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心律失常講課-資料下載頁

2026-07-26 16:31本頁面

　　

【正文】２ .肺毒性（ 1）發生率：近年明顯減少， 1%，日服量 ≥600mg，服用 ~1年（與積累量相關）（ 2）臨床表現氣短（ 93%），干咳（ 4%）乏力、低熱（ 30%）進行性呼吸困難，呼吸音下降 X線：彌漫性間質纖維化或浸潤肺功能下降（ 3）機制：磷脂沉著，過敏反應（ 4）診斷：服藥史 +呼吸系癥狀（明顯咳嗽，呼吸困難，肺功能下降 20%）（ 5）治療：懷疑或確診停藥可逆，少數不可逆激素治療有爭議胺碘酮的副作用及處理（ 1）發生率：過緩： 1%~3% 心功能惡化： 2% 低血壓（ 2）臨床表現：心悸、血流動力學不穩定、頭暈、黒朦猝死（ 3）機制：致心律失常作用（ 4）診斷：心電圖（心律失常）（ 5）治療：減藥、停藥、其他藥物治療，補鉀、補鎂胺碘酮的副作用及處理：（心衰者合用）影響：使地高辛濃度升高 50%~100% 機制：胺碘酮抑制腎小球排泄地高辛措施：地高辛減半胺碘酮對其他藥物影響２ .華法令影響：增加華法令血藥濃度， IＮ R 顯著增加，第 7周峰值機制：胺碘酮抑制華法令經細胞色素酶代謝與清除措施：監測 INR，調整華法令劑量３ . 抗心律失常藥物影響：明顯協同作用，致心律失常作用增加機制：作用累加胺碘酮抑制 β阻滯劑、 Ca2+拮抗劑經細胞色素代謝措施：劑量減小，心電監測胺碘酮胺碘酮：第 1年： 3月 1次第 2年： 6月 1次：（ 1）病史（ 2）體檢（ 3）輔助檢查：肝功、甲功、電解質、肺功、胸片、 CT 、心電圖七、隨訪 IV類藥物用于控制房顫和房撲的心室率，減慢竇速。 ? 維拉帕米：口服： 80120mg tid，最大劑量 480mg/d 靜脈： 510mg/510min ? 地爾硫卓：口服： 1560mg tid，靜脈：負荷量 1525mg（維持量 515mg/h ? 抗心律失常藥物，尤其是 I類藥物臨床應用的安全性受到了質疑。 ? II類是心律失常藥物治療的中流砥柱。 ? 藥物治療似乎向 Ⅲ 類抗心律失常藥物傾斜。小結 ? 謝謝

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