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三甲醫院感染應知應會知識考試復習題帶準備答案資料doc-資料下載頁

2026-07-08 13:52本頁面

　　

【正文】折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。D、以上都是2下面有關留置血管內導管措施正確的是（ E ）A、置管部位應鋪大無菌單（巾）；置管人員應戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術衣。B、選擇合適的靜脈置管穿刺點。成人中心靜脈置管時，應首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。C、置管后應當盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點，對于高熱、出汗、穿刺點出血、滲血的患者應當使用無菌紗布覆蓋。D、不應為預防感染而定期更換中心靜脈導管和動脈導管。E、以上都是2下列哪項不是控制MRSA的主要措施（ D ）A、嚴格手衛生 B、隔離MRSA攜帶者C、戴手套 D、穿鞋套2嚴格實施正確的洗手規則，可減少百分之多少的醫院感染？（ A ）A、30% B、15% C、5% D、10%二、填空題留置血管內導管患者應定期更換置管穿刺點覆蓋的敷料。更換間隔時間為：無菌紗布為 1次/2天，無菌透明敷料為 12次/周，如果紗布或敷料出現潮濕、松動、可見污染時應立即更換。導尿管相關尿路感染主要是指患者留置導尿管后，或者或拔除導尿管48小時內發生的泌尿系統感染。中心靜脈置管首選靜脈為鎖骨下靜脈 ,盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。外科手術部位感染為切口淺部組織感染、切口深部組織感染、器官/腔隙感染。重點部位醫院感染（三管一切口）指___呼吸機相關性肺炎_、_導尿管相關尿路感染__導管相關血流感染____、__外科手術部位感染__。三、判斷題:留置血管內導管患者導管不宜常規更換，特別不應為預防感染而定期更換中心靜脈導管和動脈導管。（對）留置導尿患者應妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。（對）懷疑患者發生導管相關血流感染時，或者患者出現靜脈炎、導管故障時，應當及時拔除導管。必要時應當進行導管尖端的微生物培養。（對）針眼處膿點（僅限于縫線通過處的輕微炎癥和少許分泌物）不屬于切口淺部組織感染。（對）為患者更換切口敷料時，視切口情況決定是否遵守無菌技術操作原則。（不對）醫院感染病例應在24小時內上報院感科，如遇暴發傾向時，隨時報告。（對）臨床使用一次性使用醫療用品前，應檢查小包裝有無破損、過期失效、產品有無不潔或霉變等。（對）。發生于術后30天以內的手術切口感染屬于醫院感染。（對）四、問答題何為呼吸機相關性肺炎（VAP）?診斷依據？呼吸機相關肺炎ventilatorassociated pneumonia, VAP是指：建立人工氣道（氣管插管或氣管切開）并接受機械通氣時發生的肺炎，包括發生肺炎48h內曾經使用人工氣道進行機械通氣者。VAP診斷標準為：使用機械通氣治療48小時以上或撤機拔管48小時內。胸片示肺部侵潤性陰影或出現新的侵潤性陰影。肺部可聞及濕性啰音。同時具備以下任意兩項：1）血常規白細胞大于10109/L或小于4109/L；2）體溫＞℃或＜℃；3）呼吸道有膿性分泌物；4）支氣管分泌物可找到病原菌。何為導管相關血流感染？診斷依據？導管相關血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection,簡稱CRBSI）是指帶有血管內導管或者拔除血管內導管48小時內的患者出現菌血癥或真菌血癥，并伴有發熱（38℃）、寒顫或低血壓等感染表現，除血管導管外沒有其他明確的感染源。實驗室微生物學檢查顯示：外周靜脈血培養細菌或真菌陽性；或者從導管段和外周血培養出相同種類、相同藥敏結果的致病菌。導尿管相關泌尿系感染的定義?診斷依據有哪些？導尿管相關尿路感染主要是指患者留置導尿管后，或者拔除導尿管48小時內發生的泌尿系統感染。診斷依據有哪些？臨床診斷：患者出現尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區叩痛，伴有或不伴有發熱，并且尿檢白細胞男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/高倍視野，插導尿管者應當結合尿培養。病原學診斷：在臨床診斷的基礎上，符合以下條件之一：（1）清潔中段尿或者導尿留取尿液（非留置導尿）培養革蘭陽性球菌菌落數≥104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數≥105cfu/ml。(2)恥骨聯合上膀胱穿刺留取尿液培養的細菌菌落數≥103cfu/ml。（3）新鮮尿液標本經離心應用相差顯微鏡檢查（1X400），在每30個視野中有半數視野見到細菌。（4）經手術、病理學或者影像學檢查，有尿路感染證據的。患者雖然沒有癥狀，但在1周內有內鏡檢查或導尿管置入，尿液培養革蘭陽性球菌菌落數≥104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數≥105cfu/ml，應當診斷為無癥狀性菌尿癥。外科手術部位感染的定義及診斷依據？外科手術部位感染分為切口淺部組織感染、切口深部組織感染、器官/腔隙感染。（一）切口淺部組織感染。手術后30天以內發生的僅累及切口皮膚或者皮下組織的感染，并符合下列條件之一：1. 切口淺部組織有化膿性液體。2. 從切口淺部組織的液體或者組織中培養出病原體。，包括局部發紅、腫脹、發熱、疼痛和觸痛，外科醫師開放的切口淺層組織。下列情形不屬于切口淺部組織感染：（僅限于縫線通過處的輕微炎癥和少許分泌物）。，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度燒傷創面。（二）切口深部組織感染。無植入物者手術后30天以內、有植入物者手術后1年以內發生的累及深部軟組織（如筋膜和肌層）的感染，并符合下列條件之一：，但膿液不是來自器官/腔隙部分。同時，患者具有感染的癥狀或者體征，包括局部發熱，腫脹及疼痛。、再次手術探查、病理學或者影像學檢查，發現切口深部組織膿腫或者其他感染證據。同時累及切口淺部組織和深部組織的感染歸為切口深部組織感染；經切口引流所致器官/腔隙感染，無須再次手術歸為深部組織感染。（三）器官/腔隙感染。無植入物者手術后30天以內、有植入物者手術后1年以內發生的累及術中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列條件之一：1. 器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出膿液。、再次手術、病理學或者影像學檢查，發現器官或者腔隙膿腫或者其他器官或者腔隙感染的證據。

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