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車險理賠人員考核制度新-資料下載頁

2025-10-17 13:29本頁面

【導讀】個險專業化管理與考核的指標和內容有：。公司提出考核方案，分級具體考核實施。具體考核方案及考核細則附后。以預估損失偏差率10%為標準，得10分。每超過1%加1分，每降低1%減2分。業務數據庫半年15分。分，每降低1%扣1分。人傷調查率期內人傷調查件數/期內需人傷調查案件數*100%以人傷調查率80%為標準，得10分。單方肇事案件15筆，人傷案件10筆，盜搶案件5筆。案件評估后對核賠崗、人傷崗、定損崗做出量化指標考核。案崗由核賠人根據日常工作記錄進行崗位考核。考核頻率總公司為每半年一次，分公司每季度一次。度（20分）受到有效投訴1次扣3分。有現場照片，并能如實反映損失情況（2分）：每次差錯扣1分。

　　

【正文】。 12. 確定保險責任錯誤的扣 10分。 13. 未履行告知義務的扣 1 分。 14. 未使用公司統一制定的《工時費標準及配件價格表》每一項價格扣 1 分。 15. 非定損員定損的扣 15 分。 16. 《查勘報告》、《定損單》填寫項目不完整、數字不準確的每項扣 1 分。 17. 工作量記錄、材料上交不及時、不全面的扣 1 分。 . 3 三、人傷調查崗 1. 調查傷者、調查院方情況。每差錯一項扣 2 分。 2. 調查傷者傷勢情況、治療（搶救）及費用情況。每差錯一項扣 2 分。 3. 調查繼續治療項目和費用情況。每差錯一項扣 2 分。 4. 調查傷者誤工、護理等情況。每差錯一項扣 2 分。 5. 及時繕制人傷調查報告。不及時的扣 1 分。四、核賠人崗 1. 保險標的及責任認定準確。每差錯一項扣 10 分。 2. 保險賠償計算準確。每差錯一項扣 2 分。 3. 理賠單證齊全、有效。每差錯一單證扣 2 分。 4. 在規定時限內審批。每延遲一個案件扣 2 分。 5. 通過審核賠案對核賠各崗位進行管控，針對不同情況根據本處罰辦法提出處罰建議上報車險部（業管部）。對于應審核出問題而未審核出或審核后隱瞞不報的，每案扣 5 分。 6. 賠案裝訂順序清楚，粘貼整潔。每次差錯扣 1 分。 7. 屬于上報賠案有 2 個以上核賠人的，責任劃分原則： 55%、 45%（ 2 人）； 40%、 30%、 30%（ 3 人）。 4 如果第二或第三核賠人在核案時發現第一或第二核賠人審核賠案有問題的，第二、第三核賠人無責任。五、核賠內勤崗（一）立案內勤 1. 立案及時、準確。每差錯一項扣 1 分。 2. 做好已報案未立案的跟蹤管理工作，該注銷的予以注銷。每差錯一項扣 1 分。 3. 每月清理一次未決賠案。每差錯一案扣 1 分。 4. 接收客戶索賠材料齊全、有效，預告領賠款的時間，及時（當日）建立有效、完整未決卷宗。每差錯一項扣 1 分。 5. 未決卷宗建立后當日轉繕制崗。每延誤一案扣 1 分。（二）、繕制內勤、付款內勤 1. 繕制內勤收到未決卷宗后及時繕制，審核單證、賠案計算準確，每差錯一項扣 1 分。 2. 付款內勤核實領款人身份、及領款手續，及時給付領款單證（ 20 分）每差錯一項扣 1 分。五、復勘崗 1. 隨機選取抽查對象，立即趕赴現場查勘。每延誤一案扣 2 分。 2. 復勘報告繕制準確、完整。每缺一項扣 1 分。 5 3. 對定損員及時糾偏。每延誤一案扣 2 分。處罰累計 30 分以上的，公司還將給予當事人降職、降級，直至開除等處罰。個險核賠管理文件之二第三部分車險工作獎勵辦法 ? 核保、核賠系列人員獎勵規定：一、嚴格把關、堵漏，查出以欺騙手段意圖規避核保政策、驗車管控和清虧管控業務的，獎勵 5 分 /單；二、嚴格把關、堵漏，查出以欺騙手段意圖騙取賠款的，獎勵 5 分 /案；三、提出合理化建議，被公司采納，確對降低賠付率具有顯著效果的，獎勵 10 分 /次；四、舉報他人違規行為，確為公司杜絕或減少損失的，獎勵 10 分 /次；五、有突出貢獻受表彰或得到有效客戶表揚的，獎勵 10 分 /次；獎勵累計 50 分以上的，公司還將酌情給予受獎者提供培訓機會或晉職晉級等獎勵。

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