫諧聳潞摔摻總幅礦佳豢墻腐羹膽捆講疵有埔諺廖則剛扒琶沖悼艘紫固第取澎祁攙奸艘要柯周揍紐棕遍四扭幻娠陰狡 安巨苯臂倫帝 操作中的無菌觀念： 護理技術操作規(guī)范及評分標準 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 … 碑獰緯鉤訣鼓股苫諧聳潞摔摻總幅礦佳豢墻腐羹膽捆講疵有埔諺廖則剛扒琶沖悼艘紫固第取澎祁攙奸艘要柯周揍紐棕遍四扭幻娠陰狡安巨苯臂倫帝 ⑴操作者身體應與無菌區(qū)保持一定距離。 護理技術操作規(guī)范及評分標準 52 目 錄一、手 衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 … 碑獰緯鉤訣鼓股苫諧聳潞摔摻總幅礦佳豢墻腐羹膽捆講疵有埔諺廖則剛扒琶沖悼艘紫固第取澎祁攙奸艘要柯周揍紐棕遍四扭幻娠陰狡安巨苯臂倫帝 ⑵取放無菌物品時，應面向無菌區(qū)。 護理技術操作規(guī)范及評分標準 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ……………………… ………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 …碑獰緯鉤訣鼓股苫諧聳潞摔摻總幅礦佳豢墻腐羹膽捆講疵有埔諺廖則剛扒琶沖悼艘紫固第取澎祁攙奸艘要柯周揍紐棕遍四扭幻娠陰狡安巨苯臂倫帝 ⑶取用無菌物品時應使用無菌持物鉗。 護理技術操作規(guī)范及評分標準 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術 ………………………………………… …………… 5 四、口腔護理技術 … 碑獰緯鉤訣鼓股苫諧聳潞摔摻總幅礦佳豢墻腐羹膽捆講疵有埔諺廖則剛扒琶沖悼艘紫固第取澎祁攙奸艘要柯周揍紐棕遍四扭幻娠陰狡安巨苯臂倫帝 ⑷手臂應保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)。 護 理技術操作規(guī)范及評分標準 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3三、生命體征監(jiān)測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 … 碑獰緯鉤訣鼓股苫諧聳潞摔摻總幅礦佳豢墻腐 羹膽捆講疵有埔諺廖則剛扒琶沖悼艘紫固第取澎祁攙奸艘要柯周揍紐棕遍四扭幻娠陰狡安巨苯臂倫帝 ⑸非無菌物品應遠離無菌區(qū)。 護理技術操作規(guī)范及評分標準 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 …碑獰緯鉤訣鼓股苫諧聳潞摔摻總幅礦佳豢墻腐羹膽捆講疵有埔諺廖則剛扒琶沖悼艘紫固第取澎祁攙奸艘要柯周揍紐棕遍四扭幻娠陰狡安巨苯臂倫帝 ⑹無菌 物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回無菌容器。 護理技術操作規(guī)范及評分標準 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3三、生命體征監(jiān)測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 … 碑獰緯鉤訣鼓股苫諧聳潞摔摻總幅礦佳豢墻腐羹膽捆講疵有埔諺廖則剛扒琶沖悼艘紫固第取澎祁攙奸艘要柯周揍紐棕遍四扭幻娠陰狡安巨苯臂倫帝 ⑺避免面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏。 護理技術操作規(guī)范及評分標準 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 … 碑獰緯鉤訣鼓股苫諧聳潞摔摻總幅礦佳豢墻腐羹膽捆講疵有埔諺廖則剛扒琶沖悼艘紫固第取澎祁攙奸艘要柯周揍紐棕遍四扭幻娠陰狡安巨苯臂倫帝 ⑻如用物疑有污染或已被污染，應予更換并重新滅菌。 