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【正文】 保證。手術室內不宜設地漏，否則應有防污染措施。 手術室空調通風手術間的溫度調節非常重要，應有冷暖氣調節設備。空調機應設在上層屋頂內，室溫保持在 24～26℃，相對濕度以 50％左右為宜。現代手術室應建立完善的通風過濾除菌裝置，使空氣凈化。其通風方式有湍流式、層流式、垂直式，可酌情選用。 手術室的電源手術室電源設為雙相供電，以保證安全運轉。各手術間有足夠的電插座，便于各種儀器設備的供電。插座設有防火花裝置，手術間地面有導電設備，以防火花引起爆炸。電插座應加蓋密封，防止進水，避免電路發生故障影響手術。總電源線集中設在墻內，中央吸引及氧氣管道裝置都應設在墻內。 手術室照明手術室普通照明燈安裝在墻壁或房頂。手術照明燈安裝子母無影燈，并備用升降照明燈。 手術室出入路線手術室出入路線的布局設計需符合功能流程與潔污分區要求，應設三條出入路線，一為工作人員出入路線，二為傷病人出入路線，三為器械敷料等循環供應路線，盡量做到隔離，避免交叉感染。 重癥監護護理單元 ICU 的平面設計及布局ICU 是一個為病人提供高質量的監護、恢復的場所，與普通病房不同，有嚴格的潔凈等級制度，為盡量減少交叉感染，與外界相對隔離，是一個獨立的醫療單元。現代化的 ICU 對人流、物流及氣流方向等方面xxx 市第一人民醫院綜合住院大樓項目可行性研究報告36的要求很高，設置專用通道分離不同的人流、物流，做到醫患分流，潔污分流，最大限度地減少各種干擾和交叉感染；明確區分清潔區、半清潔區、污染區，各區相對獨立，潔凈度相同的空間集中布置，以減少彼此之間的互相干擾，有效控制交叉感染的發生。護理單元的形式首先應該考慮有益于患者的治療、康復，其次應考慮護理人員的工作路線盡量要短，同時便于管理，減少醫護人員工作強度。布局原則如下：在中心監護站能觀察到每一個病人，觀察時不影響其它病人；有最短的搶救治療距離；有充足的面積放置藥物、儀器和醫療用品；人員、物品、室內空氣保持單向流動。本項目沿護士站單面設置病床、病室，在護士站左、右和后面設置其他用房。以易于觀察患者，也可充分利用四周墻面設置密切相關的醫療用房，房間布置集中。 病室設計ICU 中心監護區內四周布置病室，包括兩種病室，即多床病室和單床病室。(一)病床布置及床周空間病床三面臨空，床頭距墻留 100mm 空隙，以便床頭搶救操作，床的兩側供醫護人員活動、治療、護理、檢查和急救病人。我國病床為2022mm 長，900mm 寬， 500－750mm 高(DYC 系列)，具有升降、起身、曲腿等功能。兒童床的長度為 890、1400、1800mm，寬度為500、700、800，高度為 500－1050mm，可升降。考慮患者復蘇、簾幕分隔等床間凈距宜為 －。病床長邊距內墻最少為 600mm，距外墻最少為 800mm。xxx 市第一人民醫院綜合住院大樓項目可行性研究報告37(二)多床病室ICU 要求隨時可以觀察到患者的病情、狀態，危及時可以及時進。搶救，多床病室恰好可以滿足這種護理模式。為便于直觀監護和治療，多集中開敞布置，但并病人彼此間的相互干擾也很明顯。工作人員的操作聲、儀器的報警聲、搶救時的繁忙、夜間新患者的入院等都難以避免地影響患者的休息。