月嫂培訓護理-資料下載頁

　　

【正文】 ，摘除手表、戒指等飾物，涂抹潤膚油，雙手對掌摩擦均勻。2．撫觸 ■前額：將雙手的大拇指放在新生兒雙眉中心，其余的四指放在新生兒頭的兩側，拇指從眉心向太陽穴的方向進行按摩。■下頜：雙手的拇指放在新生兒下頜正中央，其余四指置于新生兒臉頰的雙側，雙手拇指向外上方按摩至雙耳下方。■頭部：左右手交替動作，用手的前指肚部位從頭部前發跡滑向后腦直至耳后。■胸部：雙手放在新生兒胸前左右肋部，右手滑向左上側，按摩至新生兒左肩部，此后換左手按摩至右肩部。■腹部：將右手放在新生兒腹部右下方，沿順時針方向作圓弧形滑動，左手緊跟右手從右下腹部沿弧形按摩。■上肢：雙手握住新生兒一只胳膊，沿上臂向手腕的方向邊擠壓邊按摩，再滑到手掌、手指，做完一只手臂，換另一只手臂。■下肢：雙手握住新生兒的一條腿，使腿抬起，沿大腿根部向下滑動到腳踝，邊擠壓邊按摩，再做腳掌、腳趾，做完一只腿，換腿。■背部：雙手平行放在新生兒背部，沿脊柱兩側，用雙手向外側滑觸，從上至下依次進行。■骶部：將右手手指放在背后新生兒骶部，呈螺旋形按摩。■臀部：雙手掌放在背后新生兒臀部兩側，做弧形滑動。3．撫觸后處理：穿好紙尿褲和衣服。【達標標準】撫觸過程新生兒表情愉悅，無哭鬧、吐奶發生。【注意事項】■選擇適當時候撫觸，最好是在洗完澡后或睡前，飯后1小時以后是撫觸好時機，可避免吐奶。■室溫以28℃左右為宜，做撫觸時室內不要有對流風。■撫觸不是按摩，只是觸摸肌膚，所以不要太用力(特別是撫觸背部時，避免損傷脊柱)。【工具與材料】嬰兒撫觸油、潔凈尿褲、大浴巾。【相關知識】■每個動作重復四遍，撫觸全部動作應在10分鐘之內完成，每天做1—2次即可。■一旦新生兒哭鬧，不愿意繼續，應立即停止撫觸。■如果新生兒患病，身體不適可暫停撫觸。■撫觸居室保持安靜，光線自然，可與新生兒用語言交流或為新生兒播放優美的音樂。0909090909注：好的月嫂一定要掌握新生兒撫觸的做法，這項活動可以很好的促進新生兒感覺的發育，對于剖腹產的寶寶更有幫助哦，我們寶寶都7個月啦！還偶爾給他來個“黑社會老大在按摩”呢(我對撫觸的戲稱)，但要切記以寶寶舒適為標準，要是寶寶不愿意，不要強迫進行，否則寶寶會產生抵觸情緒，以后可能連洗澡都麻煩啦！要注意力度的輕重，要是媽媽能學會，那就更好了，這是很好的和寶寶溝通交流的辦法 ●新生兒被動操 【總操作程序】主要分為三個步驟：做操前準備、做操步驟、做操后的處理 1．做操前準備■居室溫度以28℃左右為宜，室內不要有對流風。■剪短指甲并使之光滑，摘掉手上飾物，以免劃傷新生兒。■洗凈雙手，保持雙手溫暖，脫掉新生兒多余衣服，只穿一貼身的內衣即可。2．做操步驟■擴胸運動：握住新生兒的雙手，令雙臂屈曲于胸前，雙臂打開，平伸于身體兩側。■伸展運動：握住新生兒的雙手，上舉至頭兩側，雙臂慢慢放下至身體兩側。■屈腿運動：握住新生兒的雙小腿，令雙腿膝關節上抬，并屈曲成90度，雙腿慢慢伸直并攏。■抬腿運動：握住新生兒的雙小腿，雙腿伸直舉至與身體呈90度，雙腿慢慢放下。■轉手腕：一只手握住新生兒的前臂，另一手握住新生兒的手掌，沿順時針慢慢轉動掌心，再沿逆時針緩緩轉動，然后換手。■轉腳腕：一只手握住新生兒的一側小腿，另一只手握住新生兒的腳心，沿逆時針緩緩轉動，然后換另一只腳。■翻翻身：一手扶住新生兒腹部，另一手扶住新生兒肩背部，同時稍用力推肩，新生兒即可翻身呈俯臥狀(鍛煉頸部作抬頭訓練)30秒——1分鐘，然后轉身呈仰臥位。3．