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2025-09-22 20:44本頁面

　　

【正文】炎癥組織中的濃度較非炎癥組織濃度高 6倍。第四十二頁，共五十頁。 Shanghai Children’s Medical Center 希舒美獨特的轉運機制，確保感染組織中高濃度 A A A A A A A 希舒美 174。在吞噬細胞中濃集 A A A A 在感染部位釋放出希舒美 174。吞噬細胞攜帶希舒美 174。并向感染部位運送 ... A = 希舒美 174。感染的組織病原菌代謝不需要細胞色素 P450的參與，對肝臟更平安；由于有較長的半衰期〔 35～ 48小時〕，阿奇霉素在用藥后72h血漿濃度仍高于它對肺炎支原體的最小抑菌濃度，所以阿奇霉素最大的優點是具有抗生素的后效應，只需每天 1次給藥。第四十三頁，共五十頁。 Shanghai Children’s Medical Center ? RMPP出現肺不張、肺間質纖維化、支氣管擴張或有肺外并發癥時應用。 ? 抑制可溶性細胞間粘附分子，阻斷免疫學發病機制。 ? 甲強龍 1?2mg/kg?d 3~5d一療程第四十四頁，共五十頁。 Shanghai Children’s Medical Center ? 6例 RMPP ? 甲強龍 30mg/kg?d靜滴 *3d ? 用藥后 14小時內體溫降至正常 ? 肺部體征及影像學表現改善 ? 未發現激素不良反響第四十五頁，共五十頁。 Shanghai Children’s Medical Center ? 對肺不張可以清理粘液痰栓，減少阻塞，減輕炎癥反響，對改善預后起積極作用。 ? 可以挽救 RMPP患兒生命，大片狀陰影吸收成為可能。 ? 注意早期應用。第四十六頁，共五十頁。 Shanghai Children’s Medical Center ? 認識 RMPP ? 激素正確劑量劑型及減量時機的選擇 ? 早期纖支鏡的應用 ? 積極控制混合感染第四十七頁，共五十頁。 Shanghai Children’s Medical Center 我的心得： ? 〔一〕早期聯合抗感染治療。阿奇霉素〔希舒美〕加上廣譜抗生素應用。局部患兒有全身藥疹出現，切不可因此而改用或停用有效地抗感染治療。這樣反而會加重病情。 ? 〔二〕早期免疫抑制治療，全身應用糖皮質激素〔靜脈使用甲強龍〕，有效、可靠、平安，聯合阿奇霉素即可對該癥起到有效早期控制。 ? 〔三〕早期氣管鏡檢查并灌法治療，解降氣道阻塞，盡量減少后遺癥“閉塞性支氣管炎〞的出現。第四十八頁，共五十頁。 Shanghai Children’s Medical Center 第四十九頁，共五十頁。內容總結希舒美聯合甲基強的松龍在難治性支原體肺炎 (RMPP〕的應用。 MP可引起散發呼吸道感染或小流行，全球均可發生。每隔 37年可發生流行，人群密集處易爆發流行。 1756例 CAP〔兒童493例，成人 1263例〕。纖支鏡檢查 +支氣管肺泡灌洗治療：白色粘稠分泌物阻塞右中支氣管開口。兩個療程阿奇霉素干混懸劑，口服治療 2個療程。 CD4+T/ CD8+T下降。肺部 X線異常率高于肺部體征陽性率。這樣反而會加重病情第五十頁，共五十頁。

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