每床設 U 形帷幕，必要時用帷幕隔開，一方面保護病人的隱私權；另一方面方便醫護人員進行搶救和護理工作的同時，不影響到周圍的病人，避免給其他的病人帶來負面作用。(三)單床病室(隔離病室)單床病室適用于需要獨立監護治療的病人，可作為隔離病室使用，以易感染患者或己被感染患者為對象。單床病室可以有效減少交叉感染，有利于單獨消毒、凈化。如:燒傷病人易感染，需要住單床病室，與感染恢復期病人隔離。臟器移植手術后的病人對環境等級要求高，空氣潔凈度需達到百級(I 級)。對于 RICU 內的呼吸疾病患者、有傳染性的患者，采用單的呼吸疾病患者、有傳染性的患者，采用單間病房隔離監護，便于進行單獨消毒，控制空氣流向。面向護士中心監護站的墻壁宜選用玻璃隔斷分隔，或設大玻璃窗，以便護士從病室外進行觀察。當 ICU 內有心血管外科患者時，患者需要住單床病室。進行醫療護理操作或有創緊急搶救操作時，采用窗簾，以防止浮游菌，單床病室可在二重窗之間設百葉，控制自由。現在一些醫院將臨終病人安置在單床病室，且病室靠近ICU 入口，減少對其他病人的不利影響，方便病人的家屬探視及病人的轉出。ICU 為患者提供不間斷的醫療儀器支持，有時多至四五臺，因此，ICU 病床周圍需提供為各種治療與搶救所必需的空間，病室的面積要比普通病室的面積大。多床室的病床每床的占地面積為 15－18m 2，病床之間的距離不小于 米，單間病房面積為 18－25m 2，否則不利于搶救工xxx 市第一人民醫院綜合住院大樓項目可行性研究報告38作的進行。結合該院收治的病種及手術開展的情況，該醫院提出設置 ICU 病房4 間 10 張床。手術室 12 間。為了處理好必需隔離的病人，設有 2 床作為單間隔離床。另外應設一大單間病室做為中期監護病室(IMCU)，以接納由 ICU 轉來的病情較穩定但仍需一定監護的病人。病床兩側有足夠的空間，便于醫護人員進行治療和護理。各床單位均安置中心供氧輸出口、空氣輸出口、 真空吸引接口及足夠的電源插座(包括地線連線)。床頭上方由墻壁上突出一個 ，距地面高 的支架，作為放置監護儀、容量輸液泵等之用。每個病床上方的天花板裝設有懸吊輸液瓶用的 U 形滑道，輸液瓶懸吊的高度可以調節。配備護士通話系統及報警系統。床周設活動圍簾，根據需要可拉攏形成單獨搶救小環境，并配備移動式床旁 X 線機、B 超機及急救用品。 護士中心站護士站的位置對病室布置、護理效果及病人心理有直接影響。護士中心站的位置應當適中，從中心站可以觀察到所有的床位，中心站應有報警記錄系統。護士站設在護理單元的中央，開敞式柜臺。并設中心監護儀、室內空氣監控儀，病理柜、洗手池等。器材和藥品應放在潔凈車上，以備急用。ICU 護士站四周多圍以病床或病室，只能間接采光，并輔以人工照明。ICU 的護理工作量大，護士多處于流動狀態，護士站位置的確定還應考慮工作護理半徑的簡短。 輔助用房設計輔助用房在 ICU 中所占比例較大，與護理治療操作程序關系密切，因此輔助用房同樣會影響護理的質量。ICU 的基本輔助用房包括醫師辦xxx 市第一人民醫院綜合住院大樓項目可行性研究報告39公室、主任辦公室、工作人員休息室、治療室、配藥室、儀器室、配餐室、更衣室、清潔室（洗消） 、污廢物收室、值班室、盥洗室等。輔助用房的布置根據其功能、潔凈等級和醫療操作流程的需要設置在相應的區域。