做操后的處理■指導產婦在溫暖的環境中替新生兒換上干凈尿布，穿上做操時脫下的衣服。【達標標準】新生兒不哭鬧，無吐奶發生，表情歡娛。【注意事項】■避免在新生兒過饑或過飽的狀態下進行，最佳時間應選擇喂奶后1小時左右進行。■一旦新生兒哭鬧，不愿意繼續，應立即停止。【工具與材料】室溫計、干凈尿布1塊。【相關知識】■做操時，居室要保持安靜，光線要柔和，還可以為新生兒播放一段優美的音樂。■做操時，手法一定要輕柔和緩，并始終微笑地注視著新生兒的眼睛，把愛傳遞給幼小的寶寶。■每個動作重復四遍，做操時間全過程不宜超過15分鐘。每天做兩次即可。0909090909注：被動體操是寶寶很好的初級鍛煉，要是有條件一定要堅持做。當然要是在春夏出生的寶寶，滿月后就可以帶出去玩了，那就不要每天關在家里做被動體操了，顧名思義，被動體操只是讓寶寶被動的進行鍛煉，要是能帶寶寶出去，在自然環境中觸發寶寶的主動鍛煉，那寶寶會體驗到更多的快樂 ●新生兒生理性黃疸處理 【總操作程序】主要分為兩個步驟：入戶之初，了解新生兒的出院記錄。每天仔細觀察新生兒鞏膜與皮膚變化、精神狀態等，發現異常及時通知家長。，應主動詢問有關新生兒從出生到出院時的一些情況，如出生日期、出生時情況等，也可直接要求看一下新生兒出院記錄，從而了解新生兒的基本健康狀況，以免造成工作中的疏漏(詳見注意事項)。2．每天仔細觀察新生兒鞏膜、皮膚、粘膜、手腳心顏色變化即新生兒精神狀況，并做好記錄。■如果發現新生兒鞏膜、皮膚或粘膜發生黃染，而睡眠及精神狀態良好，吃奶正常，大小便正常，則可建議產婦適量增加她自己的液體攝入，以使新生兒得到足量的水份而改善代謝；產婦飲水量足夠，新生兒仍輕微黃染，則鼓勵產婦繼續母乳喂養。■若黃疸逐日加重，鞏膜、皮膚及粘膜外手腳心亦出現黃染，但精神良好，吃奶及大小便無明顯異常，則建議停止母乳喂養2—3天，待黃疸減輕后再繼續給母乳(期間以奶粉代替)，或者向保健醫生咨詢。■若新生兒鞏膜、皮膚、粘膜及手腳心均黃染且迅速加重，伴有煩躁哭鬧或精神萎靡，拒乳或大便發白等異常，應建議家長立即帶孩子就醫。【達標標準】平穩度過黃疸期，無意外。【注意事項】■大部分新生兒生理性黃疸于生后2—3天出現，4—6天最重，10—14天自然消退，也有少部分可持續3—4周，以早產兒多見。因此，若新生兒黃疸持續超過4周，應建議家長帶孩子就醫。注意在自然光照下觀察新生兒，以免因光照影響判斷。■若新生兒為重癥黃疸(生后24小時內出現，程度嚴重，血清膽紅素超過255微摩爾／每升)已在醫院治療好轉后返家，則黃疽程度是逐漸減輕的(通過入戶之初的了解即可得知)。若黃疸消退后又出現或有所加重，同時伴有精神癥狀(也可不出現精神癥狀)，則建議家長及時帶孩子就醫。■建議做好觀察日記，一方面幫助護理者做好判斷，另一方面有利于護理者積累經驗。【相關知識】新生兒生理性黃疸產生的原因主要有兩方面：一是新生兒膽紅素代謝的特點所決定，胎兒出生后由于血氧分壓突然升高，紅細胞破壞很快，產生較多膽紅素，而新生兒肝酶活力低，無法清除過多的膽紅素，因而發生黃疸。另一方面，新生兒黃疸多發生于母乳喂養的孩子，因此，母乳中的化學物質和激素是引起新生兒黃疸的又一原因，但這種黃疸多為生理性黃疸，對新生兒沒有危害，應鼓勵母親繼續母乳喂養。0909090909注：母乳性黃疸有的寶寶居然到了兩個月才消退，而且寶寶也正常，所以要是可以確認為母乳性黃疸就不要太擔心。一般停幾天母乳就會好了。如果產婦是O型血，丈夫不是O型，那在寶寶黃疸嚴重、長期不退的時候要想到“ABO溶血”的可能，需要及時就醫。