十大安全目標-資料下載頁

　　

【正文】 出院 □ 死亡難免壓瘡情況： □ 發生 □ 未發生院壓瘡防治組審核、指導意見：審核者簽名： 審核日期：萬寧市人民醫院壓瘡防治監控記錄表三（壓瘡治療護理轉歸記錄 ）科室： _____________ 床號： _________ 姓名： _________________ 住院號： _____________壓瘡治療效果評估表（ P U S H 表）長 寬00 cm21 0. 3c m220. 3~ 0. 6c m230. 7~ 1c m241. 1~ 2c m252. 1~ 3c m2得分63. 1~ 4c m274. 1~ 8c m288. 1~ 12 c m2912 . 1~ 24 cm210 24 c m2滲出物量0無1少量2中量3大量得分組織類型0創面完全愈合1創面已有再生上皮形成2創面干燥，有新生肉芽組織3組織破損 、有滲出物4壞死組織 得分總分注意 ： 1. 用厘米尺測量創面的長與寬 ， 二者相乘就得到它的表面積 （ 平方厘米 ） 。 “ 長 ” 是指創面從上到下最大直徑，而 “ 寬 ” 則是指創面從左到右最寬的距離。2. 滲出物量：移去敷料后即刻評估滲出量。 24 小時滲出量 5m l 為少量， 5 10 m l 為中量， 10 m l 為大量 。 （一塊 20 2 6 cm 無菌網眼紗布的飽和吸收量大約 1 5 m l） 。3. 組織類型：根據傷口組織生長類型分類。壓瘡預防及治療措施 ： （根據病人的情況選擇或補充 ） ：A. 保持床鋪和衣褲清潔、干燥、舒適，污染后及時更換 F . 局部貼透明貼B. 保持皮膚清潔、干燥、及時清洗 G . 局部創面貼壓瘡貼C. 定時翻身 H . 局部傷口按外科換藥處理D. 給予氣墊床 I . 加強營養 ， 采取適當的營養支持措施E. 給予減壓用具 J. 其它評估日期長 寬滲出液量組織類型P U S H分部位 干預計劃及措施 簽 名目標九： 鼓勵主動報告醫療不良事件 ? 目的：增強護理人員的風險管理意識，減少護理缺陷的發生，持續改進護理質量。 ? 護理安全（不良）事件的定義：在護理活動中出現技術、服務、管理等方面計劃外的、未預計到的、或通常不希望發生的事件，稱為護理安全（不良）事件。它包含隱患（接近差錯）事件、未造成后果事件、意外事件、傷害事件。 （ 1）隱患（接近差錯）事件：由于不經意或是及時介入的行動，而使其原本可能導致意外、傷害或疾病的時間或情況并未真正發生。 （ 2）未造成后果事件：錯誤或異常事件雖發生，但未對任何人（患者、員工、其他人）造成傷害，或情況并未真正發生。 （ 3）意外事件：指非因當事人故意、過失、行為不當或不作為所導致不可遇見的事故或不幸，通常有不良的后果。 （ 4）傷害事件：錯誤或異常事件已經發生，且對患者、員工、其他人等造成傷害。 （ ? 建立良性上報機制 （ 1）倡導和鼓勵主動上報不安全事件。凡發生或發現有關患者的不安全事件，以及有任何潛在危害患者安全的事件，任何人都有責任上報。 （ 2）鼓勵自愿上報不安全事件至醫務處、護理部等相關部門，對上報人員的資料采取相應保密措施。 （ 3）不安全事件發生后，職能部門應做根原因分析，避免簡單懲罰當事人的做法。 （ 4）對及時發現安全隱患并避免了不安全事件發生者，給予表揚和獎勵。 （ 5）對主動上報者，視情節輕重，給予免責或減輕處罰；對隱瞞不報者按相關文件予以批評教育或采取相應處罰。 ? 處理流程 （ 1）現場處理：①積極搶救。不良事件發生時，醫護人員應迅速組織搶救患者，力爭將傷害降到最低程度。②完善護理文書。及時、客觀、準確、完整地記錄事件經過。③妥善保管病歷資料及關用物，以備查驗。