護理學導論(串講)打印-資料下載頁

　　

【正文】 3)臨終關懷體現了照護職業道德的崇高.簡答】費爾斯特和霍克提出的臨終病人家屬的需求:1）了解病人病情、照顧等相關問題的發展2)了解臨終關懷醫療小組中，哪些人擅長照顧病人(3)參與病人的日常照顧。4)知道病人受到臨終關懷醫療小組良好的照顧。5)被關懷與支持戶。6)了解病人死亡后相關事宜(處理后事)。7)了解有關資源:經濟補助、社會資源、義工團體等。簡答】臨終關懷的基本原則：1)舒緩照護為主的原則:對臨終病人的治療與護理本著舒緩照護的原則，不以延長病人的生存時間為主，而以對病人的全面照顧為主，以提高病人臨終階段的生命質量，)適度治療原則:由于臨終病人保存生命無望，因此在對臨終病人進行“治療”時以控制癥狀為主，盡可能地解除或減少病人的痛苦、提高臨終病人臨終階段的生命質量。3)全方位照護的原則:主要包括對臨終病人生理、心理、社會等方面的全面照顧與關心。為病人及其家屬提供全天候服務。)人道主義原則:對臨終病人提供更多的愛心、同情與理解，落重他們做人的權利與落嚴，這就包括尊重他們選擇安樂活的權利，也包括他們選擇死亡時安樂狀態的權利。簡答】臨終關懷的組織形式:臨終關懷目前的組織形式主要包括臨終關懷專門機構、綜合性醫院內附設臨終關懷病房和居家照料三種。1)臨終關懷專門機構:是指不隸屬于任何醫照護理或其他醫療保健服務機構的臨終關懷服務基地。2)、護理院、養老院、社區保健站、家庭衛生保健服務中心等機構內設置的“臨終關懷病房”或“附屬臨終關懷院.。3)居家照料:。并由臨終關懷機構常規地提供病人和家屬所需要的各種臨終關懷服務。論述】滿足臨終病人的心理及精神偏求:1)否認期:護理人員應具有真誠、忠實的態度，不要揭穿病人的防衛機制，也不要欺騙病人。2)憤怒期:護理人員認真傾聽病人的心理感受，此期應盡可能創造條件達到病人的最大滿足。將病人發怒看成是一種有益健康的正掌行為，允許病人以發怒、抱怨、不合作行為來宣泄內心的不快，不要把病人的攻擊看成是針對某個人的行為，也不要用憤怒的表現去反擊他，不要告訴病人“不應該那樣做”，“不應該那樣說”，讓病人發泄他的憤怒和傾瀉他的感情。同時，應注愈預防意外事件的發生。3)磋商期:處于這一時期的病人對治療是積極的，因為其抱有希望，試圖通過自己的合作，友善的態度改變命運，延長生命。護理人員應當給予指導和關心，主動地關心體貼病人，加強護理，認真觀察病情，加強護理措施的實施，盡量滿足病人的要求，使病人更好地配合治療，以減輕痛苦，控制癥狀。4)沮喪期:沮喪和悲傷對于臨終病人是正常的，護理人員應多給予同情和照顧。經常陪伴病人，允許其用不同方式宜泄情感。，安排親朋好友見面、相策，并盡量讓家屬陪伴身旁。注意安全，預防病人的自承事件。若病人因心情抑郁忽視個人清潔衛生。護理人員應協助和鼓勵病人保持身體的清潔與舒適。5)接受期:尊重病人，不要強迫與其交談，給予臨終病人一個安靜、明亮、單獨的環境，、支持，加強生活護理，讓其安詳、和臨終病人講話時，必須注意語言親切、清晰，不要耳語，避免在病人面前議論影響病人心情的事。對于癌癥病人，不要過分控制使用鎮靜藥和麻醉藥，使病人較舒適地度過最后的日子，盡可能地提高生存質量，讓其在安詳、肅穆中死亡。簡答】臨終病人家屬的護理:1)做好尸體護理，體現對死者的尊重，對生者的撫慰。2)鼓勵家屬宜泄感情。3)心理硫導，精神支持，提供有關知識，安慰家屬面對現實，使其意識到安排好未來的工作和生活是對親人最好的悼念。4)盡力提供生活指導、建議，使喪親者感受人間溫情。5)喪親者隨訪。填空】臨終關懷教育是臨終關懷的一項重要內容，對臨終病人運用臨終心理“安樂”的心理護理方法，能在一定程度上緩解病人的焦慮、悲觀、恐懼等情緒，使病人能安靜地接受死亡。多選、簡答】臨終關懷教育的內容:死亡的本質及意義、對死亡及瀕死的態度、對死亡及瀕死的處理及調整、特殊問題的探討。簡答】終極關懷的內容:對臨終病人實施整體護理的最后步驟是終極關懷，也是臨終關懷的重要內容之一。做好終極關懷不僅是對死者人格的尊重，也是對死者家屬心靈上的安慰，醫師開出死亡診斷書后盡快進行，既可防止尸體僵硬，也可避免對其他病人產生不良影響，同時要遵循一定的獎學原則，保持尸體的完整及終極完美狀態。護理人員應以唯物主義死亡觀和嚴肅認真的態度盡心盡職做好終極關懷護理工作，尊重病人的遺愿，滿足家屬的合理要求。