(精選文檔)護理技術操作流程及評分標準-資料下載頁

　　

【正文】 操作熟練，方法正確；（一項不符合要求扣2分）以病人為中心，與患者交流時語言簡練、表述清楚；（做不到不得分）用過的各種物品（包括導聯線、電源線等）處理符合要求。（做不到不得分）442心電監護技術(一)目的監測患者心率、心律變化；(二)指導患者l、告知患者不要自行移動或者摘除電極片；告知患者和家屬避免在監測儀附近使用手機和電腦等，以免干擾監測波形；指導患者學會觀察電極片周圍皮膚情況，如有癢痛感及時告訴醫護人員；(三)注意事項根據患者病情，協助患者取平臥位或者半臥位；密切觀察心電圖波形，及時處理干擾和電極脫落；每日定時回顧患者24小時心電監測情況，必要時記錄；正確設定報警界限，不能關閉報警聲音；定期觀察患者粘貼電極片處的皮膚，定時更換電極片和電極片位置；對躁動患者，應當固定好電極和導線，避免電極脫位以及導線打折纏繞；停機時，先向患者說明，取得合作后關機，斷開電源。經口/鼻吸痰技術操作評分標準項目評分標準及細則分值扣分及原因得分準備質量15分衣帽整齊、規范洗手、戴口罩（少一項扣1分）用物：①電動吸引器或中心負壓吸引裝置一套；②100~250ml瓶子1個（內盛消毒液可消毒吸引器上玻璃接管），治療盤、無菌換藥缸1個（盛無菌生理鹽水）、彎盤、消毒紗布、無菌血管鉗子或鑷子（或一次性無菌手套）、一次性吸痰管；③必要時備壓舌板、開口器、舌鉗、電插板等；④快速手消毒液；⑤治療車（少一種扣1分）用物清潔適用，擺放有序，便于操作；（不符合要求不得分）3102操作流程質量70分將用物推至患者床旁，核對床號、姓名，了解患者意識狀態、生命體征、吸氧流量或用氧濃度，向清醒患者說明目的，做好解釋工作，取得患者配合，協助患者取舒適臥位；（一項未做扣2分）接通電源，打開開關，檢查吸引器的性能是否良好及連接是否正確，調節負壓，（~[300~400mmHg]，兒童[300mmHg]。用生理鹽水試吸，檢查導管是否通暢；（未檢查扣5分）檢查患者口、鼻腔（有活動義齒者取下）；使患者頭部轉向一側，面向操作者，昏迷患者用壓舌板或開口器幫助張口；（未做不得分）手消毒，根據患者痰液的粘稠度選擇吸痰管并檢查滅菌有效期，撕開外包裝，一手戴無菌手套，將吸痰管抽出并盤繞在手中，開口端與吸痰器負壓管連接；用戴手套的手（或用無菌血管鉗）持吸痰管前端，另一手折疊導管末端，用生理鹽水試吸通暢后，輕輕插入口咽部，然后放松導管折疊端將口腔咽部的分泌物吸盡；（操作不正確扣5分）更換吸痰管，用生理鹽水試吸通暢后，輕輕插至氣管深部，放松導管折疊端，輕輕左右旋轉，向上提拉，邊吸邊退，吸盡氣管內分泌物；（方法不正確扣5分）每次吸痰的時間不超過15秒，以免缺氧；吸痰管退出后，抽吸生理鹽水沖洗干凈，防止分泌物堵塞嘛痰管；（未做不得分）觀察氣道是否通暢，患者的反應（面色、呼吸、心率、血壓）、‘吸出痰液的性狀、量、顏色入地無門 （未做不得分）痰液粘稠，可配合叩擊、霧化吸入，提高吸痰效率；（未做扣1分）吸痰完畢，關吸引器的開關，分離吸痰管將玻璃接管置于床旁盛有消毒液的瓶內（未做不得分）1脫去手套連同吸痰管置于備好的醫用幸圾袋內無害化處理，整理用物；（未做不得分）1用紗布擦凈患者面部，整理床單位，患者取舒適臥位，向患者或家屬交待注意事項規范洗手，記錄（一項未做扣3分）64481010654445全程質量15分嚴格無菌操作，動作輕柔敏捷，吸痰時間不宜過久，負壓不可過大。