湖南省x醫院信息系統規劃解決方案-資料下載頁

【導讀】精神，特制定本規劃方案。系統的建設，適用于20xx年至20xx年的湖南省XX醫院信息系統建設的全過程。湖南省XX醫院經營管理決策層。息系統、辦公自動化系統、系統支持與維護系統和醫院網站等。醫學影像信息管理系統。·CPR：Computer-BasedPatientRecord，電子病歷。決策，提高醫院的工作效率，從而使醫院能夠以少的投入獲得更好的社會效益和經濟效益。·由門診醫生站完成醫囑錄入時，后臺自動劃價；·門診藥房執行藥品發藥醫囑時同時記帳。免發生錯誤收費和漏費。件組合進行多種查詢。匯總，科室費用明細匯總，必須具有統計匯兌意外事故的補救處理。病區無工作站的情況下必須實現整個住院部業務的處理。療，各種醫療分開統計匯總，支持住院號、病區、床號在線查詢。應有余額提示或報警。支持中途結帳，轉科結帳、召回等。打印病人報銷憑證，憑證格式符合財政和衛生行政部門的統一要求或認可的憑證

　　

【正文】 與醫保系統接口 湖南省 XX 醫院是湖南省、長沙市、長沙縣、天心區城鎮職工基本醫療保險定點單位，長沙市醫保中心單病種醫療費用包干結算定點醫療機構，湖南省、長沙市職工生育保險醫療服務定點醫院，長沙市特困企業職工醫療救助定點醫療機構，湖南省、長沙市離休干部醫療保障門診定點醫療機構，湖南省 工傷保險定點醫院，長沙市城鎮職工基本醫療保險特殊病種初審醫院，與醫療保險管理中心的醫療保險信息系統（ HIMIS）的數據交換十分頻繁，因此，醫保接口必須能對醫保需求給予充分的支持。 基本功能：醫保接口部分必須滿足衛生部下發的《醫院信息系統軟件基本功能規范》中關于醫保接口功能規范的以下要求： 1． 下載內容及處理： 實時或定時的從上級醫保部門下載更新的藥品目錄、診療目錄、服務設施目錄、黑名單、各種政策參數、政策審核函數、醫療保險結算表、醫療保險拒付明細、對帳單等，并根據政策要求對藥品目錄 、診療目錄、服務設施目錄、黑名單進行維護。 2． 上傳內容及處理：實時或定時向上級醫保部門上傳。 1) 門診掛號信息、門診處方詳細信息、門診診療詳細信息、門診個人帳戶、支付明細等信息。 2) 住院醫囑、住院首頁信息、住院個人帳戶支付明細、基金支付明細、現金支付明細等信息。 3) 退費信息：包括本次退費信息，原費用信息、退費金額等信息。 4) 結算匯總信息：按醫療保險政策規定的分類標準進行分類匯總。 3． 醫療保險病人費用處理： 中國最大的管理資源中心 第 26 頁 共 34 頁 1) 根據下載的政策參數 、政策審核函數對醫保病人進行身份確認，醫保待遇資格判斷。 2) 對醫療費用進行費用劃分，個人帳戶支付、基金支付、現金支付確認，扣減個人帳戶，打印結算單據。 3) 校醫療保險指定格式完成對上述信息的上傳。 4) 在醫院信息系統中保存各醫療保險病人劃分并支付后的費用明細清單和結算匯總清單。 4． 醫療保險接口系統維護： 1) 對下載的藥品目錄與醫院信息系統中的藥品字典的對照維護。 2) 對下載的診療目錄與醫院信息系統各有關項目的對照維護。 3) 對下載的醫 療服務設施與醫院信息系統中各有關項目的對照維護。 4) 對醫療保險費用匯總類別與醫院信息系統中費用匯總類別的對照維護。 5) 對疾病分類代碼的對照維護。 與銀行系統接口 銀行帳戶結算業務在醫療機構中的應用目前國內還比較少，隨著醫療改革的進行，醫療機構的服務不斷改善，病人的觀念的改變，將來病人到醫院就診也會和消費者到商場購物一樣，采用刷卡付費或銀行轉帳，因而如何將銀行的業務和醫院的業務流程結合起來，使病人在醫院的消費也和在商場的消費一樣，方便、快捷。