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人壽與健康保險教學大綱和教案-資料下載頁

2026-05-02 23:05本頁面

　　

【正文】計劃中領取殘疾收入保險金的與職業有關的殘疾。第五節長期護理保險一、美國和日本的長期護理保險介紹二、長期護理保險的概念是針對那些身體衰弱，生活不能自理或者不能完全自理，需要他人輔助全部或部分日常生活的被保險人，為其在護理院、醫院和家中接受的長期醫療護理或者照顧性護理服務提供經濟保障的保險。三、長期護理保險的內容四、長期護理保險的條款9五、長期護理保險的種類第九章團體人身保險（2課時）第一節團體人身保險及其特征一、團體人身保險的概念團體人身保險是以團體為投保人，與保險公司訂立一份總的保險合同，為該團體符合資格的所有員工提供有關意外傷害、疾病、醫療、養老等保險的保障。二、團體人身保險的特點以團體風險選擇代替個人風險選擇；以團體保險單代替個人保險單；保險費率低．保障性高；團體保險計劃的靈活性；采取經驗費率計算保險費。第二節團體保險的分類第十章人身保險的承保（4課時）第一節人身保險的核保概述一、人身保險核保的概念是指被保險人的身體健康狀況、職業、財務狀況、投保動機等因素進行危險程度的評估，決定是否承保以及確定承保條件的過程。二、人身保險核保的意義嚴格規范核保工作是降低賠付率，增加保險公司盈利的關鍵，也是衡量保險公司經營管理水平高低的重要標志。三、人身保險核保信息的取得和評價核保人員通常是在綜合各種信息和個人判斷的基礎上決定是否接受投保人的申請。四、人身保險核保的內容包括核保選擇和核保控制兩方面。第二節人身保險的核保程序一、人壽保險的一般核保流程人壽保險的核保要經過四次風險選擇，即業務員核保、體檢醫生核保、專業部門核保、生存調查、核保結束后作出核保決定。二、核保決定經過上述的四次風險選擇后，保險人作出核保決定，包括：正常承保、條件承保或拒絕承保。第三節人身保險的核保要素分析一、個人壽險核保要素包括年齡、體格、既往史、現癥、家族病史、職業、習慣、道德風險因素和財務狀況等。二、個人健康保險的核保要素包括年齡、健康狀況、職業、逆選擇、道德風險因素、性別、工作經歷以及生活習慣等。三、人身意外傷害保險的核保要素職業、危險愛好、年齡、身體健康狀況和保險金額等。四、團體保險的核保要素第四節人身保險合同的保全一、保全的內涵10是指保險公司為了維護已生效的人身保險合同的持續有效，根據合同條款約定及客戶要求而提供的一系列服務。二、保全的意義為了保證個人壽險業務的“幾何級數”式增長，及時收取保費，提高保單繼續率，做好合同的保全工作就顯得尤為重要。三、保全的內容包括保單保全服務的基本作業、附加價值服務和咨詢服務。第五節人身保險的再保險一、人身保險再保險的必要性再保險作為分散風險的一種極為有效的辦法，讓大數法則跨越風險單位的限制，在更廣泛的意義上分散風險，從而有力的保障保險公司的業務經營。二、人身保險再保險的類型第十一章人身保險的理賠（3課時）第一節人身保險理賠概述一、人身保險理賠概述是指應投保方給付保險金的請求，保險人以法律規定和人身保險合同為依據，審核認定保險責任并進行保險金給付的行為。二、人身保險理賠的功能三、人身保險理賠的宗旨質量第一、信譽至上、依法有據、公平合理第二節人身保險理賠的流程一、受理和立案二、調查三、審理四、理算五、通知給付或拒賠六、單證流轉七、結案歸檔第十二章人壽保險的數理基礎（6課時）第一節人壽保險費概述一、人壽保險費的構成和分類（一）人壽保險費的構成：純保險費和附加保險費（二）人壽保險費的分類以繳費方法為依據，壽險保費可分為自然純保費、躉繳純保費和均衡純保費。二、人壽保險費計算的原則壽險計算的基本原則是收支平衡原則，“收”是指保險公司收取的保費總額；“支”是指保險公司的保險金給付和支出的各項經營費用。第二節壽險保費計算的影響因素一、生命表又稱死亡表，它是以特定人群為研究對象，各年齡對應生死人數、生死概率及平均余命的一種表格。11二、利息利息的含義；利息的計算；終值和現值的計算；預定利率對壽險保費的影響三、壽險業務費用壽險業務費用是保險人在經營壽險業務過程中所發生的各項費用。四、換算基數及換算基數表常見的換算基數；常見的換算基數的作用。第三節壽險純保費的計算原理一、躉繳純保費的計算（一）定期生存保險躉繳純保費的計算（二）定期死亡保險的躉繳純保險費計算（三）終身死亡保險躉繳純保費的計算（四）兩全保險躉繳純保費的計算二、年繳純保費的計算（一）定期生存保險年繳付純保費的計算（二）定期死亡保險年繳純保費的計算（三）終身死亡保險年繳純保費的計算（四）兩全保險年繳純保費的計算12

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