月嫂服務技能培訓教程-資料下載頁

　　

【正文】 側臥和俯臥。最近，聯合國建議嬰兒睡眠的時候要采取俯臥的姿勢。研究表明，這種姿勢有促進心、肺等器官機能的作用，不易引起腹痛，便于腸道內的氣體排出，如果嬰兒嘔吐奶汁也不會擔心引起窒息。可以增加嬰兒頭部、頸部和四肢的活動。同時頭的后腦勺也不會因為仰臥而變得扁平。 另外，右側臥是比較科學的睡眠姿勢。因為這樣不會對心臟產生壓迫感，而且，適合胃的水平位，即使嬰兒溢奶，也不容易引起窒息。但是，如果長期只睡一側的話，嬰兒的頭骨還沒有合好，就會造成臉兩側不對稱，也會造成斜視。因此最好每隔一兩個小時就給嬰兒調整一次睡姿。 ，那么可能會導致口眼歪斜、頭臉變形，甚至造成缺氧窒息。一般嬰兒在出生６個月后頭部才能定型，并且等到他長大成人之后，就保持原有特征，一般不會發生變化，所以在新生兒熟睡后，月嫂要及時調整新生兒的睡眠姿勢。 一般情況下，新生兒在出生后２４小時內應該采取頭低腳高的側臥位，并且在脖頸的地方墊一毛巾，再過１小時后換左側圍，過１小時換右側位，反復輪換。因為嬰兒的胃入口松、出口緊，并且它的入口位在腹部的左上側，出口位則是在右下側，所以在喂奶后首先右側臥１小時，然后再仰臥１小時，最后左側臥１小時較好。以后的喂奶可以按照這樣的周期進行更換新生兒的躺臥姿勢，這既有利于嬰兒的生長，又可預防溢奶，還能夠預防頭臉變形。，父母會用各種各樣的方法來哄寶寶睡覺，但是一些不正確的方法則會給寶寶帶來不利。（１）哄睡禁忌。①陪睡：媽媽熟睡后不注意就可能壓住寶寶，造成孩子窒息。②搖睡：因為晃使嬰兒的大腦在顱骨腔內震蕩，造成腦組織表面小血管破裂，輕者智力低下、肢體癱瘓發生癲癇，嚴重者可能會出現腦疝、腦水腫危及生命。（２）哄睡妙招。①輕拍寶寶：如果寶寶睡著之后，他的情緒不太安定，那么媽媽可以一邊哼著兒歌，一邊輕拍寶寶，為他創造一個安靜愜意的環境。②輕柔的音樂：可以選擇一些輕柔的音樂，讓音樂伴著天生具有音樂鑒賞力的寶寶睡覺。 ③背光而睡：寶寶在媽媽的肚子里面的時候，已經適應了黑暗的睡覺環境，所以要讓寶寶面朝背光的地方。，很舒服，所以就買來軟床或者是彈簧床給嬰兒使用，有的鋪上很厚的褥子，認為這樣不容易碰傷孩子的身體。實際上這種做法是錯誤的，這樣會影響新生兒的生長發育。新生兒出生后，全身都在迅速的生長發育中，特別是骨骼生長得最快。同時，新生兒的骨骼中含有的有機物比較多，無機鹽比較少，所以骨骼彈性大、不容易骨折、比較柔軟。另外，新生兒脊柱和骨骼周圍的韌帶、肌肉很弱，睡軟床的時候，容易造成脊柱和肢體骨骼發生變形和彎曲，一旦形成以后糾正的時候就會麻煩。國外專家針對嬰兒的各種床的實驗表明：睡在木板床上，脊柱畸形只占５％左右；長期睡在凹陷的軟床上，各種原因發生脊柱畸形的占６０％左右。因此，新生嬰兒一定不要睡在軟床上面。 什么樣的床才最有助于新生兒童骨骼健康發展呢？家里的竹床、木板床都可以。但是要注意，不要鋪太厚的褥子，如果嬰兒睡這樣的床，容易脊柱畸形、骨骼變形，這樣不利于嬰兒的健康成長。，新生的兒童都要睡眠１８～２２小時。新生兒童睡眠不安穩是一些家長經常會遇到的問題。首先要尋找到孩子睡眠不足的原因，然后再采取相應的措施。是否是包裹得太多，室內溫度是否過高等都有可能引起孩子睡眠不穩，這時注意孩子的鼻尖，如果有汗珠，摸摸身上也有汗濕，那么就需要給孩子降低溫度，減少或者松開被子，等到孩子舒服之后再入睡。如果摸孩子的腳發冷，則表示孩子睡眠不好是因為寒冷，可用熱水袋在包被外或加蓋被保溫。