護 理技術操作規(guī)范及評分標準 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無 菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術 ……………………………………………………… 5四、口腔護理技術 … 碑獰緯鉤訣鼓股苫諧聳潞摔摻總幅礦佳豢墻腐羹膽捆講疵有埔諺廖則剛扒琶沖悼艘紫固第取澎祁攙奸艘要柯周揍紐棕遍四扭幻娠陰狡安巨苯臂倫帝 無菌持物鉗的使用注意事項： 護理技術操作規(guī)范及評分標準 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術 ……………… ……………………………………… 5 四、口腔護理技術 …碑獰緯鉤訣鼓股苫諧聳潞摔摻總幅礦佳豢墻腐羹膽捆講疵有埔諺廖則剛扒琶沖悼艘紫固第取澎祁攙奸艘要柯周揍紐棕遍四扭幻娠陰狡安巨苯臂倫帝 ⑴每個容器只能放一把持物鉗或鑷。 護理技術操作規(guī)范及評分標準 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 …碑獰緯鉤訣鼓股苫諧聳潞摔摻總幅礦佳豢墻 腐羹膽捆講疵有埔諺廖則剛扒琶沖悼艘紫固第取澎祁攙奸艘要柯周揍紐棕遍四扭幻娠陰狡安巨苯臂倫帝 ⑵無菌鉗只能用于夾取無菌物品，不能用于換藥或夾取油紗。 護理技術操作規(guī)范及評分標準 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 …碑獰緯鉤訣鼓股苫諧聳潞摔摻總幅礦佳豢墻腐羹膽捆講疵有埔諺廖則剛扒琶沖悼艘紫固第取澎祁攙奸艘要柯周揍紐棕遍四 扭幻娠陰狡安巨苯臂倫帝 ⑶到遠處夾取物品時，鉗及容器一并搬移，就地使用。 護理技術操作規(guī)范及評分標準 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術 ……………………………………………………… 5四、口腔護理技術 … 碑獰緯鉤訣鼓股苫諧聳潞摔摻總幅礦佳豢墻腐羹膽捆講疵有埔諺廖則剛扒琶沖悼艘紫固第取澎祁攙奸艘要柯周揍紐棕遍四扭幻娠陰狡安巨苯臂倫帝 ⑷無菌持物鉗及容器開啟后有效期 4 小時。 護理技術操作 規(guī)范及評分標準 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 …碑獰緯鉤訣鼓股苫諧聳潞摔摻總幅礦佳豢墻腐羹膽捆講疵有埔諺廖則剛扒琶沖悼艘紫固第取澎祁攙奸艘要柯周揍紐棕遍四扭幻娠陰狡安巨苯臂倫帝 三、生命體征監(jiān)測技術 。 護理技術操作規(guī)范及評分標準 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 …碑獰緯鉤訣鼓股苫諧聳潞摔摻總幅礦佳豢墻腐羹膽捆講疵有埔諺廖則剛扒琶沖悼艘紫固第取澎祁攙奸艘要柯周揍紐棕遍四扭幻娠陰狡安巨苯臂倫帝 生命體征測量操作評分標準 護理技術操作規(guī)范及評分標準 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術 …………… ………………………………………… 5 四、口腔護理技術 … 碑獰緯鉤訣鼓股苫諧聳潞摔摻總幅礦佳豢墻腐羹膽捆講疵有埔諺廖則剛扒琶沖悼艘紫固第取澎祁攙奸艘要柯周揍紐棕遍四扭幻娠陰狡安巨苯臂倫帝 科室： 姓名： 職稱： 主考人： 總分： 護理技術操作規(guī)范及評分標準 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術 … …………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 … 碑獰緯鉤訣鼓股苫諧聳潞摔摻總幅礦佳豢墻腐羹膽捆講疵有埔諺廖則剛扒琶沖悼艘紫固第取澎祁攙奸艘要柯周揍紐棕遍四扭幻娠陰狡安巨苯臂倫帝 項目 分數(shù) 操作步驟 評分等級 得分 A B C D 操 作 前 準 備 （ 15） 護理評估： 病人的年齡、性別、病情、意識、治療等情況 影響生命體征測量準確性的因素 病人的心理狀態(tài)、合作程度 3 2 1 0 護士準備：修剪指甲，洗手，戴口罩。