銀行與醫院的接口方案如圖 4所示： 圖 4 銀行與醫院的接口方案圖 在醫院放置一臺前置機，通過專線 (或電話線 )與銀行中心的通信機相連接，同時在醫院端前置機連入醫院的網絡中，通過前置機將醫院所需的業務和銀行連接起來，同時前置機又作為網關 中國最大的管理資源中心 第 27 頁 共 34 頁 將醫院的局域網和廣域網隔開。醫院的收費終端通過內部局域網與前置機連接。 前置機上必須提供以下服務： .. （ 1）終端檢驗功能，完成 POS終端的合法性校驗。 .. （ 2）卡密碼校驗功能，完成卡密碼的合法性檢驗。 .. （ 3）消費交易申請，完成消費交易 ,返回交易流水號。 .. （ 4）反交易申請，完成指定交易的取消。 .. （ 5）對照功能，提供醫院端和銀行的對照功能。 7 湖南省 XX 醫院信息系統建設基礎性工作規劃 建立完善的立體的安全保障體系 由于醫院性質的特殊性，其信息系統的安全性也有著遠高于一般企事業單位的要求，必須建立一套立體的安全 系統，它包括：設備安全系統、防火墻系統、防病毒系統、數據備份和恢復系統、訪問控制系統、安全管理制度等。 設備安全系統 所有中央設備應設置兩套，如服務器、主交換機等，基于 容災 的要求，還需考慮服務器的異地設置。 電源保護采用不間斷電源（ UPS）或備用發電機組。 機房的靜電防護要求：其接地電阻要求在 4歐姆以下。 防雷系統：分別安裝通信接口防雷保安器、電源防雷保安器及接地線處理。 防火墻系統 防火墻是網絡的第一道防線，十分重要。目前主要采用國外 產品，如 Checkpoint 的FirewallI、 TIS的 Gauntlet、 BNT的 Border Wall 等。 防病毒系統 防病毒系統既有預防病毒的功能，也有殺毒的功效，為集中管理，一般采用網絡版軟件，目前主流產品有卡巴斯基、趨勢、諾頓等。 數據備份和恢復系統 中國最大的管理資源中心 第 28 頁 共 34 頁 數據庫的備份與恢復是數據庫管理員維護數據庫安全性和完整性的重要操作。綜合使用全面數據庫備份、增量備份和事務日志備份可以大幅度提高數據庫系統的安全性，將丟失數據的風險降到最低。 訪問控制系統 訪問 控制是網絡安全防范和保護的主要策略，其目的是防止對網絡資源進行未授權的訪問。通常是通過系統管理員根據用戶的使用權限進行控制。 安全管理制度 建立信息網絡安全管理制度是一切網絡安全技術應用的基礎和根本保障， 如： 信息網絡系統出入管理制度。 信息網絡系統各工作崗位職責、操作規程。 信息網絡系統升級、維護制度。 信息網絡系統安全檢查制度。 信息網絡系統應急制度。 信息網絡系統工作人員循環任職制度。 建立醫院級數據庫 建立醫院級數據庫（ ORACAL、 MSSQLSERVER）和桌面數據庫，有效支持醫院管理應用系統的運行。 運用先進的數據庫技術等，實現數據全面整合和信息共享。 計算機軟硬件、網絡的建設 建立醫院內部單一的、可拓展的公共基礎網絡，增強網絡的智能服務功能，確保各軟件之間的兼容。 支持和確保醫院管理應用系統的相互對接和有效集成。 采用先進、高效的方式，將醫院內聯網與外聯網連接（包括互聯網）。 建立健全各項規章制度 在建設醫院 信息化長期和連續發展的動態過程中，引入項目管理生命周期的控制管理。遵循 中國最大的管理資源中心 第 29 頁 共 34 頁 國際、國家信息標準。建立起一系列技術規范和管理制度，制定信息化工作的權限職責、處理規程、考核辦法和應急處置預案等。以及與公司合作開發方面，簽訂聯系制度、工作流程、測試方法和評估方案。通過嚴格、規范的規章制度保證系統工程的建設和系統的運行。有時，可能還需要行政、醫療等跨部門參與調控與協調，甚至不得不介入行政措施予以保障，共同解決各環節存在的關鍵問題。 全員信息化培訓 提高全員信息化意識和運用信息技術的能力是醫院信息化 產生經濟效益的關鍵環節。