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鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院張國輝-資料下載頁

2025-10-08 09:59本頁面

【導(dǎo)讀】按以往15歲以上人群高血壓患病率平均年增長3%推算，，每5個成年人中至少有1人患高血壓。高血壓是腦卒中和冠心病發(fā)病的主要危險因素。過半數(shù)的心腦血管病發(fā)病與高血壓有關(guān)。率沒有得到有效控制，心血管疾病高發(fā)的態(tài)勢將很難遏制。國約有3億人為正常高值高血壓。讓自動的電子血壓計像冰箱、彩電等家用電器一樣進。家庭成員等協(xié)助完成。實際上，家庭擁有血壓計并進行家庭血壓監(jiān)測的重要。發(fā)現(xiàn)血壓升高，從而對高血壓進行及時的診斷和治療，預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。家庭血壓監(jiān)測在家中進行，測量次數(shù)和天數(shù)均比較多，提高高血壓患者判斷預(yù)后的準(zhǔn)確性。Ohasama研究是一項較大樣本的前瞻性自然人群研究，在平均11年的隨訪期間，共發(fā)生腦血管病事件141例。測量前30分鐘應(yīng)停止吸煙，排空膀胱。兩次，以水銀血壓計數(shù)值為準(zhǔn)，登記在調(diào)查表上。水銀血壓計避免尾數(shù)偏愛

　　

【正文】 34/80～ 84 mm 3種不同血壓測量方式的特點診室血壓家庭血壓動態(tài)血壓病情診斷是是是預(yù)測后果是是是正常高限 140/90 135/85 135/85（白天）評估長期療效是是受限血壓節(jié)律否否是血壓變異是（長時）是（長時）是（短時）價格便宜便宜較貴操作方便是是否診斷白大衣或隱蔽性高血壓不能能能 3種血壓測量方式診斷高血壓、白大衣高血壓、隱蔽性高血壓的閾值 OBP HBP ABP 正常范圍血壓 140/90 135/85 130/80(24h) 或 135/85(白天 ) 高血壓 ≥140/90 ≥135/85 ≥130/80(24h) 或 ≥135/85(白天 ) 白大衣高血壓 ≥140/90 135/85 130/80(24h) 或 135/85(白天 ) 隱蔽性高血壓 140/90 ≥135/85 ≥130/80(24h) 或 ≥135/85(白天 ) BP：（ mmHg） OBP：診室血壓； HBP：家庭血壓； ABP：動態(tài)血壓）高血壓治療評估程序有診室血壓升高靶器官損害無家庭血壓 ≥135/85 125/76 繼續(xù) 監(jiān)測開始治療＞ 125/76＜ 135/85 24h動態(tài)血壓 * ＜ 130/80 ≥130/80 （ Pickering TG, Hypertension 2020。52:19） * 24h平均血壓；血壓單位 : mm Hg 長期監(jiān)測降壓治療的效果 ? 只有家庭血壓監(jiān)測才能夠長期持續(xù)監(jiān)測降壓療效。 ? 通過進行家庭血壓監(jiān)測，患者可以將其血壓控制情況及時與治療醫(yī)生進行溝通 ? 尋找導(dǎo)致血壓未控制或過低的原因，進行更加有效的生活方式干預(yù)， ? 調(diào)整降壓治療藥物的用法或用量， ? 有效提高降壓治療的質(zhì)量，降低血壓的長期變異。 ? 家庭血壓監(jiān)測還可部分替代動態(tài)血壓監(jiān)測提高患者長期進行降壓治療的積極性與依從性 ? 家庭血壓監(jiān)測能夠幫助醫(yī)生對患者的疾病做出更準(zhǔn)確的判斷 ? 直接影響患者管理血壓的積極性和藥物、非藥物治療的依從性，從而提高高血壓控制率。結(jié)論與建議 ? 在高血壓的診治與管理中，除了診室血壓、動態(tài)血壓測量外，建議患者進行家庭血壓監(jiān)測。 ? 建議高血壓患者選擇經(jīng)過臨床驗證的上臂式全自動電子血壓計進行家庭血壓監(jiān)測，并選用大小合適的袖帶。 ? 家庭血壓監(jiān)測每日早、晚各測量 2~3個讀數(shù)，間隔 1分鐘，取平均值。初診，治療早期或雖經(jīng)治療但血壓尚未達標(biāo)或不穩(wěn)定患者，應(yīng)在就診前連續(xù)測量 5~7天；血壓控制良好時，每周測量 1天。 ? 家庭血壓測量是提高高血壓知曉率的有效手段，因此，建議沒有高血壓的家庭成員也應(yīng)在家中定期測量血壓。 ? 血壓正常者，每年測量 1次；如果診室血壓或家庭血壓未達到高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但水平較高，比如 ≥130/80 mmHg，則應(yīng)增加測量血壓的次數(shù)，每月、至少每個季度測量血壓。 ? 高血壓的管理者應(yīng)積極推動家庭血壓監(jiān)測 ? 包括目前接受降壓治療的高血壓患者，以及目前血壓正常者； ? 指導(dǎo)高血壓患者選擇合適的血壓計及袖帶等附件，并對患者進行血壓測量知識與方法的培訓(xùn)； ? 積極推動建設(shè)家庭血壓監(jiān)測數(shù)據(jù)的遠(yuǎn)程傳輸、管理與分析技術(shù)平臺； ? 制訂或變更治療方案時參考患者的家庭血壓監(jiān)測記錄； ? 積極推動已確診并接受降壓治療的高血壓患者購買血壓計的醫(yī)保支付。結(jié)論與建議

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