④穩定患者和家屬情緒，及時做好醫患溝通。 （ 2）上報程序：①一般不良事件。當事人應立即口頭報告護士長，科室護士長 24小時內 通過郵箱（ ）或填寫 171。護理不良事件報告登記表 187。向護理部上報。②嚴重不良事件。當事人應立即口頭報告護士長、科主任、醫務處或院總值班（下班時間和節假日），當事科室應在 6小時內 通過郵箱（）或填寫 171。 護理不良事件報告登記表 187。上報。 （ 3） 調查處理與持續改進 不良事件上報后，護理部根據事件的嚴重程度及時調查處理，并組織院質控委員會進行分析討論，制定整改方案，組織全院護理人員認真學習，避免類似事件的再次發生。 不良事件的發生原因分析 ? 查對制度不嚴 ? 不嚴格執行醫囑 ? 藥品管理混亂 ? 不嚴格執行護理分級制度 ? 不嚴格執行護理技術操作規程 ? 護士不嚴于職守、責任心不強 ? 護士消極倦怠心理 護理不良事件的防范 ? 嚴格執行護理三查七對制度 ? 嚴格執行醫囑 ? 護理分級制度的落實 ? 加強各種藥品管理 ? 嚴格執行護理操作規程 ? 嚴于職守增強責任心 ? 調動護士工作主動性，提高護理人員的素質 ? 加強管理、履行管理職能 目標十： 鼓勵患者參與醫療安全 ? 針對患者的疾病診療信息，為患者（家屬）提供相關的健康教育知識，協助患者對診療方案的理解與選擇。 ? 主動邀請患者參與醫療安全管理，尤其是患者在接受手術（或有創性操作）前和藥物治療時。 ? 教育患者在就診時就應提供真實的病情、真實的信息，并告知其對診療服務質量與安全的重要性。 ? 公開本院接待患者投訴的主管部門、投訴方式及途徑。 萬寧市人民醫院健康教育實施、評估記錄表科室 ： _____________ 床號 ： ___________ 姓名 ： _________________ 住院號 ： ______________宣教內容時間項目對象 評價護士簽名病人家屬能復述能解釋能模仿能操作入院階段科室介紹： A. 人員介紹（科主任、護士長、主管醫生 、主管護士） B. 環境介紹（辦公環境、病區環境等）C. 其它住院安全： A. 水電安全 B. 入廁安全 C. 消防通道 D. 貴重物品保存 E. 防跌倒 、 墜床 F. 陪伴椅 、 呼叫器 、 病床 、設備等等的正確使用 G. 其它制度說明： A. 探視制度 B. 作息制度 C. 外出請假制度D. 雙向查對制度 E. 其它陪伴管理： A. 禁止在病區吸煙、飲酒、打牌、喧嘩 B.不睡病床 C. 不進入治療室 D. 不私自翻閱病歷資料 E.非休息時間不打開陪伴床 F. 其它住院階段飲食： A. 飲食衛生 B. 飲食結構 C. 特殊飲食 D. 禁食禁飲 E. 其它活動： A. 絕對臥床（ 2~ 4H 更換體位） B. 臥床 C. 床旁活動 D. 病區內活動 E. 功能鍛煉 （ 患肢活動 、 被動活動 、床上排便練習等） F. 其它疾病相關知識 ： A. 誘發因素 B. 臨床表現 C. 主要治療方法 D. 診療配合相關知識 E. 疾病康復知識 F. 其它輔助檢查及護理相關知識： A .B 超 T RID. 大小便常規 E .X 片 F. 抽血化驗 G. 霧化吸入H. 氧氣吸入 I. 口腔護理 J. 翻身 K. 導管的護理（ 如P ICC 、留置針、尿管等） L 其它用藥介紹 ： A. 藥名及注意事項 B. 用藥途徑 C. 輸液速度控制及意義 D. 穿刺部位保護 E. 其它其它注意事項：出院指導A. 合理飲食 B. 休息 C. 遵醫囑服藥 D. 定期隨訪E. 其它F. 需幫助請致電 ____________( 科室辦公電話 )病人或家屬簽名 ： _____________