椎管內麻醉與鎮痛的思考-資料下載頁

　　

【正文】 效應 ,采用 %levobupivacaine， % bupivacaine和 %ropivacaine 結果 :Levobupivacaine硬膜外阻滯和術后鎮痛效能和 Bupivacaine相當， 而比 Ropivacaine高50%60%。 Koch T, Fichtner A, Schwemmer U. Anaesthesist. 2022 May。57(5):47582. De Cosmo等研究報道 De Cosmo等 比較了 levobupivacaine和ropivacaine用于肺臟手術后硬膜外鎮痛 結果顯示 :% levobupivacaine和%ropivacaine具有相似的鎮痛效應。 De Cosmo G, Congedo E, Lai C. Eur J Anaesthesiol. 2022 Dec。25(12):10205. McLeod等研究報道 McLeod等 :觀察 levobupivacaine用于全膝關節成形術后 ， 股神經和坐骨神經持續鎮痛的 EC50 結果 :股神經為 %， 坐骨神經為 %，提示 :股神經鎮痛所需濃度比坐骨神經高。 McLeod GA, Dale J, Robinson D. Br J Anaesth. 2022 Apr。102(4):52833. . Lacassie 研究報道 比較了 levobupivacaine和 ropivacaine骶管阻滯用于小兒時 EC50和 EC95 LB EC50為 % (95% CI %%) RP EC50為 % (95% CI %%) LB EC95為 % (95% CI %%) RP EC95為 % (95% CI %%) 骶管阻滯效能之比分別為 （ EC50 ） 和 （ EC95） Ingelmo P, Frawley G, Astuto M. Anesth Analg. 2022 Mar。108(3):80513. 目的 :觀察比較 %LBUP與 %羅哌卡因（ ROP）硬膜外持續泵注的鎮痛效應 分組 :婦科下腹部擇期手術 60例 L組 : %LBUP組 （ n=30） R組 : %ROP 組 （ n=30） 左布比卡因術后鎮痛 李榮勝 ,佘守章 ,周弘峰等 . 中華麻醉學雜志 2022,24(1):7375 結 論 ? % LBUP 或 % ROP 硬膜外 4 ml/h 持續泵注 +嗎啡 PCEA 鎮痛良好 ，不良反應較少 . ? % LBUP 阻滯效能比 %ROP 更強 ， 病人運動恢復的時間較慢 . 李榮勝 ,佘守章 ,周弘峰等 . 中華麻醉學雜志 2022,24(1):7375 ? 要注意 :腰硬聯合麻醉者 ,術后硬膜外鎮痛要注意術后病人雙下肢活動與麻木情況。 ? 應謹慎 :腰硬聯合多次穿刺方成功者或穿刺置管過程中有神經根損傷者 ,術后硬膜外鎮痛應謹慎 , 宜放棄術后硬膜外鎮痛為好 ,必要時應加用消炎鎮痛藥 ,達到預防和治療作用 (得寶松 )。 椎管內鎮痛的注意事項 廣州市第一人民醫院 PCA術后疼痛 一系統性回顧 19952022年期間接受 25,300例 PCA 靜 脈 硬膜外 蛛網膜下腔 神經阻滯 ? VAS評分 177。 、 177。 177。 177。 ? VAS評分 3 % % % % ? 鎮痛滿意 % % % % 廣州市第一人民醫院麻醉科 靜脈 PCA (PCIA) % 硬膜外 PCA (PCEA) % 外周神經阻滯 PCA (PCRA) % 蛛網膜下腔 PCA (PCSA) % P C A 分類 本組病人一般資料 例數 (例 ) 男 /女 年齡 (歲 ) 體重 (kg) 留管時間 (天 ) 25 300 1: 5月 ～ 104歲 ～ 105 177。 (1～ 35) 各科 PCA比例 婦科 產科 泌外 矯外 普外 其他 98% 95 % 30 % 27 % 25% 1～ 10% 廣州市第一人民醫院麻醉科 (VAS)優良率 布氏 (BCS) 舒適評分 Ramxsay 鎮靜評分 (0～ 3分 ) 1級 38% 2級 80% % 2級 40% 3級 18% 3～ 4級 20% 4級 2% 25 300例 PCA 鎮痛評級并發癥 PCA的鎮痛并發癥 并 發 癥 惡心嘔吐 ～ 10% 嗜睡 1～ % 頭昏 ～ 1% 呼吸抑制 ～ % 瘙癢 ～ 3% 寒戰 ～ 1% 低血壓 ～ % 胸悶 ～ % 尿潴留 20%～ 30% 廣州市第一人民醫院麻醉科