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血栓與止血檢驗基本方法概述-資料下載頁

2026-02-02 12:34本頁面

　　

【正文】 0。　　 PLT粘附、聚集病理、產(chǎn)科、組織損傷　 Ⅴ 、 Ⅷ 活性、促凝輸血反應(yīng)、溶血 → 紅細(xì) 外源激活 Ⅶ → 可溶性胞、血小板破壞 →PF3↑ → 不溶性血液檢驗?zāi)?血酶血栓大量凝血因子 ↓ 、 PLT↓ 、 Ⅻa 、激肽釋放酶可溶性纖溶系統(tǒng) → 出血受損組織、血管內(nèi)皮 → tPA、 uPA臨大量出血 → 靜脈回流 ↓→ 微循血灌注不足休克床組織器官栓塞癥微血栓形成狀紅細(xì)胞機(jī)械損傷溶血血液檢驗（三）臨床分期 1．高凝期：凝血系統(tǒng)激活，臨床癥狀不明顯。 2．消耗性低凝血期：大量凝血因子、 PLT消耗，臨床出血、休克。 3．繼發(fā)性纖溶期：纖溶系統(tǒng)激活，臨床癥狀加重。血液檢驗（四）實驗室檢查1．反映凝血因子消耗試驗： PT↑ 、 APTT↑ 、 Fg定量 ↓ 。2．反映纖溶活性亢進(jìn)的試驗： ELT縮短， TT 延長。3．反映血小板異常的試驗： PLT↓ 、壽命縮短，釋放產(chǎn)物、 βTG 及 PF4↑ 。4．特異性試驗： 3P試驗陽性、 D二聚體陽性。5．反映微血管病性溶液血試驗：破碎紅細(xì)胞 2%，正常 2%。血液檢驗（五）第一屆《止血與血栓》學(xué)術(shù)會議標(biāo)準(zhǔn)1．存在引起 DIC的基礎(chǔ)疾病。2．有下列二項以上臨床表現(xiàn)。① 多發(fā)性出血傾向。② 不易用原發(fā)病解釋的微循環(huán)衰竭或休克。③ 多發(fā)性微血栓栓塞癥狀及體征。④ 抗凝治療有效。血液檢驗3．實驗室檢查有下列三項以上異常① PLT10010 9/L或進(jìn)行性 ↓ 。② Fg↓ 。③ 3P試驗陽性或血漿 FgDP＜ 20mg/L。（ D二聚體陽性）④ PT縮短或延長 3秒以上或呈動態(tài)變化， APTT 縮短或延長 10秒。⑤ ELT縮短或纖溶酶原 ↓ 。⑥ 血片中紅細(xì)胞破碎 2%。血液檢驗（六） 1994年全國血栓與止血學(xué)術(shù)會議對早期 DIC診斷的實驗室指標(biāo)修改意見， 1998年全國血栓與止血學(xué)術(shù)會議正式提出 DIC的實驗診斷指標(biāo) ：同時有以下 3項以上異常。(1)PLT10010 9/L，或進(jìn)行性 ↓ （肝病、白血病低于 5010 9/L），或有 2項以上血漿血小板活化產(chǎn) 物 ↑ ：如 βTG 、 PF TXB2和 GMP140（血小板 α 顆粒膜糖蛋白 140）或 P選擇素。(2)血漿 Fg，或進(jìn)行性 ↓ ，或（白血病、惡性腫瘤，肝病）。血液檢驗(3)3P試驗陽性或 FgDP20μg/L （肝病 60μg/L ），或 D二聚體陽性 /↑ 。(4)PT時間縮短或較正常延長 3秒以上，或呈動態(tài)變化（肝病超過 5秒以上）。(5)PLG含量和活性 ↓ 。(6)ATⅢ 含量和活性 ↓ （肝病不適用）。(7)Ⅷ ： C50%(肝病必備 )。血液檢驗。(1)因子 Ⅷ ： C↓ ， vWF： Ag↑ ， Ⅷ ： C/vWF： Ag比值 ↓ （低于 1： 1）。(2)F1＋ 2↑ 。(3)PAP（纖溶酶抗纖溶酶復(fù)合物） ↑ 。(4)血或尿 FPA↑ 。血液檢驗(七 )目前微血栓形成、 DIC疑難病例的實驗診斷標(biāo) 準(zhǔn)有下列一項以上異常，結(jié)合臨床已作為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。1．因子 Ⅷ ： C↓ 、 vWF↑ 、 Ⅷ ： C/vWF↓ 。2．血漿 F1＋ 2或凝血酶抗凝血酶復(fù)合物 ↑ 。3．血漿纖溶酶激活物（ PA）及 PA與其抑制物（ PAI）復(fù)合物 ↑ 。4．血（尿） FPA↑ 。血液檢驗謝謝！演講完畢，謝謝觀看！

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