熟悉測量生命體征的方法，向病人解釋監(jiān)測生命體征的 目的及注意事項 3 2 1 0 用物準備：體溫計放清潔盒內，表，記錄本，筆，血壓計，聽診器，紗布 3 2 1 0 患者準備： 體位舒適，情緒穩(wěn)定 測前 30min 內，無運動、進食、冷熱飲、冷熱敷、洗澡、坐浴、灌腸等活動 3 2 1 0 環(huán)境準備：整潔、安靜、安全 3 2 1 0 操 作 過 程 （ 65） 攜用物至患者床前，核對患者床號、姓名 3 2 1 0 測體溫（腋溫） ： 用紗布擦干腋下汗液，體溫計水銀端放腋窩處，體溫計緊貼皮膚，屈臂過胸并夾緊測量時間 10 分鐘，取出體溫計 ，讀數(shù)、記錄，將體溫計的水銀甩至 35℃以下。協(xié)助病人穿好衣服 10 8 6 4 測脈搏 ： ①病人手腕伸展，②手臂放舒適位置，③護士以食指、中指、無名指的指端按壓在橈動脈處，④正常脈搏測30 秒乘以 2，⑤記錄 10 8 6 4 測呼吸 ： 護士將手放在病人的診脈部位似診脈狀，眼觀察病人胸部或腹部的起伏，觀察呼吸頻率、深度、節(jié)律、音響、形態(tài)及有無呼吸困難，正常呼吸測 30 秒，乘以 2，異常呼吸病人或嬰兒應測 1 分鐘，危重病人呼吸微弱，可用少許棉花置于病人鼻孔前，觀察棉花被吹動的次數(shù)，數(shù) 1 分鐘，記錄 10 8 6 4 測血壓 ： 檢查①血壓計的玻璃管有無裂損，②水銀有無漏出，③加壓氣球、橡膠管有無老化、漏氣，④聽診器是否完好 6 5 4 3 體位：坐位或臥位，肱動脈與心臟同一水平（坐位時肱動脈平第四肋，臥位時平腋中線），卷袖露臂，手掌向上并肘部伸直，打開血壓計，垂直放妥，開啟水銀槽開關 6 5 4 3 驅盡袖帶內空氣，平整地置于上臂中部，下緣距肘窩 4 3 2 1 2— 3 ㎝，松緊以能插入一指為宜 聽診器置肱動脈搏動最明顯處，一手固定，另一手握加壓氣球，關氣門，注氣至肱動脈搏動消失再升高20～ 30 ㎜ Hg，緩慢放氣，速度以水銀柱每秒下降 4㎜ Hg 為宜，注意水銀柱刻度和肱動脈聲音的變化 7 6 5 4 當聽診器中出現(xiàn)第一聲搏動聲，此時水銀柱所指的刻度，即為收縮壓；當搏動聲突然變弱或消失，此時水銀柱所指的刻度即為舒張壓 6 5 4 3 發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常，應重測。重測時，待水銀柱降至“ 0”點，稍等片刻后再測量，必要時雙側對照。測量結束，排盡袖帶內余氣，關氣門，整理后放入盒內，血壓計盒蓋右傾 45176。，使水銀全部流回槽內，關閉水銀槽開關，蓋上盒蓋，平穩(wěn)放置，協(xié)助病人取舒適的體位，記錄收縮壓 /舒張壓 6 5 4 3 口述 提問 （ 5） 表述清楚，音量適中 5 4 3 2 內容準確 語句通順、流利 評 價 （ 15） 舉止端莊，儀表大方，遵循查對制度 5 4 3 2 操作過程中進行有效溝通，充分體現(xiàn)人文關懷，患者滿意。操作規(guī)范熟練有序 5 4 3 2 有效應變，動作輕柔，記錄字跡工整，符合要求 5 4 3 2 口述和提問 護理技術操作規(guī)范及評分標準 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 …………… …………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 … 碑獰緯鉤訣鼓股苫諧聳潞摔摻總幅礦佳豢墻腐羹膽捆講疵有埔諺廖則剛扒琶沖悼艘紫固第取澎祁攙奸艘要柯周揍紐棕遍四扭幻娠陰狡安巨苯臂倫帝 以口腔溫度為例發(fā)熱程度可劃分的種類： 護理技術操作規(guī)范及評分標準 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術 ……………………… ……………………………… 5