孩子沒吃飽也影響睡眠，就要勤喂幾次，促進乳汁分泌，讓孩子吃飽；大、小便弄濕了尿布使孩子不舒服也會睡不踏實，應及時更換尿布。如果沒有出現上面說的幾種情況，那么可能是因為母親在妊娠期維生素Ｄ和鈣劑攝入量不足引起的，這時候，新生兒童也會存在低鈣血癥，這種癥狀早期的時候，小孩睡覺不踏實，要及時地給孩子補充葡萄糖酸鈣和維生素Ｄ即可見效。如果除了睡眠不安，還有不吃奶、發熱等癥狀，則要帶孩子去醫院檢查，請醫生治療。 新生兒的安撫（１）餓了。新生的兒童很容易餓，他們每隔幾個小時就要喝奶，如果他餓了，就會大哭來催你。所以最好的選擇就是掌握好寶寶的用餐時間，別讓他們餓的時間太久。（２）要打嗝。寶寶在喝奶的時候，如果吸進了空氣，就會覺得不舒服，就要哭鬧。所以喂奶時，注意給寶寶休息時間，同時拍打他的后背，讓他舒舒服服地吃飽。（３）不舒服。如果沒有及時更換寶寶的尿布，讓小屁股待在濕潤的臟環境里，寶寶也會號啕大哭。所以要及時地檢查寶寶的尿布是不是干凈的，給他們一個舒服干燥的環境。（４）缺乏安全感。讓嬰兒四肢自由玩耍是必要的，但有時他會因此缺乏安全感，甚至哭起來。因此，用毛毯等較輕的被子把寶寶包起來，他也會很快樂。（５）著涼或太熱。過冷或過熱都會讓嬰兒不舒服，啼哭就是他不適應溫度的信號。細心的媽媽要隨時想到寶寶的感受，及時增減衣物或調節室內溫度。（６）太累了。嬰兒也有累的時候，比如長時間不睡，就會煩躁得哭出來。新生兒每天要睡１６個小時，甚至更多，所以每天讓寶寶睡足覺，他才有足夠的精力認識這個世界。（７）想吮吸。吮吸對寶寶來說，是一件十分愜意和舒服的事情，也是讓他們不哭的一個好辦法。即使他們不餓，也可以讓他們嘴里叼一個奶嘴，他們會很配合。（８）胃部不舒服。處于哺乳期的母親，如果吃了辛辣、含咖啡因或易脹氣的食物，寶寶也會受影響的，并且會因此哭泣。此時，母親要及時調整飲食，再觀察寶寶的反應。（１）喂奶。在孩子沒有滿月的時候，嬰兒啼哭的主要原因是饑餓，所以喂奶是最主要的安撫方法，也就是說要不分白天黑夜的給嬰兒喂奶。在喂奶的時候要注意，如果你的嬰兒是人工喂養，并且喂他奶時，嬰兒吃奶時顯得狼吞虎咽般，那么就要在兩次喂奶之間，用消毒奶瓶喂他一點涼開水，這很可能是他口渴的原因。（２）摟抱。摟抱是嬰兒需要的身體接觸，它代表著愛和關注。經常摟抱新生兒可以使他平靜下來，停止哭泣。當你直著抱起他，讓他依靠在你的肩膀上，或者是手臂的時候，他會變得非常安靜。他可能是因為腸中有氣所以哭了起來，也有可能是因為被親戚朋友抱來抱去而哭，因此，此刻的他需要熟悉的爸爸或媽媽安靜地抱一會兒。（３）把嬰兒包好。用一條圍巾或者毯子把嬰兒緊緊地包裹好，然后折好兩頭放在他的身體下面，形成一個整齊的包，使他感到安全穩固，舒服。在抱他的時候依然要包著，直到他變得快活的時候再解開。如果因為你對他做了什么事他才哭，比如，也許他特別不喜歡洗澡或穿衣服，這時，把他抱起來也是使他放心安靜下來的最好的方法。（４）有節奏地拍嬰兒。按摩與拍他腹部或背部常常能使他安靜下來，并且能夠幫助他排氣，當你給他換尿布的時候，你要用手不停地撫摸他。（５）給嬰兒一些東西吮吸。吮吸能夠安慰所有的嬰兒，把你干凈的小指頭放進寶寶的口中，寶寶就會很快地平靜下來，甚至可以讓他入眠。如果你給他的是一個橡皮奶頭，那么就找一個形狀類似乳頭的，切記，每一次使用完之后都要進行消毒。（６）分散嬰兒注意力。可以找到一個東西分散嬰兒的注意力，使他忘記自己到底為什么哭，尤其是在短時間內可以起到一定的作用。