（一項未做扣1分）吸痰時注觀察患者的病情變化，若發現吸出的痰液里帶新鮮血液提示黏膜有破損，應暫停吸痰（未做扣1分）吸痰用物應每天更換1~2次，吸痰導管每次更換。（未做扣1分）貯液瓶內吸出液達2/3滿時應及時傾倒。（不符合要求不得分）5433經口／鼻吸痰技術(一)目的清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。(二)評估患者：了解患者的意識狀態、生命體征、吸氧流量：患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位；對清醒患者進行解釋，取得患者配合。(三)芒意事項按照無菌技術操作原則，插管動作輕柔、敏捷；吸痰前后應當給予高流量吸氧，吸痰時間不宜超過15秒；如痰液較多、需要再次吸引，應間隔3—5分鐘，患者耐受后再進行；一根吸痰管只能使用一次；如患者痰稠，可以配合翻身扣背、霧化吸入；患者發生缺氧癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時，應當立即停止吸痰，休息后再吸；觀察患者痰液性狀、顏色、量。使用呼吸機氣管插管患者吸痰技術操作評分標準項目評分標準及細則分值扣分及原因得分準備質量15分衣帽整齊，規范洗手，戴口罩；（少一項扣1分）用物：治療車、負壓吸引器或中心負壓吸裝置，清潔治療盤，一次性吸痰管、無菌手套、治療巾、無菌紗布、無菌生理鹽水、無菌容器、手消毒液，按醫囑備 稀釋痰液的藥物，盛放消毒液瓶，必要時備配電盤；（少一項扣1分） 用物擺放合理，符合無菌原則；（不符合要求扣2分）555操作流程質量70分將用物推至患者床旁，核對床中與、姓名、評估患者的病情及意識狀態，清醒患者說明目的、方法，取得配合；（少一項扣2分）將呼吸機的氧濃度調至100%，給予患者吸入2分鐘，以防吸痰造成低氧血癥；（未做不得分）接吸引器電源或中心負壓吸引裝置，檢查吸引器性能是否良好，連接是否正確，管道有無漏氣調節壓力（成人150~200mmHg）；（少一項扣1分，壓力調錯扣5分）手消毒；（未做不得分）將無菌生理鹽水倒入無菌容器內，撕開吸痰管外饈的前端，一手載無菌手套，將吸痰管抽出并盤繞在手中，開口端與負壓管連接；（一項不符合要求扣1分）打開吸引器開關，將導管前端放入生理鹽水中試吸檢查導管是否通暢；（未做不得分）用未戴手套的手斷開呼吸機與氣管導管，將呼吸機接頭放于無菌紗布上；（一項不符合要求扣2分）一手折疊吸痰管末端，用戴無菌手套的手持吸痰管前段輕輕準確地沿氣管導管送入氣道，松開折疊部分左右旋轉，向上提拉，邊吸邊退吸盡痰液。切勿上下提插或固定在一點不動，每次吸引時間不超過15秒；（一項不符合要求扣2分）每次導管退出后應以生理鹽水沖洗，如需再吸痰應重新更換吸痰管；（一項不符合要求扣2分）每次吸痰用過的吸痰管及手套放入醫用幸圾袋內，將連接吸引器玻璃接管插入盛有消毒液的玻璃瓶內。