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2026-07-27 01:50本頁面

　　

【正文】五,論述題 :假神是垂危病人出現精神暫時好轉:久病重病之人,本已失神,但突然精神轉佳,目光轉亮,言語不休。或病至語聲低微斷續,忽而清亮起來。或原來面色晦暗,突然顴赤如妝。原來數日不能進食,忽然食欲增強. 這是由于精氣衰竭已極,陰不斂陽,以致虛陽外越,暴露出一時好轉的假象,殘燈復明,回光返照.臨床上見于陰陽即將離絕的危候. :神志失常是癲,狂,癇的共同表現,悶悶不樂,繼則精神呆滯,哭笑無常的,是痰氣凝結,呼號怒罵,打人毀物,不避親疏的,昏不知人,口吐涎沫,四肢抽搐,口作異聲,醒后如常,為痰迷心竅,內動肝風的癇病. :面色淡黃,枯槁無光,稱萎黃.常見于脾胃氣虛,稱為黃胖,多是脾氣虛衰,稱為黃疸.黃疸又因病因不同而有陰黃,陽黃之分,黃而鮮明如橘子色者,屬陽黃,為濕熱熏蒸之故。黃而晦暗如煙熏者,屬陰黃,為寒濕郁阻之故. :望形態是通過觀察病人形體與動靜姿態,人體內以五臟分屬五行,外以皮毛,肌肉,血脈,而人體的動靜姿態,邪正的消長,提示某些疾病發病的傾向性和證候類型的特異性. :小兒囟門下陷,稱囟陷,多屬虛證,可見于吐瀉傷津,或氣血不足,或脾胃虛寒,或先天不足,以致發育不良,骨縫不合,古稱解顱,屬腎氣不足,或發育不良,又稱囟填,多屬實熱證,可見于溫病時邪火毒上攻者,或為風熱,或為濕熱等邪氣所侵,以致腦髓有病. :目窠微腫,狀如臥蠶,如腫勢急而色紅者,為脾熱。腫勢緩而軟者,多屬津損或氣血大傷之征,一般多見吐瀉之后,目睛下陷窠內,是五臟六腑精氣已衰,. :鼻頭色赤,是肺脾有熱之征。色白是氣血虛。色黃是內有濕熱。色青多為虛寒或腹痛。,多屬邪熱壅肺。鼻頭色紅生粉刺,是酒渣鼻,多因肺胃熱壅。鼻翼煽動,呼吸喘促者,稱為鼻煽,新病兼喘多為邪熱壅肺或痰飲停聚于肺所致。久病兼喘而汗出,是肺腎精氣衰竭的危重證. :觀察舌象的變化,對臨床辨證有重要的意義.①可判斷正氣盛衰:如舌質紅潤,為氣血旺盛。舌質淡白,示胃之氣津充沛。舌光無苔,主胃之氣陰衰敗.②可分辨病位淺深:如舌苔薄白,多為外感初起,病證輕淺。舌苔黃厚,主邪入里,屬氣分熱盛。舌質絳,為熱入營血.③可區別病邪性質:如白苔多主寒,黃苔常主熱,膩苔多屬濕,中風多見舌強,心脾經熱則多吐舌.④可推斷病勢進退:舌苔由白變黃,變灰,變黑,舌質由淡變紅,變絳,變青紫,提示病邪由表入里,舌苔由灰黑變黃變白,舌質由紫絳變淡紅,則提示病由里出表,由重而輕. :舌底脈絡位于舌系帶兩側,在金津,玉液穴處,脈絡不粗,主血瘀氣滯。若舌下有許多青紫或紫黑色小皰,多為肝郁血瘀。若舌下絡脈青紫且粗脹,為痰熱內阻,或為寒凝血瘀. :,為手太陰肺經的支脈,醫者用左手捏小兒食指,以右手大拇指用力適中從命關向氣關,風關直推數次,使絡脈明顯,同樣是以絡脈見于風關為輕,氣關為重,色澤變化和隱顯深淺. 三關分布:根據絡脈見于三關的部位,是邪氣入絡,示邪淺病輕。若見絡脈透過風關至氣關者,是邪氣入經,主邪深而病重。絡脈過氣關達命關時,是邪氣入臟,邪陷病危之兆。若絡脈透過風,氣,命三關直達指尖,稱透關射甲,提示病情兇險,預后不佳. 色澤變化:一般色深而濃者病重,。色鮮紅者多屬外感表證。色青者主驚風或痛證。色紫黑者主血絡郁閉,為病重之象。色淡白者為虛證. 隱顯深淺:絡脈浮現明顯,主病在表,多見于外感病。絡脈沉隱不顯,主病在里,多見于內傷里證. :凡白▲晶瑩飽滿,顆粒清楚,是津氣充足,正能勝邪,濕熱外達之順證。若見色白而枯,干癟無漿之枯▲,為津氣不足,正不勝邪,邪毒內陷之逆證. :凡局部紅腫高大,根盤緊束,伴有焮熱疼痛者為癰,屬陽證,膚色不變,不熱少疼者為疽,屬陰證,初起如粟,根腳堅硬,麻木癢痛,小圓而紅痛,膿潰即愈者是癤. :,女外生殖器,主生殖,精竅通于腎,溺竅通于膀胱。肝脈繞陰器,任督脈起于胞中,出于會陰,又稱魄門,脾主運化,升清,肝,脾,胃,大腸等臟腑經絡有關,故望二陰能診斷有關臟腑經絡的病變. :通過觀察痰的形質,以及氣味及排出量等,或有灰黑點者,為寒痰,多因寒邪傷陽,氣不化津或脾陽不振,濕聚成痰,上犯于肺所致。痰色白清稀而多泡沫者,為風痰,是因痰濕伏肺,外受風寒所致。痰白滑量多易咯者,為濕痰,甚則干咳少痰,屬燥痰,血色鮮紅,是肺中血絡受損,見于燥邪犯肺,為熱毒蘊肺,肉腐血敗釀膿成癰,多見于肺癰. :舌苔和舌質的變化,反映的生理和病理意義各有側重,故臨床診舌,舌苔的色,質變化主要與所感邪氣及病證的性質有關。舌體的色,形,不僅應詳察舌苔,舌質的基本變化與主病,還須注意不同舌苔與舌質之間的相互關系,將兩者結合起來審察病情. :望口唇重點要觀察口唇的色澤及形態變化. 口唇色澤:,主血虛。唇色深紅,主實熱證。唇紅絳而干,是熱傷津液或熱入營血。唇色淡紅,為虛為寒。唇色鮮紅者,為陰虛火旺。唇色青紫,為氣滯血瘀。環口黑色者,是腎氣將絕或水氣內停。小兒環口發青為驚風先兆. 口唇形態:口唇糜爛,多因脾胃濕熱上蒸或食積生熱。口唇干枯皸裂,色淡紅,。口閉不開為口噤,主病多實.

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