護理人員應對喪親者給予情緒上的支持和心理疏導，緩解其身心痛苦，使死者家屬早日從悲痛中解脫出來。倫理:系指人群關系應有的行為法則，是一種有關辨別對與錯的行為素養，它涵蓋道德層面，也是一種自律性道德。道德:由經濟基礎決定的一種社會意識形態，依靠人們的內心信念、傳統習慣和社會輿論來維持。簡答】道德的三要素:道德是由道德意識、道德關系和道德活動三個要素構成的相互聯系、相互制約的有機整體。1)道德意識:是對一定社會道德的主觀認識和抽象理解，是在道德活動中具有善惡價值取向的各種心理過程和觀念。它由道德規范意識和道德思想意識兩個因素構成。2)道德關系:是指在一定社會或階級的道德意識、道德原則和規范支配下形成的，以某種特有的活動方式而存在的特殊的相對穩定的社會關系體系。3)道德活動:是指人們依據一定的道德觀念、道德原則和規范所進行的各種具有善惡意義的個體行動和群體實踐。簡答】道德的特征:1)階級性:道德是維護一定的社會和集團利益的行為準則，具有階級性。2)共同性:在同份個社會的不同階級中，甚至在不同社會的不同階級的道德之間，由于相似或相同的經濟條件、文化背景和民族心理，道德也存在著某些相似或相同的特征:這就是道德的共同性。3)繼承性:道德的繼承性是指道德自身發展的客觀延續性。4)相對獨立性:道德除了對社會經濟基礎具有一定的依賴性外，還對社會經濟基礎具有能動反作用.簡答】道德的社會作用:1)調節職能:是道德的最主要的職能。指通過評價、勸阻和示范等手段糾正人們不道德的行為，促使人們從現有的行為轉變為應有的行為，起到調解人們之間關系的作用。2)教育職能:指道德能夠通過評價、激勵等方式，造成社會輿論，形成社會風尚，樹立道德榜樣，塑造理想人格，培養人們的道德觀念、情感和行為，從而提高人們的道德境界。3)認識職能:指通過道德判斷、道德標準、道德理想等特有的形式使人們認識到個人與他人、社會的利益關系，顯示現實社會的生命力和歷史趨勢，展望和預測現實社會發展未來，指出現實世界的價值關系取向，為人們提供行為選擇的認知能力和智力支撐。簡答】倫理與道德的關系:“倫理，與“道德”是同義詞，都指社會道德現象，但從嚴密的科學角度來講，指人們之間的實際道德關系，包括道德規范、行為等。而倫理側重于道德理學，是道德現象的抽象概括，因而國內外把研究道德的科學一般都稱為倫理學.職業道德:就是同人們的職業活動緊密聯系的，符合職業特點所要求的，具有自身職業特征的道德準則、道德規范、道德情操與道德品質的總和。論述】職業道德的基本要素:1）職業理想:職業理想是指人們對未來具體職業的選擇、向往以及果達到的成就的構想。2)職業態度:就是勞動態度，是職業勞動者對社會、對其他勞動者履行各種勞動義務的基礎。3)職業責任:職業責任就是從業者對自己的職業集體和對社會必須承擔的特定的職貴和義務。4)職業技能:職業技能指從業者勝任職業活動的具體業務能力。5)職業紀律:職業紀律是一種以規章、制度、條例等形式來維持職業活動的正常秩序，調節職業活動各種現實關系的行為準則。6職業良心:職業良心就是職業勞動者對職業責任的自覺意識，是人們在職業實踐中形成的內心尺度或內心天平。7職業榮譽:職業榮譽是人們對職業行為的社會價值所做出的公認的客觀評價和正確的主觀認識，是職業責任和職業良心的價值尺度。8職業作風:職業作風是指職業勞動者在其職業實踐和職業生活中所表現的一貫態度，職業道德在職業勞動者實際行動中的習慣性表現。法律:指國家制定或認可并由國家強制力保證執行的具有普遍約束力的行為規范。多選、填空】法律的基本構成要素包括法律規則、法律概念多選】法律的特征:法律的國家意志性、法律的國家強制性、法律的普遍約束力、法律的明確公開性、法律的權利義務性。簡答】道德與法律的聯系：道德與法律之間的聯系主要表現在兩個方面:首先，體現共同的階級憊志，同時用自己的道德輔助法律的執行和遵守，為法律辯護。其次，法律與統治階級的道德相互作用、相互補充，共同維持統治秩序。法對統治階級的道德起著保護作用，并促進其傳播和發展，統治階級的道德是其法律的重要補充。簡答】道德與法律的區別:1)產生和發展趨勢不同。2)表現形式不同。3)調整范圍不完全相同。4)實施方式不同。5)違反道德和法律所產生的后果不同。護理道德:是一種職業道德，是護理人員執業過程中應遵循的，根據護理工作的特殊性，以善惡為標準的，用以調節護理人員與其他人員及社會之間關系的行為規范和道德意識的總和。簡答】護理道德的意義和作用:1)護理道德能夠提高護理人員自身的修養。