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醫(yī)院臨床輸血技術(shù)標準操作規(guī)程-資料下載頁

2026-07-27 22:43本頁面

　　

【正文】甲型血友病，血管性血友病（vWD），纖維蛋白原缺乏癥及因子Ⅷ缺乏癥患者。嚴重甲型血友病需加用Ⅷ因子濃縮劑。　　　　九、全血：　　　用于內(nèi)科急性出血引起的血紅蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧癥狀。血紅蛋白70g/L或紅細胞壓積，或出現(xiàn)失血性休克時考慮輸注，但晶體液或并用膠體液擴容仍是治療失血性休克的主要輸血方案。　　　　附件五術(shù)中控制性低血壓技術(shù)指南　　　　術(shù)中控制性低血壓，是指在全身麻醉下手術(shù)期間，在保證重要臟器氧供情況下，人為地將平均動脈壓降低到一定水平，使手術(shù)野出血量隨血壓的降低面相應減少，避免輸血或使輸血量降低，并使術(shù)野清晰，有利于手術(shù)操作，提高手術(shù)精確性，縮短手術(shù)時間。　　　　　一、術(shù)中控制性低血壓主要應用于①血供豐富區(qū)域的手術(shù),如頭頸部、盆腔手術(shù)；②血管手術(shù)，如主動脈瘤、動脈導管未閉、顱內(nèi)管血畸形；③創(chuàng)面較大且出血可能難以控制的手術(shù)，如癌癥根治、髖關(guān)節(jié)斷離成形、脊柱側(cè)彎矯正、巨大腦膜瘤、顱頜面整形；④區(qū)域狹小的精細手術(shù)，如中耳成形、腭咽成形。　　　　　二、術(shù)中控制性低血壓技術(shù)的實施具有較大的難度，麻醉工程師對該技術(shù)不熟悉時應視為絕對禁忌。對有明顯機體、器官、組織氧運輸降低的患者，或重要器官嚴重功能不全的患者，應仔細衡量術(shù)中控制性低血壓的利弊后再酌性使用。　　　　　三、實施術(shù)中控制性低血壓應盡可能采用擴張血管方法，避免抑制心肌功能、降低心輸出量。　　　　　四、術(shù)中控制性低血壓時，必須進行實時監(jiān)測，內(nèi)容包括：動脈血壓、心電圖、呼氣末CO脈搏、血氧飽和度、尿量。對出血量較多的患者還應測定中心靜脈壓、血電解質(zhì)、紅細胞壓積等。　　　　　五、術(shù)中控制性低血壓水平的安全限在患者之間有較大的個體差異，應根據(jù)患者的術(shù)前基礎血壓、重要器官功能狀況、手術(shù)創(chuàng)面出血滲血狀況來確定該患者最適低血壓水平及降壓時間。　　　注：　　　　　組織灌流量主要隨血壓和血管內(nèi)徑的變化而變化，血壓降低，灌流量也降低。如果組織血管內(nèi)徑增加，盡管灌注壓下降，組織灌流量可以不變甚至增加。理論上，只要保證毛細血管前血壓大于臨界閉合壓，就可保證組織的血流灌注。器官對血流的自身調(diào)節(jié)能力在血流灌注降低、出血量減少時，重要器官血管仍具有較強的自主調(diào)節(jié)能力，維持足夠的組織血供。另一方面，器官血壓的自身調(diào)節(jié)低限并不是該器官缺血閾，器官組織喪失自身調(diào)節(jié)血流能力的最低壓高于該組織缺血的臨界血壓。所以，如果術(shù)中控制性低血壓應用正確，則可以安全有效地發(fā)揮他減少出血、改善手術(shù)視野的優(yōu)點。　　　　附件六 XXXX醫(yī)院　　　　　輸血治療同意書　　　姓名：性別：（男/女）年齡病案號：科別　　　輸血目的：輸血史：有/無孕產(chǎn) 　　　　　輸血成分：臨床診斷：　　　輸血前檢查：ALT U/L： HBsAg ；AntiHBs ；HBeAg ；　　　AntiHBe ；AntiHBc 。 AntiHCV ； AntiHIV1/2 ；　　　輸血治療包括輸全血、成分血，是臨床治療的重要措施之一，是臨床搶救急危重患者生命行之有效的手段。　　　但輸血存在一定風險，可能發(fā)生輸血反應及感染經(jīng)血傳播疾病。　　　　　雖然我院使用的血液，均已按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定進行檢測，但由于當前科技水平的限制，輸血仍有某些不能預測或不能防止的輸血反應和輸血傳染病。輸血時可能發(fā)生的主要情況如下：　　　　　　（乙肝、丙肝等）、梅毒　　　　　　　　　　　　　　在您及家屬或監(jiān)護人了解上述可能發(fā)生的情況后，如同意輸血治療，請在下面簽字。　　　受血者（家屬/監(jiān)護人）簽字：，年月日　　　醫(yī)師簽字：，年月日　　　　備注：　　　　　附件七 XXXX 醫(yī)院臨床輸血申請單　　　　　預定輸血日期：年月日　　　　　受血者姓名：性別：（男/女）　　　　年齡：病案號：科別病區(qū)：床號：　　　　　臨床診斷：　　　　　輸血目的：　　　　　繼往輸血史（有/無）：孕產(chǎn) 　　　受血者屬地：（本市/外埠）　　　預定輸血成分：　　　　預定輸血量：　　　受血者：　　　　血型血紅蛋白　　　　　HCT：血小板：　　　　ALT： U/L HBsAg：　　　　　AntiHCV AntiHIV1/2：　　　梅毒：　　　　申請醫(yī)師簽字：　　　主治醫(yī)師審核簽字：　　　　　申請日期：上/下午時　　　　（備注：）請醫(yī)師逐項認真準確填寫，請于輸血日前送輸血科/血庫。　　　　受血者姓名：受血者姓名：　　　病案號：病案號：病區(qū) 床號　　　血型：血型：　　　　　附件八 XXXX醫(yī)院輸血記錄單　　　　　病案號姓名性別年齡血型科別病區(qū) 床號　　　　輸血性質(zhì)：常規(guī) 緊急大量特殊供血者　　　姓名血型：供血者血袋號：血量復檢血型結(jié)果：　　　交叉配血試驗結(jié)果：不規(guī)則抗體篩選結(jié)果：　　　其他檢查結(jié)果：　　　　復檢者：配血者：發(fā)血者：取血者：　　　　發(fā)血時間：年月日上/下午時　　　　　附件九：　XXXX醫(yī)院患者輸血不良反應回報單　　　　　患者姓名性別年齡科室病案號　　　血型診斷　　　　供血者血型儲血號輸血量 ml 　　　輸用何種血液：單位袋，袋，　　　　　 ml ml ：　　　　　不良反應：無有（發(fā)熱，過敏，溶血，細菌，血紅蛋白尿其他）　　　輸血史：無有次數(shù) 其他　　　　　孕產(chǎn) 　　　注：本回報單務必請臨床醫(yī)師認真填寫，及時送回輸血科/血庫。　　　　發(fā)血日期年月日　　　填報人　　　　　　　

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