1）治療室、配藥室是護士為患者做治療、護理的準備工作間。與護士站接近，在準備工作時也能觀察病人，因此面向病室的一面做成玻璃面。2）儀器室是供存放醫療器械、備用床位等，必須保持緊急使用狀態。3）無菌庫即無菌敷料、器械的存儲空間。為各種醫療診治、護理工作提供無菌敷料、器械，臨近潔凈電梯，設在清潔區庫內，可裝置紫外線殺菌燈，保證醫療用品的無菌化。4）化驗室幾乎是所有 ICU 都必設的。進行與搶救密切相關的一般化驗，如血常規、血氣、血電解質、腎功能等時間性強的項目，以利于搶救和緊急化驗。5）衛生通過間即醫護人員由非清潔區進入潔凈區所履行的衛生通過程序。ICU 入口處設置換鞋、更衣、浴廁等，如果 ICU 與手術部同層，靠近術后清潔區時，也可與手術部的衛生通過間合并設置。6)醫生辦公室、主任辦公室、工作人員休息室是供醫生、護士辦公、討論、休息的空間應設在清潔區。7）會診室是供主治醫生或其他科室會診，醫治活動，經常需要頻繁討論。尤其綜合 ICU 的患者常常伴有多臟器功能問題，各科會診所需的討論空間是必不可少的。ICU 的護士的進修培養也不同于一般護士，因此需要設置一間多功能的會診室。8）家屬探視等候室—重癥患者由于病情變化不穩定，常會發生危急xxx 市第一人民醫院綜合住院大樓項目可行性研究報告40狀況，進行某些搶救治療之前需要經過家屬同意，需要隨時可以與家屬取得聯系，家屬等候室設在 ICU 入口處。9）清潔室是用于清潔、消毒物品，應設在清潔區。10）配餐室是用于清醒、可進食患者飲食的安排，設在清潔區。11）污廢物室用于污物收集，臨時存放，設在半清潔區。12）其他各室的要求基本與一般護理單元相同。 ICU 內部環境設計ICU 的病人被現代化的技術設備所包圍，這些設備在救治生命的同時，也為病人制造了致命的外界環境。病人 24 小時被陌生的聲音和不停的活動所圍繞，由于正常的防御機制受限，所以對陌生人和儀器設備的擔心會導致嚴重的應激反映。考慮到病人的需要，減少環境對病人的心理社會影響，營造一個溫馨的醫療環境，降低和消除病人的陌生、恐懼感，使病人得到精神、心理的安慰。 病室的氣候環境現代化的 ICU 強調室內空氣的溫度、濕度和潔凈度的標準化，采用層流凈化設備，防止污染和交叉感染，尤其是對于免疫功能低下的病人更為重要。現在大型醫院多采用溫度、濕度監控儀，根據需要調控室內的溫度和濕度。一、溫度重癥監護單元的環境不僅考慮到有利于切口愈合，控制細菌繁殖等因素，而且同時把室溫視為舒適的標準之一。由于患者體表需要連接許多的數據連接線，全身裸露，同時消毒劑的吸收使皮膚熱量迅速燕發，室沮過低，患者易出現機能障礙性癥狀。室溫維持在 24 陽 26℃，不同的患者，對室溫的要求也不相同，每個單間設置獨立的空氣調節控制系統。針對青年患者 ICU 溫度可偏低，因病人機體代謝率較高，而老年患xxx 市第一人民醫院綜合住院大樓項目可行性研究報告41者溫度應在 ℃以上，因老年病人的代謝率比青年患者低 20%左右。嬰兒重癥監護單元(NICU)要求溫暖如春，陽光充足，一般嬰兒護理單元25℃為宜，而早產婆兒溫度為 32℃。二、濕度一般監護病室應保持一定空氣潔凈度，通常氧氣增濕效果欠佳，因而應設空氣加濕器，相對濕度應保持在 50%一 60%。