臉龐與鏡子是分散嬰兒注意力的極好的東西；色彩鮮明的圖案也可以讓他著迷；繞著屋子走，看相片或看鏡中的他自己，也能使哭鬧的嬰兒安靜下來。他常常會目不轉睛地凝視墻紙、明信片或你的衣服。，都充滿了生命力和表情，都會給父母帶來無盡的快樂。但是，父母對寶寶的哭鬧都覺得擔心，總是希望寶寶可以乖一些，所以對于寶寶吃奶吮吸力不強、很少哭鬧、四肢伸直、活動少、面部表情缺乏等不正常現象忽視，總是會覺得寶寶很乖，比較容易讓父母省心。其實，乖寶寶的外表后面可能隱藏著各種各樣的疾病。有的嬰兒因為營養不良引起了肌肉發育不良，或者是先天性肌遲緩綜合征。他們表情呆滯遲緩，對周圍的環境沒有興趣，肌肉張力低下。有的嬰兒患有先天性腦發育不全癥，表現為反應不靈敏，精神呆滯。并且隨著時間的增大，他們的智力發育遠遠落后于其他同齡的孩子。如果原來的寶寶比較活潑，突然變得安靜異常，這可能是他患有急性病的表現。如果寶寶還伴有輕輕的呻吟，那么就說明是有嚴重疾病時的癥狀。如果細菌侵入了嬰兒的體內，那么就會出現中毒的現象。嬰兒出現中毒的現象后，全身的呼吸系統和神經系統就會受到侵害，表現為肺里的呼吸中含有低低的哼哼聲。另外，如果大腦神經受到抑制的話，就會表現出不哭不鬧，異常安靜，對周圍的環境反應冷漠的現象。，有利于新生兒身體健康和發育，減少新生兒吵鬧，增加睡眠，同時增加新生兒體重。因為新生兒的注意力不能長時間的集中，所以在做撫摸動作的時候，重復的不要太多。撫摸的時間要選在新生兒不煩躁或者不太饑餓的時候，最佳時間是在給嬰兒穿衣服的過程中或在嬰兒沐浴完。撫觸前有所準備也很重要，可以播放一些比較柔軟的音樂，這樣使嬰兒感受到舒適。新媽媽在撫摸的時候，先用溫暖的雙手，倒一些嬰兒潤膚油在手掌心，然后輕輕地在嬰兒肌膚上滑動，再輕輕地慢慢地撫摸并增加壓力，這樣孩子慢慢地就會適應了。一般撫摸的時候有固定的手法和步驟，并且力度應不斷地調整。對于新生兒，每次撫摸的時間在１０分鐘以內為好，對于大一點的嬰兒，可以延長到２０分鐘左右，做夠２～８拍或４～８拍。按摩步驟如下：頭部。用雙手拇指從下頦中央向外側及上方滑動；用雙手拇指從前額中央向兩側滑動；兩手掌面先從前額發際向上、向后滑動，到了后、下發際，停止在兩耳后乳突處，輕輕按壓。 胸部。兩手分別從胸部的外下側向對側的外上側滑動。腹部。兩手從右手指腹自右上腹滑向右下腹；腹部右下側經中上腹滑向左上側；右手指腹自右下腹經右上腹、左上腹滑向左下腹。右手指腹自右上腹經左上腹滑向左下腹。四肢。雙手抓住上肢的近端，一邊擠一邊滑向遠端，同時搓揉大肌肉群和關節。下肢和上肢一樣。手足。兩手拇指指腹從手掌面跟側慢慢推向指側，并且提捏各個關節。背部。嬰兒呈俯臥位，兩手掌分別從背部的中央向著兩側滑動。新生兒的身體護理一、寶寶頭面部的護理（１）準備用物。專門給嬰兒洗臉用的臉盆１個，里面放半盆溫水，水溫３８～３９℃，護理籃內放嬰兒洗發香波１瓶、消毒棉棒１包、盛污物的小盤１個、小剪子１把、柔軟棉質小毛巾２條、茶壺１把（內置溫水）、干凈上衣若干。（２）操作步驟。用左臂把新生兒抱起，并且用腰部和左肘部夾住孩子的雙下肢和臀部，右手將一塊小毛巾蘸濕后略擠一下，先洗雙腿，左手托住頭頸部，用拇指和中指壓住雙耳，使耳廓蓋住外耳道，防止洗臉水進入耳道引起炎癥。注意小毛巾擦完一只眼后要換上一面擦另一只眼，接著把毛巾在清水里洗一下，然后再擦面頰部、前額及嘴角，把毛巾擰干之后擦臉。接著洗頭。首先把嬰兒的洗發水倒在手里，輕輕地在寶寶的頭上柔細，注意防止水流入眼睛和耳道里。然后請另一人幫助用溫水把寶寶的頭沖洗干凈并且擦干。最后擦洗寶寶的頸部、腋下、前臂及手。