成軟骨性骨腫瘤的影像學診斷-資料下載頁

2026-07-27 07:16本頁面

　　

【正文】達 2030 厘米），尺骨短，手向尺側傾斜手指粗短伴多發性軟組織腫塊累及椎體有脊柱側彎和骨盆傾斜。 X 線表現 ? 干骺端增寬，有點狀、條索狀鈣化。 ? 骨端有贅狀物伸入軟組織， ? 骨生長發育受阻，嚴重者成侏儒。 ? 髂骨呈扇形，條索狀低密度影呈放射狀排列。 ? 指骨呈多發性透亮區，伴軟組織腫塊，內有散在鈣化點。 ? 50% 可惡變表現為病灶近期迅速增大伴骨質破壞，骨膜反應和鈣化增多。皮質旁軟骨瘤 ?起源于骨皮質表面或骨旁結締組織，可侵犯皮質，不累及髓腔。 ?發病率和部位：少見，男女發病率相等，多見于手足短長骨，偶爾在長骨，如橈骨、脛骨遠端。臨床癥狀 ? 無癥狀，局部有質堅韌的腫塊，一般直徑不超過 24 厘米。 ? 病理：與中央型軟骨瘤相同。皮質旁軟骨瘤 X 線表現 ? 骨旁軟組織腫塊，其下的骨皮質受壓成淺弧形或蝶形缺損。 ? 缺損區與皮質交界處有三角形骨膜新骨形成。 ? 軟組織腫塊內有散在點的鈣化。 ? CT 可清晰顯示病灶內鈣化及骨皮質壓迫的情況。 ? 磁共振成像具有軟骨類腫瘤的信號特征， T2W 呈分葉狀高信號。軟骨肉瘤 ?中央型：起源于髓腔，呈中心性生長。 ?周圍型：起源于皮質或骨膜向外生長。 ?原發性軟骨肉瘤：以中央型居多。 ?繼發性軟骨肉瘤多為內生軟骨瘤、骨軟骨瘤惡變。發病情況 ? 發病率：僅次于成骨肉瘤。 ? 發病年齡：原發性多見于 30 歲以上，繼發性多在 40 歲以上。 ? 男女比例約 2:1 。 ? 發病部位：多見于長骨干骺端，約 3/4 發生在股骨、肱骨近端，扁骨中以骨盆多見，其次為肋骨、肩胛骨。臨床表現 ?多數病變（尤其是繼發性），發展緩慢，病程長，癥狀輕，預后較好。 ?少數病變（尤其是原發性）發展迅速，病程短、癥狀重，預后差。 ?臨床癥狀：局部疼痛，骨性腫疼，骨盆腫瘤有鄰近臟器壓迫癥狀。病理 ?分化良好者瘤細胞與正常骺板軟骨細胞相似。 ?病灶呈藍白色，珍珠狀半透明的組織組成，內有黃白色斑點狀鈣化和骨化， ?粘液變性的腫瘤有潛在的擴散能力，病灶范圍有時難以確定。 ?分化不良的瘤細胞似原始間葉細胞，瘤組織軟似肉芽組織鈣化不明顯。 X 線表現 ? 溶骨性骨質破壞，部分邊緣不清楚，皮質內緣高低不平，內有鈣化，伴軟組織腫塊， ? 良惡性腫瘤之間鑒別較為困難，一般以大小來分，超過 6 厘米為惡性，位于扁骨者應多考慮惡性， T1W T2W C 軟骨肉瘤的亞型 ?骨旁軟骨肉瘤 ?去分化軟骨肉瘤 ?透明細胞軟骨肉瘤 ?間葉軟骨肉瘤間葉軟骨肉瘤 ? 由分化很差的軟骨細胞組成，甚似尤文氏瘤，具有分葉的軟骨。 ? X 線表現：大片溶骨區，內有鈣化，骨膜反應，軟組織膨脹。去分化軟骨肉瘤 ? 軟骨肉瘤同時并存另一第高度惡性的腫瘤（纖維肉瘤或纖維組織細胞瘤，或骨肉瘤），有未分化間充質細胞形成。 ? 軟骨肉瘤的基礎上出現大片溶骨現象，并有巨大的軟組織腫塊。透明細胞軟骨肉瘤低度惡性 ?常見于成人 ?好發于骨端或鄰關節 ?X 線表現：骨膨脹 , 分葉，內有鈣化，破入軟組織形成腫塊透明細胞軟骨肉瘤透明細胞軟骨肉瘤謝謝

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