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[安徽醫大精品課程]生物化學第十七章肝的生物化學-資料下載頁

2025-09-30 14:55本頁面

　　

【正文】核吞噬細胞血液腸管葡糖醛酸膽紅素葡糖醛酸膽紅素膽素原膽素原（少量）膽素糞便腎小部分大部分膽素原 O2O2膽素尿膽素原腸肝循環的過程四、血清膽紅素與黃疸結合膽紅素：與葡萄糖醛酸結合的膽紅素稱為結合膽紅素，又稱直接膽紅素。游離膽紅素：未與葡萄糖醛酸結合的膽紅素稱為游離膽紅素，又稱間接膽紅素。兩種膽紅素正常血清膽紅素濃度 1～ 16?mol/l ( ～ 1mg/dl) 4/5為游離膽紅素，其余為結合膽紅素項目游離膽紅素結合膽紅素別名間接膽紅素，血膽紅素直接膽紅素，肝膽紅素與葡萄糖醛酸結合未結合結合與重氮試劑反應慢或間接反應迅速直接反應水中溶解度小大經腎隨尿排出不能能通透細胞膜對腦的毒性作用大無兩種膽紅素的區別黃疸 (jaundice) 概念高膽紅素血癥黃疸隱形黃疸種類 (按血清膽紅素的來源 ) 溶血性黃疸 (hemolytic jaundice) 肝細胞性黃疸 (hepatocellular jaundice) 阻塞性黃疸 (obstructive jaundice) 由于肝細胞破壞，其攝取轉化和排泄膽紅素能力降低所致。（二）肝細胞性黃疸是由于紅細胞在單核吞噬細胞系統破壞過多，超過肝細胞的攝取轉化和排泄能力，造成血清游離膽紅素濃度過高所致。（一）溶血性黃疸各種原因引起的膽汁排泄通道受阻，使膽小管和毛細血管內壓力增大破裂，致使結合膽紅素逆流入血 , 造成血清膽紅素升高所致。（三）阻塞性黃疸各種黃疸時血、尿、糞中某些指標的改變指標正常溶血性黃疸肝細胞性黃疸阻塞性黃疸血清膽紅素總量 ? 1 m g/d l ? 1 m g/d l ? 1 m g/d l ? 1 m g/d l結合膽紅素 0 ? 0 . 8m g/d l ? ? ?游離膽紅素 ? 1 m g/d l ? ? ?尿三膽尿膽紅素 – – + + + +尿膽素原少量 ? 不一定 ?尿膽素少量 ? 不一定 ?糞便顏色正常深變淺或正常完全阻塞時陶土色

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