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南方醫科大學中醫系中醫內科-資料下載頁

2025-09-30 15:19本頁面

　　

【正文】胃腸鋇透及胃鏡檢查均無陽性所見。【病例分析】 1 診斷：聚證（肝氣郁滯）治法：行氣散結消聚。方藥：木香順氣散加減。木香 15克、青皮 10克、陳皮 10克、枳殼 15克、香附 15克、厚樸 10克、砂仁 10克、柴胡 15克、川芎10克、郁金 15克、甘草 5克。服藥后腹脹、腹痛減輕，結塊消失后改用逍遙散或用逍遙丸常服。【病例分析】 2 蘇某，男， 50歲。主訴：腹痛、嘔吐 2天病史： 2天前突然劇烈、嘔吐，去縣醫院外科診斷 “ 腸梗阻 ” ，保守治療 2天后，痛不緩解，建議手術治療。因懼怕手術到中醫科就診。自述疼痛劇烈、嘔吐，發病以來未排大便。檢查：由家人扶入診室，痛苦面容，左下腹可觸及條索狀物、不甚硬，拒按。苔膩、脈沉弦。放射線檢查：腹部有液平。【病例分析】 2 診斷：聚證（食滯痰阻）治法：導滯通便，散結消聚方藥：大承氣湯；后用香砂養胃丸調養。【病例分析】 3 蘇某，女， 76歲。主訴：右脅下積塊堅硬，疼痛逐漸加劇，加重 10余日。病史：患者 10余日前自覺右脅下脹痛自服木香順氣丸等藥，癥狀未見緩解，反而加重。經門診 B超診為 “ 肝癌 ” ，用藥后癥狀未見好轉。患者自述右脅下疼痛劇烈（針刺樣痛，拒按），食少。檢查：表情痛苦，面色萎黃，精神倦怠消瘦，肌膚無華，目窠微陷，唇干色暗，右脅下觸到結塊堅硬，腹部青筋暴露，舌紅無苔，脈沉細弱無力。【病例分析】 3 診斷：積證（正虛瘀結）治法：大補氣血，化瘀消積方藥：八珍湯合金鈴子散加減。當歸 15克、赤芍 15克、熟地 20克、川芎 15克、人參 10克、瓦楞子 10克、白術 15克、茯苓 15克、川楝子 10克、延胡 15克、三棱 10克、莪術 10克、甘草 5克。【病例分析】 4 鄒某，女， 56歲患者原有胃痛十多年，經常食欲不振，精神疲乏，食后胃脘脹悶不適。 1988年 7月，曾在當地醫院胃鏡檢查示：慢性萎縮性胃炎并中度腸上皮化生，常服用維酶素、三九胃泰、嗎叮啉及中藥湯劑治療，癥狀時輕時重。最近半年來自覺胃脘部可捫及包塊，并逐漸加劇，堅硬，疼痛劇烈，飲食量少，且食入即吐，大便色黑如柏油。于 1998年 12月來我院就診。查：形體消瘦，面色萎黃，左鎖骨上窩可觸及 3個大小為 1 ，上腹部可觸及 3 2CM2大小的包塊，質硬，活動度差，肝脾未觸及，腸鳴音稍活躍，無移動性濁音。胃鏡示：胃小彎近竇部可見菜花狀腫塊，有出血點。大便 OB（ ++++）血紅蛋白 78g/L。舌質暗淡有瘀斑，少苔，脈弦細無力。【病例分析】 4 診斷：積證辨證分型：正虛血瘀方藥：黨參 20 黃芪 30 白術 12 茯苓 20 熟地 12 當歸 10 白芍 15 田七 6 半夏 12 仙鶴草 30 瓦楞子 15 丹參 30 舌蛇草 30 半枝蓮 30 甘草 5

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