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質量管理及其案例分析-資料下載頁

2026-01-16 13:14本頁面

　　

【正文】的采血行為卻恰恰不符合有關規定的要求，事后經法醫鑒定證明輸血與感染的概率達 80％左右（本案已經不可能對原輸血實物進行檢驗），被告不能舉證免責事由存在，法官依特殊過失推定思路判定醫院承擔民事賠償責任 ? 患方必須證明醫方的行為與損害結果之間具有事實因果關系，在輸血感染病毒訴訟中，只要患方能夠證明其經醫方輸血后一定時間內感染了病毒，就可以推定醫方有過失。也就是說，患方只負有證明在某一時間與醫方發生過醫患關系和損害結果存在的舉證責任? 其次，依據法律規定或案件的具體需要，由法官在事實因果關系的基礎上，推定醫方對損害的發生具有過失? 第三，醫方提出反證，舉證特殊的抗辯事由（包括緊急情況、患者自身原因、科技水平限制或不可抗力）的存在，證明自己沒有過失，以推翻過失的推定? 最后，由法官認定反證是否成立，從而最終確定醫方是否有過失并是否應當承擔責任。40案例 8血小板過期差錯? 事實 1單位血小板血液采血時間超過 12分鐘，在交接時已經說明，仍被制備成血小板、血漿和紅細胞，復查記錄時發現? 處理血小板報廢、血漿和紅細胞入庫? 判定為差錯，發生在成分制備過程中? 報告質量管理部門? 對相關人員進行 SOP的再培訓? 41差錯的原因分類根據引起差錯發生的人員和帶來不良后果的持續時間進行分類? 顯性即由于人員體系的方面直接引起的錯誤 ( 人為差錯 )? 隱性即由于技術和組織方面的決策導致的遲發性的反應42人為差錯的 Rasmussen模式技能行為? 執行常規操作– 例如邊聽收音機或邊交談邊駕駛43人為差錯的 Rasmussen模式規則行為? 執行熟悉的指令和經驗– 例如接近熟悉的停止標記時，調用已貯存的信息作出反應 ( 駕駛時看兩邊后再減速等 )44人為差錯的 Rasmussen模式意識行為? 下意識地解決緊急情況下出現的問題– 例如在繁忙的交叉路口方向燈壞了– 下意識的產生解決方案– 繼續還是停止？45意外事故的發生隱性潛在因素+顯性人為差錯 = 意外事故46差錯分析? 隨機的– 無規律– 由于偶發的錯誤– 通常是因為缺乏培訓? 系統的– 有一定的規律– 定期發生– 常見的原因– 通常是由于系統 /程序不完善47系統差錯“ 我們必須停止埋怨并開始關注我們的體系。我們必須關注引起差錯發生的原因，并在差錯引起事故前就發現它。 ” Leape. JAMA. 199448BTS建立質量體系的必要性216。社會對血液質量的要求不斷提高216。法規對采供血機構的約束力度日趨增大216。輸血傳染病引起的訴訟或社會問題時有發生216。輸血安全的形勢不容樂觀216。非體系化質量管理模式難以保證或證明血站滿足質量要求的能力BTS建立體系化質量制度是必然趨勢49質量管理的基本原則 (全面質量管理： 3個全、 )216。以顧客為關注焦點216。注重領導的作用216。強調全員參與216。重視過程控制216。管理方法系統化216。堅持持續改進216。以事實為決策依據216。與相關方保持互利關系 50質量管理的基本方法216。質量策劃：致力于制定質量目標并規定相應的過程和資源以實現目標216。質量控制：致力于滿足質量要求216。質量保證：致力于提供質量要求會得到滿足的信任216。質量改進：致力于增強滿足質量要求的能力216。質量要求是不斷延伸的，只有不斷改進51BTS從業者質量行為守則? 敬業（）? 誠信（）? 自律（）52謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAI

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