（一項不符合要求扣1分）1吸痰結束后立即接呼吸機通氣，給予濃度為100%氧氣吸入2分鐘，待血氧飽和度升至正常水平后，再將氧濃度調至原來水平；（一項不符合要求扣2分）1吸痰過程中應觀察痰液的顏色、性質和量、血氧飽和度、生命體征變化以及呼吸機各參數設定值的變化狀況。（一項不符合要求扣1分）1整理床單位，協助患者取舒適臥位并安慰患者，清測聲器中層得插管周圍的皮膚；（一項不符合要求扣1分）1整理用物，規范洗手，記錄（一項不符合要求扣1分）868253312535343全程質量15分無菌觀念強，操作無污染，符合無菌操作原則。（污染一次扣2分）態度嚴謹，動作敏捷，操作熟練，符合操作程序，每次吸引時間不超過15秒。（不熟練扣2分，不符合要求扣2分）操作中能做到關心患者，以病人為中心，確保安全。（做不到不得分）吸痰時負壓不可過大，以免損傷患者氣道。（做不到不得分）無菌容器應分別注明氣管插管、口腔、鼻腔之用，不得混用。（一項不符合要求扣2分）33333使用呼吸機氣管切開患者吸痰技術操作評分標準項目評分標準及細則分值扣分及原因得分準備質量15分衣帽整齊、規范洗手、戴口罩（少一項扣1分）用物：負壓吸引器或中心負壓吸引裝置，清潔治療盤、一次性吸痰管、無菌手套，治療巾、無菌紗布、生理鹽水，無菌容器，盛放消毒液瓶，手消毒液，按醫囑備稀釋痰液的藥物，必要時配電盤；（少一項扣1分）用物擺放合理，符合無菌原則；（不符合要求扣2分）555操作流程質量70分將用物推至患者床旁，核對床號、姓名、評估患者的病情及意識狀態，對清醒患者說明目的、方法，取得患者配合。（未查對扣2分，）將呼吸機的氧濃度調至100%，給予患者吸入2分鐘，以防吸痰造成低氧血癥；（未做到不得分）接吸引器電源或中心負壓吸引裝置，檢查吸引器性能是否良好，連接是否正確，調節壓力（成人150~200mmHg）(少一項扣1分，壓力調借扣5分)手消毒；（未做不得分）將無菌生理鹽水倒入無菌容器內，撕開吸痰管外包裝的前端，一手戴無力手套，將吸痰管抽出并盤繞在手中，開口端與負壓管連接；（一項不符合要求扣1分）打開吸引器開關，用生理鹽水試吸檢查導管是否通暢；（未做不得分）一手折疊吸痰管末端，用戴無菌手套的手持吸痰管前段輕輕地插入內套管吸痰，放開折疊部分從深部輕輕左右旋轉，向上提拉，邊吸邊退，吸凈痰液。切勿上下提插或固定在一點不動，每次吸引時間不超過15秒；（一項不符合要求扣2分）每次導管退出后應以生理鹽水沖洗，如需再吸痰應重新更換吸痰管；（一項不符合要求扣2分）每次吸痰用過的吸痰管及手套放入醫用幸圾袋內，將連接吸引器玻璃接管插入盛有消毒液的玻璃瓶內。（一項不符合要求扣1分）吸痰畢關上吸痰器開關，立即接呼吸機通氣，給予濃度為100%的氧氣吸入2分鐘，待血氧飽和度升至正常水平后，再將氧濃度調至原來水平；（一項不符合要求扣2分）1擦凈氣管套管周圍痰液，用無菌生理鹽水浸濕的單層無菌紗布蓋在氣管套管口上，并注意及時更換，保持濕潤；（一項不符合要求扣1分）1經氣管插管／氣管切開吸痰法(一)目的保持患者呼吸道通暢，保證有效的通氣。（二）注意事項操作動作要輕柔、準確、快速，每次吸痰時間不超過15秒，吸痰間隔予以純氧吸入；注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時應分析原因，不可粗暴盲插；吸痰管最大外徑不能超過氣管導管內徑的1／2，負壓不可過大，進吸痰管時不可給