隨著醫院信息化建設工程的推進，湖南省 XX 醫院必須加強對各類人員進行信息化培訓。對醫院管理人員而言，轉變觀念是首當其沖的，相當多的人并沒有意識到醫院信息化是與醫院所有領導和員工都息息相關的大事；不少的人把計算機系統理想化，一旦工作中、生產中出現問題和矛盾時，就要求應用計算機管理，總認為利用計算機可以解決所有的問題，事實上很多問題是由于體制、管理等深層問題所引起，不解決這些問題，即使應用了計算機，也僅僅停留在打打文字和報表打印的低級水平上，解決不了關鍵問題。 認真做好職工計算機知 識的外部培訓和內部培訓兩個方面是必要的。外部培訓，指通過參加社會培訓形式取得計算機操作等級合格證書，使他們具備計算機操作的基礎能力，拉近人機對話的距離。內部培訓，即網絡和 HIS實際應用操作的專題培訓。通常由醫院計算機中心組織實施，讓職工適應手工到計算機轉變的過程。那種認為只需要內部培訓或外部培訓的做法，實踐證明效果較差。其次，區別對待兩個層次即年輕操作員與年長醫務人員的不同差別。對由于年齡關系學習計算機的確有一定困難的專業骨干，不強求一刀切。宜采用個別輔導的形式，解決他們想學又怕學不會、要用又不會用的尷尬境 地。使他們能夠體面地進入醫院信息系統，掌握在信息世界中獲得信息的基本方法，支持并促進醫院信息化的建設。 再造醫院管理流程 醫院的管理百年來一直被認為是經典的管理，直到近幾年把醫院推向市場后，這種在慣性下運行的傳統管理模式才受到了挑戰。一名留學美國歸來創辦醫院管理公司的胡力中博士說： 人們習慣于從醫療的角度看醫院的管理，但醫院其實也像工業生產一樣，每一個病例都運行在規范嚴格的軌道上。規范嚴格的工藝流程能克服人們之間的不均一，即使操作者的道德、素質有好有差。 他把醫院作為企業來管理，把復 雜的大手術拆分成規范的簡單細節。像賓館前廳管理一樣，把醫院的衛生老大難徹底改變了面貌。醫院信息化是實現醫院管理的助推器，再造管理流程聚焦點與職業院長胡先生的思路不謀而合。 醫院是知識密集、技術密集的特殊性服務行業，醫學技術能力和水平是發展的基礎，但管理作用體現在補充、延伸和提升這一高科技含量潛能要素的附加值。從病員、醫生和社會三個面向出發，運用再造工程理論和信息技術，深入對優勢業務全過程藥品、醫療和財務三個主要信息流向進行流程分析和作業分析，編制程序圖和過程圖，再造業務與管理的規范化、程序化。如：病員頗為抱怨門診 三長一短 （掛號、付費、取藥排隊時間長，醫生看病時間短）的現象，是長期困擾醫院管理者的一件麻煩事情。通過信息流的拆分與整合，復雜的流程處理成簡單的程序。應用木桶原理加高掛號、付費、取藥流程中最短的一塊木桶板， 三長一短 弊端迎刃而解了。另外，把煩瑣復雜的工作從手工作業中解放出來，改變管理者獲得信息的途徑也是醫院信息化業務信息流程再造的一個基本要求。常常一個工作流程的改動，可以引起減員增效的神奇效應。 中國最大的管理資源中心 第 30 頁 共 34 頁 未來的管理將是 圓形管理 ，所有組織成員處在同一平面，這一管理結構應該是靈活的、流動的，每個人都能在這個結構體系中釋放自己的能量。業務流程再造與組織重組將是一個雙向作用的過程。重組引發了許多變化，并不僅限于工作方式。職位設計、組織結構、管理系統 任何與工作有聯系的事物 必須作為一個整體來重新設計。換句話說，重組是一項對組織中許多方面產生改變的巨大工程。一方面業務流程再造對組織發生影響，信息與科技貫穿組織的整個活動，扁平的團隊組織將逐步替代縱向的控制組織，重組圍繞結果而不是任務來組織。另一方面組織結構的改變更加適應變幻莫測的市場競爭。這種改革促使形成一種新的醫院文化，信息化的高知識型醫 院管理文化氛圍，以引導和支持員工行為和組織行為，協調員工目標與組織目標的一致。