2)護理道德有利于提高醫院的工作質童。3)護理道德有利于醫院的曾理。4)護理道德能夠促進護理學科的發展。5)護理道德有利于促進社會主義精神文明建設。論述】護理道德的基本原則:1)無害原則:“無害”即不傷害，是指在采取醫護措施時，應盡可能避免對服務對象造成心理、生理、精神等方面的傷害，更不能人為地造成傷害。2)有利原則:“有利”強調一切為服務對象的利益著想，避免或消除對服務對象的傷害，努力使服務對象多受益。3)尊重原則:“尊重”是指維護人的尊嚴，以及維護和尊重每個人的權力。尊重原則在臨床工作中主要體現在:①尊重服務對象的人格、自主權或決定。②得到服務對象的知情同意。③保守服務對象的秘密和隱私。(4)公正原則:“公正”就是在處理服務對象之間、服務對象與社會之間的利益關系時，要做到公平正直、合情合理。論述】護理道德的范疇:(1)權利與義務:①權利:護理道德中的權利是指服務對象對醫護衛生事業享有的權利和利益，以及護理人員在護理工作中應有的權力和利益。②義務:是個人對他人、社會及集體應履行的道德貴任和使命，其實質是一種客觀的外在使命、職責和任務。2)情感與良心:①情感:，在處理護患關系、評價護理行為時所產生的一種情緒體驗。②良心:是人們在履行對他人、對社會的義務過程中形成的對道德貴任的自覺認識和自我評價能力，是一種內在的、被人們自覺愈識到并隱藏于內心深處的使命感和貴任感。護理道德良心是護理人員在護理服務中，對自己的職業行為負有的道德責任感和自我評價能力，是一定的護理道德觀念、情感、憊志和信念在個人意識中的統一。(3)審慎與保密:①審慎:是周密謹慎的意思。護理道德的審慎是指護理人員在進行醫療護理行為之前的詳盡周密思考以及行為過程中的小心謹慎。②保密:護理道德的保密是指護理人員要保守服務對象的秘密和隱私，以及對其采取保護性措施。4)榮譽與幸福:①榮譽:，其行為的道德價值所受到的社會肯定與褒獎②幸福:。【簡答】護理工作中法律問題的防范:1)加強法制觀念:護理人員需要不斷學習法律知識，掌握護理相關法律的知識及內容，明確法律與護理工作的關系，不斷強化法制觀念，從而更好地保護護患雙方的合法權益。2)依法執護:①加強護理管理。②尊重服務對象的合法權益。③規范護理行為。④促進信息溝通。⑤)職業保險:職業保險指從業者定期向保險公司交納保險費，一旦其在職業保險范圍內突然發生責任事故，則由保險公司承擔對受損害者的賠償。簡答】護理法規的種類:1)由國家主管部門通過立法機構制定的法規。2)根據衛生法，由政府和地方主管部門制定的規章制度及規范性文件。3)專業團體的規范標準。4)工作機構的有關要求、政策及制度。填空】護理工作的法律依據:執業考試與執業注冊制度、護理質量標準.簡答】醫療衛生法的特點及作用:1)醫療衛生法的特點:醫療衛生法是以保護公民的健康權利為宗旨，保證公民享有國家規定的健康權和治療權的相關法律法規。其內容廣泛，涉及生活環境的狀況、防治疾病的技術、愛國衛生運動等方面。其調節手段多樣，如民法、刑法、行政法等多種手段。其技術規范，將防治疾病、保護健康的客觀規律加以法制化，以求最大限度的趨利避害。2)醫療衛生法的作用:①有利于保護公眾的健康.②有利于維持良好的醫療秩序并改善就醫環境。③有利于打擊違法犯罪活動。④有利于規范醫療行為，促進衛生事業發展。⑤有利于發展社會經濟。簡答】醫療事故的定義、構成要素和分級:1)醫療事故的定義及構成要素:①醫療事故指醫療機構及其醫療人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成病人人身損害的事故.②醫療事故的主體必須是取得合法資格的醫療機構或醫務人員。醫療事故是在醫療過程中發生的，是由于醫務人員的過失造成的。構成醫療事故的行為必須是違法的，且造成了法定的不良后果，行為與后果之間必須有直接聯系。(2)醫療事故的分級:①一級醫療事故:造成病人死亡、重度殘疾，可分為甲、乙兩等。②二級醫療事故:造成病人中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙，可分為甲、乙、丙、丁四等。③三級醫療事故:造成病人輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙，可分為甲、乙、丙、丁、戊五等。④四級醫療事故:造成病人明顯人身損害的其他后果。