心血管內科處方審核docxdocx-資料下載頁

　　

【正文】 對/發藥簽名（蓋章）：答題要點：1. 應用抗菌藥物無指征。2. 吲哚美辛能導致水鈉潴留，心功能不全及高血壓等患者應慎用。3. 紅霉素與地高辛存在重要相互作用，使地高辛血藥濃度增加，可引發胃腸道和神經方面的毒性癥狀及心率失常，應避免兩藥合用，如確需使用，可適當減少地高辛劑量為常用量的50％。 134定點醫療機構編碼：00000000科別：XXXX 科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名張XX性別男 年齡55歲 臨床診斷：高血壓病焦慮癥過敏試驗： R：%氯化鈉注射液 250ml1袋 2袋 100ml, qd, ivgtt注射用丹參多酚酸鹽 200mg1瓶 2瓶 200mg, qd, ivgtt 氟哌噻噸/美利曲辛片 :10mg20片 14片 2片, qn, po醫師簽名（蓋章）：XXX金額： 審核/調配簽名（蓋章）： 核對/發藥簽名（蓋章）：答題要點：1. 適應證不適宜：注射用丹參多酚酸鹽適應證為心絞痛，冠心病。2. 溶媒遴選不適宜：宜用5%葡萄糖注射液250～500ml溶解后使用。3. 氟哌噻噸美利曲辛片用法用量不適宜：因可影響睡眠，宜早晨和中午各服1片。135定點醫療機構編碼：00000000科別：心內科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名X X X性別女 年齡67歲 臨床診斷：心律失常過敏試驗： R：%氯化鈉注射液 250ml 1袋 3袋 250mg, qd, ivgtt 胺碘酮注射液 150mg 1支 3支 150mg, qd, ivgtt醫師簽名（蓋章）：XXX金額： 審核/調配簽名（蓋章）： 核對/發藥簽名（蓋章）：答題要點：1. 溶媒應選擇5%葡萄糖，氯化鈉注射液中的氯離子會將胺碘酮的碘取代產生沉淀，靜脈注射時發生嚴重后果。136定點醫療機構編碼：00000000科別：心內科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名張XX性別女 年齡62歲 臨床診斷：過敏試驗： R：單硝酸異山梨酯緩釋片 30mg7片 4盒 30mg, qn, po 醫師簽名（蓋章）：XXX金額： 審核/調配簽名（蓋章）： 核對/發藥簽名（蓋章）：答題要點：1. 沒有診斷。2. 應早晨服用。137定點醫療機構編碼：00000000科別：急診科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名張XX性別男 年齡32歲 臨床診斷：心絞痛過敏試驗： R：硝酸甘油片 100片 1瓶 , 舌下含服, 即刻 醫師簽名（蓋章）：XXX金額： 審核/調配簽名（蓋章）： 核對/發藥簽名（蓋章）：答題要點：1. 選用處方不對。2. 藥品超量。138定點醫療機構編碼：00000000科別：心內科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名張XX性別男 年齡39歲 臨床診斷：高血脂癥過敏試驗： R：單硝酸異山梨酯緩釋片 30mg7片 4盒 30mg, qd, po 醫師簽名（蓋章）：XXX金額： 審核/調配簽名（蓋章）： 核對/發藥簽名（蓋章）：答題要點：1. 診斷與用藥不相符。139定點醫療機構編碼：00000000科別：急診科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名王XX性別男 年齡50歲 臨床診斷：冠心病胃潰瘍過敏試驗： R：硫酸氫氯吡格雷片 75mg7片 1盒 75mg, tid, po奧美拉唑腸溶膠囊 20mg7粒 1盒 20mg, qd,po阿托伐他汀鈣片 20mg7片 1盒 20mg, qn, po單硝酸異山梨酯緩釋片 60mg7 片 1盒 60mg, qd, po醫師簽名（蓋章）：XXX金額： 審核/調配簽名（蓋章）： 核對/發藥簽名（蓋章）：答題要點：1. 氯吡格雷活動性病理性出血，如消化性潰瘍或顱內出血禁用，建議調整用藥方案。2. 氯吡格雷用藥頻次常規qd，tid用藥頻次過多，顯系誤輸，75mg tid日劑量過大。3. 奧美拉唑降低氯吡格雷有效性，奧美拉唑是肝藥酶CYP2C19抑制劑，而氯吡格雷部分地由CYP2C19代謝為活性代謝物。若需選用PPI，建議改為不會產生強烈相互作用的藥物，如泮托拉唑。140定點醫療機構編碼：00000000科別：內科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名趙XX性別男 年齡59歲 臨床診斷：高脂血癥糖尿病過敏試驗： R：克拉霉素片 7片 1盒 , bid, po 阿托伐他汀片 20mg7片 1盒 20mg , qn, po 醫師簽名（蓋章）：XXX金額： 審核/調配簽名（蓋章）： 核對/發藥簽名（蓋章）：答題要點：1. 克拉霉素為CYP3A4強抑制劑，可抑制阿托伐他汀的代謝，提高其血藥濃度，從而增加橫紋肌溶解的風險。2. 處方上的診斷無使用抗菌藥物的指征，屬無指征用藥。141定點醫療機構編碼：00000000科別：急診科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名王XX性別女 年齡79歲 臨床診斷：房顫高脂血癥過敏試驗： R：華法林鈉 80片 1瓶 10mg, qd, po氟伐他汀 40mg7片 4盒 40mg, qd, po普羅帕酮 50mg100片 1瓶 100mg, qd, po醫師簽名（蓋章）：XXX金額： 審核/調配簽名（蓋章）： 核對/發藥簽名（蓋章）：答題要點：1. 氟伐他汀為細胞色素P450的抑制劑。華法林為CYP2C9作用底物，通過CYP2C9代謝，兩藥競爭，易導致毒副作用增加。2. 房顫必須選用華法林，但華法林劑量過大，避免沖擊療法。142定點醫療機構編碼：00000000科別：兒科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名王X性別男 年齡6歲 臨床診斷：急性支氣管炎過敏試驗： R：%氯化鈉注射液 100ml 1袋 4袋 100ml, bid, ivgtt痰熱清注射液 10ml 1 支 4支 10ml, bid, ivgtt 氨溴索注射液 15mg 1 支 8支 30mg, bid, ivgtt 醫師簽名（蓋章）：XXX金額： 審核/調配簽名（蓋章）： 核對/發藥簽名（蓋章）：答題要點：1. 痰熱清注射液為中藥注射劑，禁止配伍。2. 痰熱清注射液每日一次用藥。3. 氨溴索超劑量：612歲兒童：每天23次，每次15mg；26歲兒童：每天3次。