注意，應將寶寶緊握的雙手扳開擦洗干凈，如果不能擦洗干凈的話，掌心就會糜爛。洗完之后，給寶寶換上干凈的衣服，把寶寶抱起來，用消毒棉棒把新生兒鼻腔分泌物及外耳道的水漬擦干凈。注意棉棒不可探入鼻腔和耳道深處，動作一定要輕柔，只在外圍處理一下就行了。因為寶寶的皮膚嬌嫩，機體的免疫系統還不完善，如果處理不當的話，皮膚就會破損，甚至傳染，嚴重的時候可能會患上敗血癥，所以在用毛巾擦機體的時候，一定要輕柔，最好使用干毛巾吸干水分。，只要在吃完奶之后，把口唇、嘴角、頜下的奶漬擦干凈就可以了，但是如果患有其他口腔疾病或者口腔炎的就需要做口腔護理了。 （１）準備用物。護理籃內放棉棒１包，小茶壺１個（內放溫水），治療碗１個，小鑷子１把，內放生理鹽水浸泡的大棉球６個，消毒液體石蠟油１瓶（或煮沸過的食用植物油也可以），小毛巾２塊。（２）操作步驟。在做口腔護理的時候，首先把手洗干凈，讓新生兒保持側臥，用毛巾圍著新生兒的頦下及枕上，防止沾濕枕頭和衣服。用鑷子把鹽水棉球夾住，把新生兒的兩頰內部及齒齦外面擦干凈，再擦舌部及齒齦內面，每擦一個地方，就要更換一個棉球。注意，千萬不要碰到兒童的咽喉，這樣容易引起惡心。擦洗完之后要用毛巾擦凈嘴角及面部。口唇干燥的兒童，則要涂食用植物油或石蠟油，口腔內則要根據需要涂藥。注意在做口腔護理的時候一定要注意衛生，等到消毒之后才能使用。操作時動作要輕，棉球要夾緊，避免棉球掉到口腔后部，堵住咽喉部造成窒息。棉球蘸取的溶液不可過多，防止嬰兒將溶液吸入呼吸道。新生兒因為溢奶或哺乳的原因，在小兒的舌上或者口頰內會有奶塊，有的父母喜歡用紗布沾水去擦，實際上，這是十分不合適的。一不小心，粗糙的紗布就會損傷孩子稚嫩的口腔黏膜，甚至會引起口腔感染或敗血癥。在遇到這種情況的時候，給小孩喝一些溫開水，奶塊就會被沖走。 一定要注意觀察口腔黏膜的顏色、舌頭上有無殘留白色的奶垢等。，也是最脆弱的器官之一，它的健康關系到孩子的一生，所以，月嫂和家長都要呵護好孩子的眼睛。在新生兒時期，就要做好孩子的眼部護理，一是要防止異物飛進孩子的眼中，另一方面要檢查孩子的視力是否異常。新生兒幾乎一天都是在睡眠中度過的，又常常閉著眼睛，還有就是新生兒的眼睛反射不是很敏感，眼前有異物的時候，也不會很快地閉眼保護眼睛，所以很難發現小孩眼睛異常。異物如果尖銳或者在眼內停留的時間比較長，就會形成病灶，引發感染，后果十分嚴重，所以要防止異物飛進小兒的眼睛。關鍵是在護理時一定要小心仔細，注意每一個步驟，如小兒躺在床上時不要清理床鋪，以免飛塵或床上的灰塵進入小兒眼內；打掃衛生時應及時將小兒抱開；小兒的玩具應較圓鈍，不要帶尖刺；給小兒洗澡時也應該注意避免浴液刺激眼睛；外出時如遇刮風，應用紗布罩住小兒面部，以免沙塵進入眼睛；新生兒所處的環境應清潔、濕潤。如小兒不睜眼、哭鬧，一定要想到一些眼病和眼內異物的可能性，及時到醫院請醫生診治。新生兒在眼睛護理的時候還要注意經常檢查和觀察視力的問題。嬰兒在１～３個月之間只能檢查是否存在著嚴重的視力異常，或是否有尚不能判斷其確切的視力情況。家里面常用的是三種檢查小兒視力的方法。（１）用一手電筒突然一亮，照小兒眼睛，可見小兒眼睛的黑瞳孔突然縮小，這就說明小兒有視力，有瞳孔對光反射。（２）仰臥，拿一支鉛筆突然移向小兒面部（注意千萬別刺著小兒眼睛及面部），小兒會眨眼，這就說明小兒能看到東西了。（３）使小兒仰臥，用一根線系一個紅色毛線球，舉在小兒眼前上方２０厘米處，看他是否能盯著看，如能盯著看，且能隨著毛線球的左右移動而進行