新型農村合作醫療調研報告-資料下載頁

　　

【正文】 。住院報銷–住一晚不給報？：羅定入戶調查中，家里有孩子生病住院的叔叔告訴我們，孩子住院一晚不給報銷，質問醫院，要住夠三晚才能報銷，當地住院的定義和能給予報銷的規定是否合理？合作醫療宣傳的必要性：參合幾年后，農民”買慣”了，合作醫療的宣傳是否變得可有可無，無需宣傳？宣傳車喊著口號，在田間走過，此類宣傳作用有多大？合作醫療宣傳還是十分必要，每一年的報銷比例和報銷程序都會變動，如果農民事先知曉，知道能及時報銷，手續比之前簡化，也會愿意去報銷，而報銷時就會消除很多誤會。村衛生站的建設：優秀醫生都會流向待遇好、福利高的大醫院，無好醫生留在基層。村衛生站多是私企性質，自負盈虧，毫無公益性可言？在走訪羅定圍底尋賢村的合作醫療衛生站時，該衛生所有三位醫生（一位畢業于廣西的醫學生和兩名經驗豐富的土醫生），均為尋賢村村民，論資排輩，資格最老的醫生是站長。每年政府補貼一萬元，此外醫生沒有任何固定補貼，單靠給農民看病難以維持生計。這位醫生向我們訴說了很多無奈之苦，也希望我們能把基層情況反映到上級，讓鄉村醫生和農村醫療衛生狀況能得到改善。村衛生站是建設衛生三級網絡的重要一環，保證農民最基本的就醫需求得到保障。羅定市的計劃是做到各村有一站，現在有70多個站在建設中，100多個已經被驗收。監管力度問題、新農合專職人員編制：在羅定圍底五華村調查中，一位約摸30多歲的叔叔反映情況，矛頭直指定點醫院（圍底中心醫院）。概括起來有兩點：一，醫院收費太貴。由于農民病人與醫院存在嚴重的信息不對稱，醫院處于絕對優勢和壟斷地位，所開藥物價格任由醫院定價，住院貴即使有報銷，自負部分還是過高難以承受。二，醫院缺乏監管，其收費貴問題正來源于此。據了解，醫院的用藥和住院清單中的藥物都是用代碼代替，農民根本不懂，也無計可施。醫生多開藥，各項檢查的情況屢見不鮮。農民不知道可以去哪里反映和投訴情況，即使投訴有門，都很可能是無功而返。在圍底鎮新農合辦公處進行調研。只有兩名新農合工作人員，宣傳、核算賬單等工作一手包辦。他們還不是專職人員，而是兼有民政、新農合等多項工作于一身的”能手”。給我的感覺是，他們只負責新農合資金核算的部分，只算賬，沒有管理、監督新農合資金的作用。在走訪羅定市衛生局新農合辦公室主任也反映，由于編制問題，市合醫辦的8名工作人員中，正式編制的只有2人，這對于管理、監督全市新農合工作都是遠遠不足的。農民自用藥情況：去醫院看病貴，走訪羅定時，有農民反映自己看廣告買藥（特別是慢性病），不求痊愈，治標而已。關于農民自用藥情況，他們的用藥習慣，醫生在其中的指導作用有多大等問題，值得深入了解。其它問題：征地農民：征地問題也被村民多次提起。被征地農民”無田無地”雙失身份的無奈在此地可以粗粗一覽。他們中的許多都被政府征收了土地，補償金不高，主要靠外出打工和做些小生意獲得收入，總體收入水平也是較低的，村民們對此頗有微詞。調查中，當問到一位大叔他們家是參加農村合作醫療還是城鎮居民醫療保險之時，阿叔反問：”到底點算系農民，點樣算系城鎮居民？好似我地甘，又無田、地又被證曬去的農民，究竟系個點樣的身份？”（當地話）這些話，讓我不知如何是好，只得用也是一直為人所詬的”戶籍制度”來對應，農業戶口與非農業戶口。而戶籍制度和失地農民，這又是另外兩個大課題了。電子零件加工羅定圍底鎮尋賢村水庫承包：養殖魚等，污染嚴重，對周邊農田灌溉、村民用水造成極大不便。在這里新農合這個大課題，結合現正炒得火熱的新醫改，我很記得和傅哥哥聊天時，他說的一段話：”如何根據實際情況制定或構建一個制度或一項政策，既能夠平衡到各方面的利益，又可以真正落實到細節的各個方面，從而令人民真正能夠享受到制度帶來既福利。但我覺得在現在的中國，這樣的政治環境和社會環境當中，這個是一個值得時時刻刻順帶思考既一個社會問題。”在調研中，和賴老師也探討過這個問題。課題研究，給的是建議，是改善政策，但是被采納與否，關乎到政治利益和經濟利益的博弈，已經不是我們所能觸及的范圍了。我們所做一切，即使改變不了現狀，但起碼表明了這個社會的不公，使得更多的人去關注，去反思：現行制度存在的問題。一直在想，堅持了兩年的調研，自己到底為了什么，做了什么，團隊的作用又是什么，今年比去年進步了多少，又在哪些方面有所欠缺。心里罵自己無能，跟海時師兄說，知道師兄師姐疼愛，自己本應當承擔更多，但是時常感覺自己無力和懦弱。調研不是為了比賽，參加南風窗調研中國，一是為了爭取調研經費，二是想利用雜志的影響力使我們反映的新農合情況更有力，更有效地改善農民醫療衛生問題。落選調研中國，團隊并沒有泄氣，大家一致同意用挑戰杯所得獎金作為暑假調研的經費，葛強師兄和海時師兄更是作為表率，先前的報銷暫時擱后。記得在給海時師兄的信里我寫道：”我們不是要做一個企業，而是一個集體，企業是大家朝著同一個目標做事，因為他們本身的理想就是如此；而集體的話，可以由于一個項目而聚在一起，隊里的每個人都有自己的目標，有的出國、有的考研、有的工作等等，集體可以好聚好散，但是精神不滅，那就可以了。就像我跟阿福聊天說過的：無論是責任，還是感情，還是向心力，這個團隊是個奇妙的集合體。里面的子集是自由的，但是都存在共同的特性–不太計較個人得失，卻絕對捍衛團隊名譽和希望保持做實事、說真話的精神。我們調研隊的人，走出校園，進入社會，都會保留這份精神，在自己各自崗位上堅持著。” 這個團隊的真摯，不爭名利，是吸引我一直呆在這里的最最重要因素。暫且不把這里看作是一個比賽，展現自己的平臺，不把這里看成是發表內參文件，上報中央的陣地，我把它作為是一個討論學習小組，關懷民生，關注社會。暫且不提改變現狀，改變農民的生存狀況，這里改變的，首先是我們自身。對比往年，看到自己的成長，團隊的進步，足矣。(作者：邱尚冰)：；:；：