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免疫功能缺陷患者的肺部感染-資料下載頁

2025-09-22 20:44本頁面

　　

【正文】、 IgA抗體或 Cag〔循環抗原〕 ? IgG抗體陽性， 2周后復查效價的 4倍以上增長 ? IgM〔或 IgA〕抗體陽性 ? Cag陽性第三十一頁，共四十頁。弓形蟲包囊第三十二頁，共四十頁。弓形蟲的顱內感染第三十三頁，共四十頁。第三十四頁，共四十頁。非結核分枝桿菌感染 ?臨床標準〔兩條均需滿足〕 ?有肺的病癥，在胸片上有結節或空洞陰影，或高分辨 CT掃描顯示多灶的支氣管擴張伴多個小結節 ?適當排除其他診斷第三十五頁，共四十頁。第三十六頁，共四十頁。非結核分枝桿菌感染 ? 微生物學標準 ? 至少有 2次獨立的咳痰標本培養結果陽性，如果來自臨床標準的結果不能診斷，考慮重復痰抗酸桿菌涂片和培養 ? 至少有 1次支氣管刷檢或灌洗液的培養結果陽性 ? 經支氣管或其他肺活檢具有分枝桿菌的組織病理學特征〔肉芽腫炎癥或 AFB〕和 NTM培養陽性，或活檢顯示具有分枝桿菌的組織病理學特征〔肉芽腫炎癥或 AFB〕和 1次或屢次痰或支氣管刷檢 NTM的培養陽性 ? 當發現不常遇見的或通常代表環境污染的 NTM時，應請專家會診 ? 應該對疑心 NTM肺病但沒有滿足診斷標準的患者進行隨診，直至確定診斷或排除 ? 做出 NTM肺病的診斷，并不必須進行治療，治療的決定要根據患者個體潛在的危險和治療的益處來做出第三十七頁，共四十頁。臨床醫師的困難與對策診斷困難 “猜〞〔影像、病原〕治療困難 “賭〞〔細菌、真菌 …〕預后不佳 “慘〞〔經濟、精神〕對策 ?學習移植與免疫理論 ?提高影像診斷水平 ?努力獲得病原或病理 ?掌握經驗性治療的技巧 ?掌握呼吸支持的策略 ?其他 …… 第三十八頁，共四十頁。第三十九頁，共四十頁。內容總結免疫功能缺陷患者肺部感染的診斷。 52歲男 COPD、酒精性心肌病患者，曾應用糖皮質激素治療〔 DFA〕。或微量凝集試驗〔 MAT〕測前后兩次抗體滴度呈 4倍或以上增高， ≥1:64。 (2)此前 30 d內曾接受或正在接受免疫抑制劑治療。 (4)患有獲得性免疫缺陷綜合征 (AIDS)。血液標本真菌細胞壁成分 1， 3βD葡聚糖〔 G試驗〕連續 2次陽性。主訴：發熱 9月，咳嗽、咳痰３月。顱內弓形蟲感染最常見，肺、心和眼也可發生感染第四十頁，共四十頁。

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