三、潔凈度ICU 病室內空氣環境的潔凈度，應根據不同治療區域要求進行設置，如臟器移植病區通常應達到百級(I 級)，呼吸內科 ICU 病室應達到萬級(Ⅱ級)。潔凈度的設置也不是越高越好，應結合實際要求，合理設置，以減少工程造價及運行費用。 界面設計ICU 房間應定期消毒處理，室內空氣培養要求浮游菌總數宜在 200個每立方米 (200 個/m3)以下。為了達到要求的潔凈度，采用空氣凈化和消毒相結合的方式。現代化的 ICU 采取機械通風的方式，也稱為過濾除菌，主要以物理阻留的方法去除介質中的微生物。空氣消毒、紫外線照射、方法簡便易行，如使用得當，可使空氣中徽生物減少 50%－70%。藥物熏燕及噴霧，熏蒸消毒，是利用消毒藥物的氣體或煙霧在密閉空間內進行，以達到消毒目的。噴霧消毒是利用各種噴霧器或噴槍噴射消毒液，例如常用的 84 消毒液，可配成 l:500 的溶液進行噴霧。ICU 內墻壁、天花板不會構成嚴重的污染，但應保持無塵和清洗，每日應清潔處理，可用消毒液如 81:500 或 %過氧乙酸徹底擦洗一次。門窗、床柜、病床及各種裝備儀器表面易落塵埃，每日需用 1:500 的 84 消毒液擦拭，定期消毒。地面可用 %過氧乙酸或 1:500 的 84 消毒液清潔處理，每日應不少于 4 次。因此墻面、頂棚、和地面各室內界面裝修應盡量減少xxx 市第一人民醫院綜合住院大樓項目可行性研究報告42凹凸面和縫隙，選用發塵量少。塵埃難以滯留，無吸濕性，菌類難以滋生的裝飾材料；內表面裝修用料應根據不同潔凈度的要求進行選擇。并注意下列各點:表面不剝落或破碎；難污染，易清掃，表面光滑；耐久和耐沖擊；濕氣難滲透，耐消毒劑侵蝕；無縫或密縫的材料。ICU 內設備管線同普通科室病房相比較多，頂棚內的設備主要有照明設備，醫用吊塔、空調送風裝置、紫外線燈、攝像探頭、輸液吊柱、軌道等。頂棚的材料應利于清洗，耐腐蝕，無縫或密封，便于各種設備的接縫密合固定。墻面的基本要求是易清洗、耐腐蝕、抗撞擊。墻面是 ICU 內主要的色彩界面，其色彩是整個環境的主導色。一般大面積的色彩宜淡雅，宜用高明度的調和色，同一空間領域的材質用料和色彩以協調一致。不同領域可有所變化，如兒童監護病房墻面色彩純度可以高一些，可以用色彩亮麗、明快的飾物、玩具活躍氣氛。近年來在一些標準較高的醫院中廣泛采用乙烯基質的塑料地板。這種均質的卷裝地材，有較好的耐污染抗化學性能，表面光潔無痕，接縫密實，可以向墻面延伸為踢腳板，整體效果好。ICU 的門應為懸吊式腳控電動推拉門或手動推拉門，盡量減少空氣振動。ICU 的門應具有氣密性，關閉時可使地板與門框之間密封，有效控制氣體的潔凈度和流動的方向。電動氣密門開、關都在瞬間進行，啟動后自行自停。開關控制方式有按壓式、腳動式、光電感應式等。由于ICU 建筑空間有隨時可以觀察到病人的監護特點，因此大面積使用玻璃xxx 市第一人民醫院綜合住院大樓項目可行性研究報告43窗，為保證隔離病房、配藥室等潔凈度，可設置雙層密閉窗，在夾層中設置百葉窗。對患者進行治療、護理操作時，既可保證患者的隱私權，又不會對其他患者帶來負面的心理影響，且使用方便、靈活。 ICU 的各專業設計 凈化空氣處理系統一、凈化空氣處理系統的基本裝置凈化空氣處理機組—是凈化空氣處理系統的核心設備主要作用是對空氣進行過濾、溫濕度調節、新風補充等一系列循環處理；送風口—配有高效過濾器系統通過送風口將潔凈空氣輸送到病房內