要是產婦血型為RH（RH陰性），就更要注意了“RH溶血”是比較兇險的，一般都需要換血治療，但這種情況在生產的時候醫院應該是有備案的。“ABO溶血”則不是太兇險，一般通過藥物加光療就可以治愈，也有個別嚴重的需要換血，但預后很好。老人說多曬曬太陽有助于黃疸消退，這個說法是對的，但這種行為我個人并不推薦，我認為新生兒還是不要直接暴露在陽光下比較好，要是隔著玻璃曬，就沒什么作用了，所以沒必要因為黃疸就讓寶寶長期曬太陽。還有茵陳水是可以減輕黃疸癥狀的，出生之后喂葡萄糖水也可能略微緩解，但要和你的醫生溝通哦 ●新生兒五項行為訓練 【總操作程序】主要分為五個步驟：大動作能力訓練、精細動作能力訓練、言語發展訓練、社會適應行為訓練、感知覺訓練。1．大動作訓練■同新生兒撫觸及被動操。2．精細動作訓練■主要是手的靈活性的訓練，可讓新生兒多握成人的手指或自制小棉條、小玩具等，不定時放于新生兒手中抓握。(從新生兒手中取出抓物時，可輕觸其手背，新生兒會自動放手)3．言語訓練■新生兒具備了笑和發音的能力，可在新生兒安靜覺醒時，與其面對面，距離約20厘米左右，用輕柔、舒緩、清晰、高音調的聲音對新生兒說話，具體內容可以是兒歌、詩詞或安撫**流等。持續一會兒，可見新生兒肢體活動增加，出現微笑等愉快反應。4．社會適應行為訓練■新生兒對臉譜性的圖形及人臉有與生俱來的敏感和喜愛，可多給看臉譜型掛飾或與其面對面(距離約20厘米左右)交流，使其形成對自身以外的人的認識。感知覺訓練 ■視覺：在嬰兒床正上方20厘米處掛一些鮮艷的、色彩分明大一些的圖片或玩具，以促進視覺能力發展。■聽覺：可在新生兒安靜覺醒、活動覺醒或睡眠時播放一些輕柔、舒緩的音樂(以古典音樂為佳)，也可以播放兒歌、詩詞朗誦等。■觸覺：同新生兒撫觸及精細動作訓練。【達標標準】做新生兒期末生長發育測評時，達到或超過正常水平。【注意事項】■以上操作程序并不固定，即每次訓練不必按15項逐一做完，應視新生兒情緒及生活規律，靈活操作。■以上操作程序為統一整體，可多項同時進行，如做撫觸時，可同新生兒說話，播放音樂等。■新生兒室內不必過于安靜，維持正常環境即可，但應避免噪音。■不要給新生兒過度的視聽刺激，如播放音樂時問以每次20——40分鐘，每天3——4次即可，不要不停地同新生兒說話，應留給新生兒獨處的時間。【工具與材料】播放機、玩具、卡片等。【相關知識】適當的延遲滿足，即讓新生兒在清醒時先獨處一會兒．再同其交流，新生兒會更積極的回應，獲得更大的愉快感。0909090909注：寶寶良好的作息習慣是在月子里就打下基礎的，所以媽媽要特別注意培養寶寶作息習慣哦。比如在白天，要把窗簾打開，屋子弄得亮亮的，大家該說話說話，該看電視看電視，該干嗎干嗎，不要刻意放低音量，即使寶寶要睡覺，也要讓寶寶習慣白天的時候稍微有些嘈雜的世界。而到了晚上，要讓屋內光線昏暗一些，降低電視、音響的聲音，放低說話的聲音，讓寶寶知道“要睡覺了”。白天營造一個稍微熱鬧些的環境還是對寶寶有利的，省得寶寶睡覺太輕，有點動靜就驚醒，而晚上營造一個適合休息的環境就更有利了，只要在月子里面培養好習慣，寶寶日夜顛倒的問題就會發生的比較少(日夜顛倒不可避免，畢竟寶寶在媽媽肚子里面時沒有任何時間觀念的，但可以減少)，培養良好的作息習慣、給寶寶建立起健康的生物規律，這會讓大家都輕松很多。