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建立中國醫院評審體系三級綜合醫院評審標準實施細則(-資料下載頁

2025-12-23 16:11本頁面

　　

【正文】生命支持系統儀器裝備要始終保持在待用狀態（ ★ ） ? 耗材管理 ? 科室質量管理第六章 .doc 衛生部醫管司第六章醫院管理十、院務公開管理醫療衛生服務單位信息公開管理辦法（試行）中華人民共和國衛生部令第 75 號（）自 2023年 8月 1日起施行 ?管理部門、工作制度與程序、內容、方式 ?醫院內部開展院務公開工作 ?職工行使民主權利，積極參與院務公開第六章 .doc 衛生部醫管司第六章醫院管理十一、醫院社會評價 ?定期收集院內、外對醫院服務的意見和建議 ?實施社會評價活動 ?建立社會評價質量控制體系與數據庫 ?開展第三方社會調查與評價第六章 .doc 衛生部醫管司第七章日常統計學評價 1. 醫院運行基本監測指標 2. 住院患者醫療質量與安全監測指標 3. 單病種質量指標 4. 重癥醫學質量監測指標 5. 合理用藥監測指標 6. 醫院感染控制質量監測指標衛生部醫管司第七章日常統計學評價一、醫院運行基本監測指標 1. 資源配置：實際開放床位、員工構成（ 3） 2. 工作負荷：門急診、入出院、手術（ 3） 3. 治療質量：腫瘤診斷、手術、死亡、危重搶救、新生兒死亡（ 7） 4. 工作效率：住院日、工作日、使用率、周轉次數（ 4） 5. 患者負擔：門診、住院人次費用、藥品費用（ 2） 6. 資產運行：流動比率、速動比率、負債率、醫療收入 /百元固定資產等（ 6） 7. 科研成果：論文、課題、基金 /百床（ 3 ）第七章日常統計學評價二、住院患者醫療質量與安全監測指標 1. 住院重點疾病： 18項病種，總例數、死亡數、 2周與 1月再住院數、平均住院日與平均住院費用 2. 住院重點手術： 18項手術，其中腫瘤 15項 3. 麻醉：麻醉總例數、鎮痛例數、心肺復蘇、麻醉復蘇管理、麻醉分級管理、麻醉非預期相關事件 4. 手術并發癥與患者安全指標：住院壓瘡、跌倒 /墜床、擇期手術后并發癥（ 9項）第七章日常統計學評價三、單病種質量指標 1. 急性心梗 2. 急性心衰 3. 社區獲得性肺炎 CAP住院，成人 4. 腦梗死 5. 髖關節置換術 6. 冠脈旁路移植術 7. 圍手術期預防感染 :PIP15，涉及 12項手術 8. 社區獲得性肺炎住院，兒童第七章日常統計學評價四、重癥醫學質量監測指標 1. 非預期的 24/48小時重返重癥醫學科率 2. 呼吸機相關性肺炎（ VAP）的預防 3. 呼吸機相關性肺炎（ VAP）的發病率 4. 中心靜脈導管相關性血流性感染發病率 5. 留置導尿管相關的泌尿系感染發病率 6. 重癥患者死亡率 7. 重癥患者壓瘡發生率 8. 人工氣道脫出例數第七章日常統計學評價五、合理用藥監測指標 1. 抗生素處方數 /每百張門診處方（ %） 2. 注射劑處方數 /每百張門診處方（ %） 3. 藥費收入占醫療總收入比重（ %） 4. 抗菌藥占西藥出庫總金額比重（ %） 5. 常用抗菌藥物種類與可提供的藥敏實驗種類比例（ %）第七章日常統計學評價六、醫院感染控制質量監測指標 1. 呼吸機相關性肺炎感染發病率 2. 留置導尿管所致泌尿系感染發病率 3. 血管導管所致血流感染率 4. 不同感染風險指數手術部位感染發病率包括：切口淺部組織感染、切口深部組織感染、器官 /腔隙感染衛生部醫管司 ?評審實施計劃的制定 ?追蹤檢查法 ?評審文檔 ?評審時的應對措施衛生部醫管司：評審實施計劃的制定（ 2）（ 2）（ 1）（ 4）（ 20）（ 4）（ 8）（ 8）（ 2）（ 1）衛生部醫管司追蹤檢查法衛生部醫管司：評審文檔 ? 清理文檔 ? 對應文檔 ? 資料清單衛生部醫管司：評審文檔 ? 評審申請書； ? 評審自評報告；衛生部醫管司 Thank you 衛生部醫管司謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH

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