在這方面月子里很關鍵，我懷孕的時候半夜爬起來看世界杯，所有人都說我的寶寶會日夜顛倒，但實際上我們在月子里給他打造出良好的作息習慣，從三個月開始，他即使在半夜醒來也會很快的再次入睡的●新生兒用品的清理與消毒 【總操作程序】主要分為兩個步驟：新生兒用品分類清理、新生兒用品消毒處理 1．新生兒用品分類清理■衣、物的購買與清理：指導產婦購買新生兒衣物時，首先要注重材質，最好選擇柔軟舒適的棉質內衣褲，不要給新生兒買人造纖維衣物；樣式要選擇易于穿脫的，不帶紐扣的開身和尚衫最適合新生兒。新生兒的衣、物應有單獨的儲物箱裝放，便于存取，保持衣物清潔。■被褥的購買與清理：指導產婦應單獨準備嬰兒床及床上用品。嬰兒床要有護欄，保證孩子的安全，防止孩子從床上掉下來被磕傷、碰傷。床上用品以棉質為主，設計簡潔、透氣性好為首選。經常更換，保持清潔。■奶具的購買與清理：指導產婦至少購買不同大小的奶瓶兩個(一個喂水，另一個喂奶或儲存母乳)。奶具數量可酌情增加。喂完奶或水后，即時徹底清洗奶瓶，避免細菌滋生。2．新生兒用品消毒指導■衣服、被褥的消毒：指導產婦將新生兒的衣服、被褥分開，按適當的比例用專業消毒水，浸泡衣服、被褥約1020分鐘。然后用洗潔劑去除奶漬、污漬。最后用清水清洗，直至無泡沫，并置于太陽光下曝曬至少1小時。■奶具的消毒：將清洗干凈的奶具放置專用消毒鍋內，蒸汽消毒10—15分鐘(注意將奶嘴擰下)。或將奶瓶、奶嘴放入鐵鍋里進行煮沸消毒10—15分鐘。如中途放置其他奶具，需重新計時。【達標標準】■衣服、被褥清潔衛生，不發霉，無螨蟲發生，新生兒無皮膚疾患出現。■奶具清潔衛生，新生兒喂哺后無鵝口瘡出現，無因不凈食物引起的消化系統疾患。【注意事項】■避免將新生兒衣物和成人衣物混合洗滌，一定要分開洗滌，洗后對新生兒衣、物進行消毒處理。■消毒后的奶具注意不要用手直接接觸奶瓶口及奶嘴，應用夾子取出。【工具與材料】嬰兒專用衣物消毒劑、消毒鍋。0909090909注：如果與你同住的沒有傳染病人，寶寶的衣物不必每次都消毒，只要能干透就可以，能直接接觸陽光的暴曬更好。總消毒反倒不好，我們總歸不能生活在完全無菌的環境中，干凈過頭反倒降低抵抗力，不利寶寶的健康哦。建議有條件的媽媽都買一臺小洗衣機，最好帶甩干的，節省月嫂洗衣服的時間就可以讓她更多地投入到你和寶寶身上，我家的小洗衣機利用率很高，買了絕對不后悔，最好是帶甩干的，不然也沒啥意義。陰天的時候寶寶的衣物很不容易干透，所以多備幾套還是必要的哦。寶寶的奶瓶等入口用具要每次都消毒后才使用，用專用的消毒鍋最方便了，用開水煮太麻煩了。完全母乳喂養的寶寶兩個奶瓶足夠了，不過奶瓶多準備點沒壞處，比如來不及消毒也有備用的，而且奶瓶不要過長時間使用，頻繁使用的奶瓶一般半年到一年更換一下比較好 疾病預防●濕疹預防與護理 【總操作程序】主要應該注意四個方面：三個避免、飲食注意、洗浴注意、預防感染 1．三個避免■避免接觸化纖衣物等容易引起過敏的物品。新生兒的衣物一定要選擇純棉制品，柔軟、舒適、沒有刺激性，以避免因為對上述物品過敏而引起濕疹。■避免環境過熱。周圍環境過熱可能造成新生兒出汗，汗液的刺激以及溫度高的環境易發生濕疹，也可使已發生的濕疹加重。■避免環境過濕。周圍環境過濕可能造成新生兒濕疹發生或者加重。2．飲食注意■由于濕疹發病多見于人工喂養的新生兒，牛奶中含有的異性蛋白可以造成新生兒過敏，導致濕疹的發生，因此一定要宣傳和努力促成母乳喂養成功。■應該指導哺乳產婦不要進食刺激性食物，以避免刺激物通過乳汁進入新生兒體內，由此增加濕疹發生的機率。3．洗浴注意■已患有濕疹的新生兒，特別是滲出較多的濕疹時，不要過多